Qu’est-ce que le psoriasis chronique en plaques?
Le psoriasis en plaques chronique est la présentation la plus courante du psoriasis en plaques. Il se présente comme des zones de peau petites à grandes, bien délimitées, rouges, squameuses et épaissies. Il est plus susceptible d’affecter les coudes, les genoux et le bas du dos, mais peut survenir sur n’importe quelle partie du corps.
Il s’agit généralement d’un schéma de psoriasis relativement persistant ou chronique qui peut être amélioré avec un traitement, mais qui est difficile à éliminer complètement avec les traitements topiques seuls. Il se caractérise par de grandes zones plates (plaques) de psoriasis avec une échelle argentée typique. Ces plaques peuvent s’unir pour impliquer des zones très étendues de la peau, en particulier sur le tronc et les membres. Il est souvent accompagné de psoriasis du cuir chevelu et des ongles.
Quels sont les types de psoriasis en plaques chronique?
La plupart des cas de psoriasis en plaques sont décrits comme un psoriasis en plaques de » grande taille » ou de » petite taille « . Les plaques peuvent être localisées (par exemple aux coudes et aux genoux) ou généralisées (impliquant le cuir chevelu, le tronc et les membres).
Psoriasis en plaques de grande taille
Le psoriasis en plaques de grande taille décrit des plaques rouges épaisses et bien délimitées avec une écaille argentée. Ce type de psoriasis a souvent un début précoce (< 40 ans) et peut être associé à un syndrome métabolique. Il y a souvent des antécédents familiaux de psoriasis. Il peut être assez résistant au traitement.
Psoriasis en plaques de grande taille
Psoriasis en plaques de petite taille
Le psoriasis en plaques de petite taille présente souvent de nombreuses lésions de quelques millimètres à quelques centimètres de diamètre. Les plaques sont plus fines, de couleur rosâtre et présentent une fine écaille. Ils peuvent être bien définis ou fusionner avec la peau environnante. Les antécédents familiaux sont moins fréquents. Bien qu’il puisse survenir à tout âge, le psoriasis en plaques apparaît souvent chez les personnes de plus de 40 ans. Ce type de psoriasis répond souvent bien à la photothérapie.
Psoriasis en plaques de petite taille
D’autres types de psoriasis en plaques
Les sous-types ou descriptions peu communs du psoriasis en plaques chronique comprennent:
- Psoriasis rupioïde: lésions hyperkératotiques en forme de cône limpide du psoriasis
- Psoriasis lichénifié: Zones de psoriasis frottées ou rayées de manière chronique qui sont devenues très épaissies
- Psoriasis éléphantin: très persistantes, très épaisses, de grandes zones de psoriasis
- Psoriasis ostracé: zones de psoriasis en forme d’anneau très épaisses, ressemblant à une coquille d’huître
- Psoriasis linéaire: psoriasis disposé en lignes le long du corps (correspondant souvent à des lignes de développement fœtal)
- Psoriasis koebnérisé: psoriasis se développant dans une zone de traumatisme cutané telle qu’une blessure, une infection, une plaie chirurgicale ou une marque d’égratignure.
- Psoriasis photosensible: psoriasis pire dans les zones exposées au soleil du visage, du cou, des mains et des avant-bras. La plupart des patients atteints de psoriasis trouvent la lumière ultraviolette très utile pour leur psoriasis. Un petit groupe éprouve des exacerbations de leur éruption cutanée après une exposition au soleil. Chez ces personnes, on voit parfois des lignes claires de « coups de soleil ». Ils peuvent également avoir un psoriasis en plaques typique ailleurs. Une protection solaire stricte, généralement associée à d’autres traitements, est nécessaire pour contrôler ce type de psoriasis.
Formes peu communes de psoriasis en plaques
Voir plus d’images de psoriasis en plaques.
Comment le psoriasis en plaques est-il évalué?
Les patients atteints de psoriasis en plaques chronique doivent être évalués par un dermatologue. Les facteurs pris en compte peuvent inclure les éléments suivants:
- Âge d’apparition du psoriasis
- Âge et sexe actuels
- Sites affectés par le psoriasis
- Symptômes (démangeaisons, douleurs)
- La catégorisation du psoriasis (localisé ou généralisé, grande plaque ou petite plaque)
- Étendue et gravité du psoriasis (souvent par notation PASI)
- Déficience fonctionnelle ou invalidité due à une maladie de la peau (souvent à l’aide de la notation DLQI ou de l’Indice de qualité de vie dermatologique)
- Âge d’apparition du psoriasis
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- Problèmes de santé, y compris la pression artérielle, le poids et l’indice de masse corporelle (IMC)
- Tabagisme et consommation d’alcool
- Médicaments actuels pour psoriasis et autres affections
- Traitements antérieurs et leur effet
- Phototype cutané
- Pertinence du traitement systémique.
Les patients à traiter avec un traitement systémique seront invités à effectuer des tests de dépistage pour s’assurer que le médicament est sans danger pour eux et comme référence.
Quel est le traitement du psoriasis en plaques chronique?
Le psoriasis en plaques chronique localisé ou léger est généralement pris en charge initialement avec un ou plusieurs agents topiques. Les agents suivants sont généralement efficaces pour le psoriasis en plaques:
- Stéroïdes topiques
- Goudron de houille
- Dithranol
- Combinaisons de calcipotriol
- , telles que la mousse de propionate de calcipotriol / bétaméthasone.
Si le psoriasis en plaques est trop étendu ou sévère pour être pris en charge efficacement avec des traitements topiques seuls, la photothérapie ou des agents systémiques peuvent être utilisés et sont généralement très efficaces pour améliorer et même éliminer le psoriasis; ceux-ci comprennent:
- Méthotrexate
- Acitrétine
- Ciclosporine
- Mycophénolate
- Produits biologiques, y compris l’adalimumab, l’étanercept, l’infliximab et l’ustekinumab.
Pour plus d’informations sur ces traitements et d’autres, consultez la page de DermNet sur le traitement du psoriasis.