Un sourire gommeux est un diagnostic hautement subjectif qui montre une énorme variabilité sur les populations dentaires et non dentaires. Lorsque les patients identifient l’exposition gingivale comme un sujet de préoccupation, un dentiste réparateur doit être en mesure de déterminer l’étiologie avant d’étudier les options de traitement.
Le niveau gingival est la relation entre la gencive et la lèvre. Une étude menée par le Dr Vincent Kokich Jr., a demandé à un groupe de laïcs, d’orthodontistes et de médecins généralistes ce qu’ils pensaient des niveaux de gencives acceptables pour les sourires. Les résultats sont quelque peu surprenants.
Laïcs: Ceux qui n’étaient pas des professionnels voyaient le seuil à 3 mm; lorsque les gencives atteignaient la barre des 3 mm, ils jugeaient le sourire moins attrayant.
Orthodontistes: Les orthodontistes ont évalué leur seuil à 2 mm, l’exigence la plus stricte du groupe d’étude.
Médecins généralistes: Étonnamment, le seuil pour les médecins généralistes était de 4 mm, le plus clément du groupe d’étude. La question importante est: Quand traitons-nous un sourire gommeux? Quand cela dérange le patient. L’objectif idéal est d’atteindre un niveau inférieur à 3 mm pour les patients qui souhaitent changer de sourire. Avant le traitement, il est nécessaire de comprendre exactement ce qui cause un sourire gommeux. Il y a au moins sept causes différentes, et si vous ne diagnostiquez pas la cause correctement, vous choisirez le mauvais traitement pour vos patients.
Les sept causes
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Lèvre supérieure courte (si un patient a une lèvre supérieure extrêmement courte, elle ne couvrira pas la gencive et ses dents supérieures) - Lèvre hypermobile (la lèvre bouge trop)
- Excès maxillaire vertical VME (ramus court et prolifération du maxillaire)
- Sur-éruption antérieure (sur-morsure excessive)
- Usure et éruption compensatoire
- Éruption active altérée (les dents ne sortent pas de l’os)
- Éruption passive altérée (la gencive ne recule pas à mesure que la personne mûrit)
Trois Méthodes Traditionnelles pour Traiter un Sourire Gommeux
Orthodontie: S’immisce sur les dents en éruption et les nivelle pour corriger la position afin d’éliminer l’affichage gingival.
Chirurgie parodontale: Allongement de la couronne pour déplacer les niveaux gingivaux de manière apicale, généralement effectué sur des dents courtes.
Chirurgie orthognathique: Déplace le maxillaire dans une direction apicale impactant le maxillaire.
Pour les cas où ces méthodes traditionnelles de traitement ne fonctionneront pas, comme un patient a une lèvre hypermobile, il existe quelques méthodes non traditionnelles:
Botox: Des études suggèrent que le Botox, lorsqu’il est injecté dans les muscles de la lèvre supérieure, peut être une méthode efficace; cependant, l’amélioration est temporaire et doit être répétée tous les trois à six mois.
Chirurgie de repositionnement des lèvres: Sectionne les muscles qui élèvent la lèvre afin qu’elle ne puisse plus s’élever aussi loin dans un sourire. Un diagnostic de solution irréversible est la clé d’un résultat réussi.
Steve Ratcliff, D.D.S., M.S., Faculté de Spear et auteur contributeur