Orthopédie: Conditions et traitements

Qu’est-ce que la nécrose avasculaire?

La nécrose avasculaire, également appelée ostéonécrose, est une affection qui survient lorsque le flux sanguin vers l’os est réduit ou arrêté, entraînant la mort des cellules du tissu osseux. Cela peut finalement provoquer un affaiblissement et un effondrement de l’os. À la suite de l’effondrement, le contour normal de l’articulation du genou peut devenir irrégulier, entraînant une destruction supplémentaire de l’articulation. La douleur et la perte de mouvement résultant d’une nécrose avasculaire peuvent être corrigées par une arthroplastie totale ou partielle du genou, en fonction de l’étendue de l’effondrement osseux. Dans le genou, il existe deux types d’ostéonécrose: l’ostéonécrose spontanée du genou (SPONK) et l’ostéonécrose secondaire.

L’ostéonécrose spontanée du genou (SPONK)

La SPONK est mal comprise mais semble être le résultat d’un type de traumatisme au genou. Ce traumatisme peut être mineur ou grave. Il affecte généralement un seul genou et le plus souvent une seule zone dans le genou. La zone osseuse du genou perd son apport sanguin normal et peut éventuellement s’affaiblir et s’effondrer. Cela entraîne généralement des douleurs et des limitations fonctionnelles. La douleur est souvent soudaine et augmente avec le poids, la montée des escaliers et la nuit. SPONK est le plus souvent observé chez les femmes âgées atteintes d’ostéoporose. En cas d’effondrement, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire. L’arthroplastie totale ou partielle du genou peut apporter une amélioration spectaculaire de la douleur, de la fonction et de la qualité de vie.

Ostéonécrose secondaire du genou

La cause de l’ostéonécrose secondaire est inconnue. Cependant, plusieurs facteurs de risque sont associés à la maladie. L’utilisation de corticostéroïdes (tels que la prednisone par voie orale) est le facteur de risque le plus important. D’autres facteurs de risque incluent l’abus d’alcool, la drépanocytose, le lupus érythémateux disséminé (LED), la maladie de caisson (barotraumatisme) et la maladie de Gaucher. Plusieurs zones du genou sont souvent touchées et 80% des personnes ont les deux genoux touchés. D’autres zones du corps (telles que la hanche) peuvent également être touchées. La douleur est généralement de longue date et de nature insidieuse. En cas d’effondrement articulaire, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire. L’arthroplastie totale du genou peut apporter une amélioration spectaculaire de la douleur, de la fonction et de la qualité de vie.