Prévalence de la douleur au genou chez les anciens combattants
Les problèmes de douleur au genou sont des conditions couramment invoquées pour les prestations d’invalidité de l’AV. Selon le Rapport annuel sur les avantages sociaux de VA pour l’exercice 2018, la limitation de la flexion du genou était la cinquième invalidité la plus souvent revendiquée, avec plus de 80 000 anciens combattants recevant une indemnisation liée au service pour ce problème. Cependant, la limitation de la flexion du genou n’est qu’un type d’affection du genou pouvant recevoir une compensation liée au service. Il existe de nombreuses façons différentes d’évaluer les affections du genou en vertu du Calendrier des Anciens combattants pour évaluer les incapacités. Les vétérans qui déposent une réclamation ou font appel d’un refus de réclamation pour une affection du genou doivent être conscients des différentes façons dont les affections du genou peuvent être évaluées.
Connexion de service pour la douleur et les affections au genou
Les vétérans peuvent recevoir une connexion de service pour la douleur et les affections au genou de différentes manières, notamment les suivantes:
Connexion directe au service
Pour établir une connexion directe au service, les vétérans doivent fournir ce qui suit:
- Une affection du genou diagnostiquée actuellement
- Un événement, une blessure ou une maladie en service
- Un lien médical reliant l’affection du genou diagnostiquée actuellement à l’incursion en service
Par exemple, vous jouiez au basket-ball pendant votre service actif pendant lequel vous êtes tombé et vous êtes blessé au genou. Après la cessation du service, on vous diagnostique une arthrite dégénérative du genou. Si l’état de votre genou peut remonter à votre blessure en service, un médecin doit fournir un avis établissant un lien entre l’arthrite dégénérative de votre genou et votre blessure en service.
Connexion de service secondaire
Une condition de service secondaire est une condition qui résulte d’une condition distincte déjà connectée au service. Par exemple, un vétéran est connecté au service pour une affection du genou et développe plus tard de l’arthrite dans ce genou. Ensuite, l’arthrite du vétéran peut justifier une connexion de service secondaire si elle est le résultat de son état de genou lié au service.
Connexion au service par aggravation
L’AV indemnisera les anciens combattants pour les conditions médicales qui existaient au moment de l’entrée en service et qui ont été aggravées ou « aggravées” par le service. Selon 38 CFR § 3.306, « une blessure ou une maladie préexistante sera considérée comme ayant été aggravée par un service militaire, naval ou aérien actif, lorsqu’il y a une augmentation du handicap pendant ce service, à moins qu’il n’y ait une constatation spécifique que l’augmentation du handicap est due à l’évolution naturelle de la maladie”. Par exemple, si un vétéran est entré en service avec une affection préexistante du genou considérée comme légère. Après le service, l’état du genou s’aggrave et devient grave, impactant désormais les activités de la vie quotidienne. Dans ce cas, le service actif de l’ancien combattant a aggravé son état préexistant du genou au-delà de la progression naturelle de l’invalidité. Dans ce cas, le vétéran peut être admissible à une connexion de service en fonction de l’aggravation.
Les types courants d’affections du genou et leur évaluation
La douleur au genou peut être évaluée selon plusieurs codes de diagnostic différents (voir ci–dessous), mais dans l’ensemble, elle est évaluée selon 38 CFR § 4.71a.
Limitation de la flexion du genou – Code de diagnostic 5260
La limitation de la flexion du genou est l’affection du genou la plus courante pour laquelle les vétérans reçoivent des prestations d’invalidité de l’AV. Cette condition fait référence à l’amplitude de mouvement du genou lorsque le vétéran le déplace ou le boucle vers l’intérieur vers le corps. D’une manière générale, VA évalue cette condition en fonction de l’amplitude de mouvement qui existe lorsque le vétéran déplace son genou dans cette direction. La note la plus courante attribuée par VA pour la limitation de la flexion du genou est de 10%, bien que la note la plus élevée qu’un vétéran puisse recevoir soit de 30%. Cette faible évaluation explique comment VA évalue les conditions du genou. À savoir, il existe des critères d’évaluation stricts que les vétérans doivent respecter pour que leurs conditions de genou soient évaluées à certains niveaux. Il ne s’agit pas seulement de la douleur ou de la douleur. Au lieu de cela, VA mesurera littéralement l’amplitude de mouvement et attribuera une note basée en grande partie sur cela seul.
Dans le cadre des règlements de l’AV, les vétérans devraient recevoir une cote de 10% même s’ils ne répondent pas nécessairement aux critères spécifiques du code de diagnostic pour une amplitude de mouvement limitée, mais peuvent sinon montrer qu’ils ont un mouvement douloureux. Cependant, VA fait souvent des erreurs à ce sujet. L’AV doit également prêter attention à d’autres indicateurs de perte fonctionnelle tels que la faiblesse, les interférences avec la position assise et debout, la douleur au mouvement et la fatigabilité. Si l’AV ne prend pas ces facteurs en considération, les vétérans devraient envisager de faire appel pour une cote d’invalidité plus élevée.
