Pourquoi Je suis allé sans sédation pour Ma coloscopie

Mon gastro-entérologue a glissé la fine lunette en forme de corde de plusieurs pieds dans mon côlon lorsque j’ai fait une découverte troublante. Alors qu’il tentait la manœuvre délicate pour enlever en toute sécurité un polype de moins d’un demi-pouce, j’ai vu sur l’écran vidéo la difficulté qu’il rencontrait alors que sa cible bougeait à chaque respiration que je prenais. Peut-être, pensais-je, ce serait mieux si je dormais.

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Aux États-Unis, presque tous les patients atteints de coloscopie dorment tout au long de leur procédure ou au moins le subissent sous différents niveaux de sédation. Mais ça ne doit pas être comme ça.

Dans d’autres pays, les coloscopies sans sédation sont la norme. Mais les experts disent que seul un pourcentage infime des 15 millions de coloscopies effectuées chaque année aux États-Unis sont sans sédation.

Certains professionnels de la santé, cependant, constatent un intérêt accru pour cela. De plus en plus de patients voient un avantage à éviter les médicaments intraveineux à usage intensif qui entraînent somnolence et nausées et qui les obligent à prendre des dispositions pour qu’un chauffeur les ramène à la maison.

Depuis 2000, l’utilisation accrue des coloscopies et d’autres techniques de dépistage est créditée d’une réduction significative des taux de mortalité pour le cancer colorectal, le deuxième cancer le plus mortel aux États-Unis derrière le cancer du poumon.

Pour ceux qui choisissent de subir une coloscopie, il y a deux composantes principales. Les deux sont désagréables. La première est la préparation: où le patient consomme des quantités massives de laxatifs dans le but de nettoyer le côlon pendant des heures de diarrhée.

La deuxième partie est l’examen lui-même où la portée est introduite dans votre anus et glissée dans tout le côlon. Une caméra, de l’eau, de l’air, de l’aspiration et d’autres dispositifs que le médecin utilise pour rechercher des polypes — les excroissances potentiellement cancéreuses dans la paroi du côlon.

Pour moi, la coloscopie sans sédation était attrayante car je n’aurais pas à trouver un ami pour quitter le travail et me ramener chez moi. Et je pourrais éviter la sédation druggy daze produite. J’ai déjà subi une coloscopie et, pendant que je restais conscient sous sédation modérée, les heures de grogginess étaient agaçantes.

Avant de m’inscrire à ma récente coloscopie, j’en ai parlé à d’autres qui en ont eu une sans sédation. Ils ont convenu que c’était faisable pour le patient motivé. Pourtant, malgré le fait que je sois infirmière, j’étais nerveuse — inquiète que la douleur soit trop forte.

Dans la salle de préparation du patient où j’ai reçu ma blouse d’hôpital et une intraveineuse, j’ai envoyé un texto à un ami pour m’assurer qu’il était en attente au cas où j’aurais besoin de rentrer chez moi. Alors que j’essayais d’être calme, je n’ai pas réalisé l’ampleur de mon anxiété jusqu’à ce que je sois entré dans la salle d’intervention et que mes signes vitaux révèlent une pression artérielle de 50 points supérieure à mon habitude.

Mais bientôt dans la coloscopie, j’ai trouvé que la réalité ne justifiait pas l’inquiétude. Mon médecin était à mi-chemin du côlon avant que je ne ressente ma première sensation ou mouvement significatif de la portée dans mon abdomen. OK, je me suis dit, je peux gérer ça. Mes signes vitaux suivants étaient plus proches des niveaux normaux.

Le point le plus commun des patients ressentent de la douleur lors d’une coloscopie est l’entrée de la lunette et ses premières manœuvres à l’intérieur. J’ai échappé à cette douleur. Ce qui a causé le plus d’inconfort pour moi, c’est le piquage que j’ai ressenti lorsque la lunette s’est déplacée de mon côté gauche (le côlon descendant), sur mon abdomen (le côlon transverse), puis a atteint mon flanc droit (le côlon ascendant) et est descendue à l’endroit où le gros intestin se termine et l’intestin grêle commence.

Mon médecin a trouvé trois polypes sur le côlon ascendant. Cela signifiait qu’il passait la plupart de son temps dans les profondeurs les plus lointaines et à chaque torsion de la lunette, je ressentais des coups ternes sur mon côté gauche.

Regarder l’élimination des polypes était fascinant et éprouvant pour les nerfs. J’ai été impressionné par les compétences de mon médecin lorsqu’il a fouillé les polypes. Les petites excroissances tissulaires ont bougé avec mon souffle, et parfois elles ont glissé du piège du médecin et il a dû faire une nouvelle approche. En le regardant jouer sur l’écran vidéo, je voulais aider et lui ai demandé s’il voulait que je retienne mon souffle, mais il a dit de ne pas s’embêter.

C’était un travail long et délicat. Un faux pas peut provoquer une déchirure des parois intestinales, une complication rare qui signifie un voyage probable à la chirurgie. Mais après que mon médecin a capturé le troisième polype, le voyage restant dans mon côlon s’est déroulé sans incident. En tout, ma coloscopie a duré environ 35 minutes, un peu plus longtemps que la plupart à cause des polypes.

J’ai passé les 10 minutes suivantes dans la salle de réveil à passer des quantités absurdes de gaz laissées par la procédure. Au moment où je me suis rendu à un restaurant à proximité et que j’ai commandé le petit-déjeuner, mes collègues patients étaient probablement encore dans la salle de réveil.

Mon médecin, le Dr Scott Keeley de Minnesota Gastroenterology, a déclaré que la question de la sédation était une question de préférence des patients. « Mon accent est mis sur le confort du patient », a-t-il déclaré.

Selon la porte-parole de l’American College of Gastroenterology, la Dre Sophie M. Balzora, il existe des preuves anecdotiques suggérant que de plus en plus de personnes se passent de sédation ces jours-ci.

« Cela gagne définitivement en attrait », a déclaré Balzora, professeur adjoint de médecine à la NYU School of Medicine. Elle fait actuellement environ six interventions sur 80 par mois sans sédation, contre environ une par mois il y a cinq ans.

Les raisons pour lesquelles les gens vont sans sédation varient. Certains patients peuvent être trop obèses pour les directives de sédation ambulatoire et nécessiteraient un milieu hospitalier pour la sédation. Au lieu de cela, ces patients peuvent choisir de rester en ambulatoire et de se passer de sédation. D’autres, a déclaré Balzora, craignent le propofol sédatif couramment utilisé. L’abus de la drogue a été la principale cause de la mort du chanteur Michael Jackson.

Avant de choisir de vous passer de sédation pour votre coloscopie, parlez-en à votre médecin. Il pourrait y avoir des raisons médicales de choisir les médicaments. L’anatomie des femmes peut signifier qu’elles ressentent plus de douleur que les hommes pendant cette procédure. Et ceux qui sont sujets à l’anxiété peuvent choisir judicieusement la sédation.

Mais pour les patients qui choisissent de s’en passer, l’expérience est presque toujours positive, a déclaré le Dr Jaime Zighelboim, président de gastroentérologie à la Mayo Clinic Health System à Eau Claire, dans le Wisconsin., et professeur adjoint de médecine au Mayo College of Medicine.

« Si quelqu’un est prêt à le faire, la plupart des gens sont très satisfaits et le referaient sans sédation », a-t-il déclaré.