Je remercie le Dr Korownyk et ses collègues pour leur examen intéressant sur les inhibiteurs de la neuraminidase.1 Après avoir passé un certain temps à examiner moi-même les examens de ces médicaments, je conviens qu’ils ne sont pas très utiles et que le risque de causer des dommages est plus grand que le bénéfice supposé. Je ne les utilise plus chez mes patients. Malheureusement, ils sont administrés à l’échelle de l’établissement dans les maisons de soins infirmiers à titre de mesure de santé publique lorsqu’une éclosion de maladie similaire à l’influenza ou de grippe est signalée. En travaillant dans des établissements de soins de longue durée, j’ai vu certains de ces patients et du personnel développer des vomissements; certains avec une diarrhée grave (également un effet secondaire connu); certains avec une confusion aiguë, des hallucinations ou un délire; et un certain nombre avec une détérioration de la fonction cognitive. Le fait que les patients développent des vomissements et de la diarrhée rend difficile de savoir s’il y a une épidémie secondaire dans l’établissement de gastro-entérite. Ces effets secondaires entraînent une augmentation du travail du personnel lorsque cela se produit et sont désagréables pour le personnel et les patients. Je suggère que ces médicaments ne devraient plus être stockés ou utilisés. Cela se traduirait par des économies considérables en dollars de soins de santé.
D’autre part, il est bien connu qu’il existe une saisonnalité de la grippe qui est bien corrélée avec la baisse saisonnière des taux de vitamine D ou de 25-hydroxyvitamine D (25D).2 Les niveaux de 25 (OH) D sont assez faibles chez les résidents des maisons de retraite, et une supplémentation avec 2000 UI de vitamine D peut ramener les niveaux à la normale en toute sécurité chez la plupart des patients.3 L’utilisation de la vitamine D comme prophylactique contre la grippe s’est révélée prometteuse dans la prévention des maladies et la réduction de l’asthme secondaire chez les enfants.4 Dans cette étude, il y avait un bénéfice pour la grippe A, mais pas pour la grippe B ou le rhume. Le mécanisme d’action de la vitamine D contre la grippe A a été décrit dans la littérature.5 Fait intéressant, les niveaux de 25 (OH)D identifiés dans la récente Étude sur les ménages canadiens ont montré une baisse du taux moyen de vitamine D chez les Canadiens au cours des 5 dernières années, passant d’environ 67,7 nmol / L à 64 nmol / L, le tiers des personnes interrogées ayant des niveaux inférieurs à 50 nmol / L. Les niveaux en hiver étaient considérablement plus bas et exposeraient la population canadienne à un certain nombre de conditions médicales.
La recommandation de l’Institut de médecine pour les adultes de moins de 70 ans est de 600 UI de vitamine D par jour. On nous dit que cela atteindrait un niveau de 50 nmol / L chez plus de 97,5% des individus.6 Malheureusement, une erreur statistique a abouti à des recommandations erronées de l’Institut de médecine conduisant à cette conclusion et il pourrait en réalité prendre 8800 UI de vitamine D pour atteindre ce niveau dans 97,5% de la population.7 C’est une grave erreur de santé publique.
Un de mes collègues et moi-même avons introduit de la vitamine D à des doses supérieures à 100 nmol / L chez la plupart de nos patients au cours des dernières années, et nous voyons maintenant très peu de patients dans nos cliniques atteints de la grippe ou d’une maladie similaire à l’influenza. Chez les patients qui ont la grippe, nous les avons traités avec le marteau à la vitamine D, inventé par mon collègue. Il s’agit d’une dose de 1 fois 50 000 UI de vitamine D3 ou de 10 000 UI 3 fois par jour pendant 2 à 3 jours. Les résultats sont spectaculaires, avec une résolution complète des symptômes en 48 à 72 heures. Des doses uniques de vitamine D à ce niveau ont été utilisées en toute sécurité et il n’a jamais été démontré qu’elles étaient toxiques.8 Nous avons un besoin urgent d’une étude de cette intervention. Le coût de la vitamine D est d’environ un centime pour 1000 UI, ce traitement coûte donc moins d’un dollar.