Limitation de l’extension du genou – Code de diagnostic 5261
La limitation de l’extension du genou se réfère au moment où le genou n’est pas gelé, mais est limité en extension et ne peut pas se redresser complètement. Cette condition de douleur au genou est évaluée sous le code de diagnostic 5261 et les cotes d’invalidité disponibles sont 0, 10, 20, 30, 40, et 50%. En règle générale, plus la limitation de l’extension est grande (ou plus il est difficile de redresser le genou), plus la cote d’invalidité sera élevée. Semblable à la limitation de la flexion du genou, il existe des mesures de mouvement spécifiques qui correspondent à chaque évaluation du handicap. Par exemple, si la jambe ne peut se redresser qu’à moins de 45 degrés d’être complètement droite, elle est évaluée à 50%, alors que si elle ne peut se redresser qu’à 10 degrés, elle est évaluée à 10%.
Instabilité du genou – Code de diagnostic 5257
L’instabilité du genou se réfère au moment où le genou a trop de mouvement d’un côté à l’autre ou se disloque régulièrement. Cette condition peut survenir lorsque les tendons et le cartilage endommagés ne peuvent plus soutenir correctement l’articulation du genou. VA attribue une cote d’invalidité de 0, 10, 20 ou 30% pour cette douleur au genou en fonction de la quantité d’instabilité présente dans le genou. Afin d’obtenir la meilleure évaluation, le genou doit être si instable qu’il donne ou se disloque régulièrement.
Ankylose du genou – Code diagnostique 5256
L’ankylose (c’est-à-dire raidissement et immobilité anormaux) du genou peut se voir attribuer une cote d’invalidité de 30, 40, 50 ou 60% en fonction de la limitation de la flexion. Encore une fois, plus le vétéran éprouve de limitation du genou, plus la cote d’invalidité devrait être élevée.
Arthroplasties totales du genou – Code diagnostique 5055
Si toute l’articulation du genou a été remplacée par une prothèse, la condition est évaluée à 100% pour la première année suivant la chirurgie. Après cette période d’un an, le vétéran se soumettra à un examen de pension & pour déterminer la gravité de sa douleur au genou. À la suite de l’examen, le vétéran se verra attribuer une nouvelle cote, basée sur les critères de notation décrits ci-dessous. S’il y a une faiblesse et une douleur intense avec le mouvement, l’état du genou du vétéran est évalué à 60%. Si la douleur n’est pas sévère, mais limite l’amplitude de mouvement du vétéran, elle est évaluée sous le code diagnostique 5256, 5261 ou 5262 en fonction de la symptomologie résiduelle. Il est important de noter que la cote minimale pour un remplacement total du genou est de 30%, quelle que soit la quantité de mouvement qu’il a.
Arthroplasties partielles du genou
Contrairement aux arthroplasties totales du genou, les arthroplasties partielles du genou n’ont pas leur propre code de diagnostic. Au lieu de cela, les remplacements partiels du genou sont évalués en fonction de tous les symptômes causés par le remplacement, tels que la limitation du mouvement.
Les Vétérans Peuvent-Ils Recevoir Plus D’Une Cote D’Invalidité pour La Douleur Au Genou?
Il est important de noter que les vétérans peuvent recevoir plus d’une cote d’invalidité pour des problèmes de genou tant que chaque condition implique des mouvements différents. Par exemple, si un vétéran éprouve des difficultés à plier et à redresser son genou, il pourrait être en mesure de recevoir une compensation liée au service pour la limitation de la flexion et de l’extension. Cependant, dans ces cas, il est important d’éviter de pyramider – le terme VA pour évaluer le même handicap, ou la même manifestation (c’est-à-dire le symptôme) d’un handicap, deux fois. Par conséquent, il peut être avantageux de parler à un représentant pour en savoir plus sur les cotes d’invalidité qui conviennent à votre ou vos problèmes de genou.
Des éléments de preuve étayés et la façon dont ils Peuvent aider Votre demande d’AV pour douleur au genou
Les éléments de preuve étayés comprennent des déclarations d’anciens combattants, d’amis et de membres de la famille des anciens combattants et d’autres membres du service. Fondamentalement, les déclarations profanes décrivent le début et la progression de l’état du genou du vétéran. Ces déclarations décrivent également la gravité des conditions et la façon dont elles affectent leur vie quotidienne. Il est important de noter que des preuves non fondées peuvent être très utiles lorsque les vétérans manquent de preuves médicales.
Règle de mouvement douloureux de l’AV: Évaluations de 10%
Encore une fois, les règlements de l’AV stipulent que les vétérans devraient recevoir une note de 10% même s’ils ne répondent pas nécessairement aux critères spécifiques du code de diagnostic pour une amplitude de mouvement limitée, mais peuvent sinon montrer qu’ils ont un mouvement douloureux.
Lorsque les Deux Genoux sont handicapés: La Règle du facteur bilatéral de l’AV
L’AV reconnaît que si vous avez un handicap qui affecte les deux genoux, votre capacité à fonctionner au jour le jour sera encore plus limitée. Dans ce cas, VA fournira une compensation supplémentaire en fonction des cotes d’invalidité attribuées. Par exemple, si un vétéran avait une cote de 20 pour cent dans son genou droit pour la limitation de la flexion et une cote de 10 pour cent dans son genou gauche pour l’instabilité, VA devrait d’abord prendre ces deux cotes et les combiner pour obtenir un total brut d’une cote d’invalidité de 28 pour cent. À partir de là, VA prendra 10% de ces 28% (c’est-à-dire 2, 8%) et l’ajoutera. La nouvelle cote combinée serait de 31%, ce qui serait de 30 % en fonction de l’arrondissement. Dans cet exemple précis, la cote d’invalidité combinée du vétéran ne change pas, mais dans d’autres cas, cette cote supplémentaire peut être la différence entre une cote combinée de 20 et 30 %, une cote combinée de 90 et 100 %, etc.
Règle de perte fonctionnelle de l’AV
Lors de l’évaluation de l’état du genou d’un vétéran, l’AV est censée également examiner la perte fonctionnelle. La perte fonctionnelle fait référence à la façon dont la condition affecte réellement la capacité du vétéran à fonctionner dans la vie quotidienne. Cela va au-delà des tests objectifs d’amplitude de mouvement effectués par VA. Il devrait examiner des choses comme la douleur, sa gravité pendant les poussées, la fréquence des poussées, etc. Même si un vétéran a une amplitude de mouvement complète, s’il souffre tellement qu’il est toujours incapable de fonctionner, cela devrait être pris en compte et pris en compte dans la cote d’invalidité qui lui est attribuée.
La Règle articulaire principale de l’AV et l’arthrite des genoux
La règle articulaire principale de l’AV dit essentiellement que si un vétéran a un diagnostic d’arthrite des genoux, l’AV passera par les tests d’amplitude de mouvement normaux et déterminera si le vétéran pourrait recevoir une cote d’invalidité selon les codes de diagnostic 5260 ou 5261. Cependant, si l’AV termine le test d’amplitude de mouvement et détermine que le vétéran a une bonne amplitude de mouvement dans l’ensemble, mais ressent de la douleur, l’AV se tournera vers le code de diagnostic 5003 pour l’arthrite. Tant que les vétérans souffrent d’arthrite confirmée par des preuves radiographiques, l’AV devrait attribuer une cote d’invalidité de 10 ou 20 % en fonction de la gravité de l’arthrite et du fait qu’elle affecte l’un ou les deux genoux du vétéran. C’est la façon dont VA maximise les avantages du vétéran. Encore une fois, VA examinera d’abord l’amplitude de mouvement du vétéran pour voir si une cote d’invalidité plus élevée est justifiée sur cette base. Sinon, VA se tournera vers les critères d’évaluation de l’arthrite.
Compensation&Examens de pension pour Douleurs et Affections au genou: À surveiller
Encore une fois, C&P Les examens pour la douleur et les affections au genou seront principalement basés sur l’amplitude de mouvement d’un vétéran. L’amplitude de mouvement est également censée être testée après un mouvement répétitif pour déterminer dans quelle mesure le mouvement du vétéran est limité après utilisation dans le temps. C&P Les examinateurs devraient également interroger les vétérans sur la présence de poussées et sur la façon dont ces poussées peuvent limiter davantage le fonctionnement du vétéran. Enfin, les examinateurs C&P doivent traiter la perte fonctionnelle due à la douleur. La perte fonctionnelle peut être liée à des problèmes liés à la position debout, à la marche, à la position assise, à la montée des escaliers, à l’agenouillement et à d’autres activités de la vie quotidienne. Si les examinateurs C&P ne traitent pas ces questions, l’examen peut être inadéquat aux fins de la notation.
Conseils pour les examens C&P
Il est important que les vétérans soient très francs et honnêtes quant aux limitations causées par leurs problèmes de genou. S’ils ne signalent pas leur symptomatologie, il n’est pas garanti que l’AV sera au courant de la gravité de la maladie. Par conséquent, les vétérans devraient être prêts à déclarer toute perte fonctionnelle qu’ils subissent. De plus, si les vétérans croient que leurs résultats d’examen C&P étaient défavorables, ils devraient répondre avec des preuves contrastées.