Quelle est la Meilleure façon de faire face à une rechute?

Lorsque vous traversez le difficile voyage de récupération et que vous sortez de l’autre côté propre et sobre, vous avez beaucoup de choses à vous sentir bien. Pourtant, vous pouvez également ressentir quelque chose que beaucoup d’autres personnes qui ont marché à votre place ressentent: la peur de rechuter. Après avoir remporté cette bataille acharnée pour la sobriété, il peut être dévastateur de considérer que cela pourrait ne pas durer éternellement. Cependant, il est en fait relativement courant de rechuter à un moment donné après votre nettoyage. Si commun, en fait, que la rechute est souvent considérée comme une partie du rétablissement à vie.

Cet article examinera en profondeur la rechute après s’être nettoyé et ce qu’il faut faire à ce sujet.

Quelle est la définition de la rechute?

Par la définition la plus simple, une rechute est lorsqu’une personne revient à consommer de la drogue ou de l’alcool après une période de sobriété. De nombreuses personnes qui se remettent d’une dépendance courent un risque constamment élevé de rechute, car la consommation chronique de substances peut entraîner certaines altérations cérébrales structurelles et fonctionnelles qui persistent bien au-delà de la période où la sobriété a été obtenue.1

Quelle est la Différence Entre un Lapse et une Rechute?

Un lapse est un bref « glissement » où une personne peut boire ou consommer, mais s’arrête immédiatement à nouveau. En revanche, une rechute survient lorsqu’une personne revient à boire et / ou à consommer des drogues.

Quels sont les types de rechute?

Ce qui est le plus souvent considéré comme une rechute « traditionnelle” se produit lorsque quelqu’un prend une décision consciente de boire ou de consommer des drogues. Par exemple, ils peuvent choisir de fumer de la marijuana pour soulager le stress après une année de sobriété ou prendre un verre de vin avec des amis parce qu’ils ont l’impression de pouvoir le gérer sans aller trop loin. Un « freelapse », en revanche, est le terme familier pour une rechute accidentelle qui se produit lorsqu’une personne consomme involontairement des drogues ou de l’alcool. Cela pourrait se produire lorsqu’ils boivent de l’alcool par erreur en pensant qu’on leur donnait une boisson non alcoolisée lors d’une fête.

Parfois, vous commencez inconsciemment à prendre des mesures vers une rechute des semaines ou des mois avant de boire ou de consommer des drogues. Certaines pensées, sentiments et événements peuvent déclencher des fringales et des envies de drogues et d’alcool et, s’ils ne sont pas traités correctement, peuvent augmenter vos chances de rechute.

Une rechute se déroule souvent en une série de 3 étapes: 2

La phase de rechute émotionnelle commence bien avant que vous preniez un médicament ou une boisson. Au cours de cette étape, vous pouvez commencer à ne pas gérer vos émotions de manière saine. Au lieu de cela, vous pouvez mettre vos sentiments en bouteille, vous isoler des autres, nier l’existence de vos problèmes et négliger vos soins personnels. Bien que vous ne pensiez peut-être pas consciemment à utiliser à ce stade, éviter vos émotions et vos circonstances difficiles peut jeter les bases d’une rechute sur la route.
Pendant la phase de rechute mentale, vous êtes conscient de ressentir des sentiments contradictoires à propos de la sobriété. Bien qu’une partie d’entre vous veuille peut-être rester sobre, une autre partie peut lutter contre les fringales et réfléchir secrètement à des moyens de rechuter. Une rechute mentale peut également impliquer de glorifier la consommation passée de drogues, de minimiser les conséquences négatives de la consommation et de rechercher des occasions de se défoncer.
La phase de rechute physique implique l’action finale de la consommation réelle de drogues ou d’alcool. Ce qui commence comme un laps de temps initial d’avoir un verre ou un médicament peut rapidement passer à une rechute à part entière, où vous sentez que vous avez peu ou pas de contrôle sur l’utilisation.

Les personnes qui rechutent sont souvent confrontées à des facteurs de risque dans les jours, les semaines ou les mois précédant l’acte réel de rechute. Ceux-ci se présentent généralement sous la forme de sentiments ou d’expériences difficiles qui remettent en question leur capacité à faire face à leurs dépendances sans leur substance de choix. Et, plus le nombre de facteurs de risque est élevé, plus votre risque de rechute est élevé.3

Certains des facteurs de risque les plus courants de rechute comprennent: 1,3–5

Exposition aux déclencheurs.1 Les déclencheurs peuvent impliquer des indices sociaux et environnementaux qui vous rappellent la drogue et l’alcool. Les signaux sociaux — comme voir un trafiquant de drogue ou un ami qui consomme de la drogue — et les signaux environnementaux — comme entrer en contact avec des objets, des odeurs ou des endroits que vous associez à la drogue et à l’alcool — peuvent produire des fringales intenses pouvant entraîner une rechute.
Stress. 1,3 Si vous avez des niveaux élevés de stress et de mauvaises capacités d’adaptation, vous pouvez vous tourner vers la drogue et l’alcool pour vous soulager. Les émotions négatives, telles que la colère, l’anxiété, la dépression et l’ennui, augmentent parfois le risque de rechute. On sait que le stress au travail et le stress conjugal, en particulier, contribuent à la rechute.4
Problèmes interpersonnels.5 Les conflits avec la famille et les amis peuvent entraîner des sentiments négatifs, notamment de la colère, de la tristesse et de la frustration. Si ces émotions ne sont pas correctement gérées, elles peuvent entraîner une rechute. En fait, les conflits avec les autres ont été impliqués dans plus de 50% de toutes les rechutes.5
Pression des pairs.3,5 La famille ou les amis qui consomment de la drogue et de l’alcool peuvent vous forcer à en consommer également. D’autres fois, le simple fait d’être avec d’autres personnes qui consomment de la drogue ou qui boivent peut susciter de fortes envies et vous rendre plus enclin à une rechute. Par conséquent, le fait d’avoir des membres de la famille ou des amis qui consomment des drogues est un puissant prédicteur de rechute.3
Manque de soutien social.4 Avoir un système de soutien limité ou négatif (similaire à celui décrit ci-dessus) peut rendre plus difficile de faire face efficacement sans consommer de drogues ou d’alcool.
Douleur due à des blessures, des accidents ou des problèmes médicaux.1 Les médecins prescrivent souvent des narcotiques aux patients souffrant de douleur, ou les gens peuvent rechercher ce type de médicaments illégalement pour soulager eux-mêmes la douleur aiguë ou chronique. Bien que la prise de médicaments contre la douleur sous la surveillance attentive d’un professionnel de la santé puisse être sans danger, les personnes ayant des antécédents de problèmes de dépendance peuvent avoir du mal à contrôler leur utilisation, d’autant plus que la plupart sont des opioïdes, qui ont un potentiel de dépendance élevé.
Faible auto-efficacité.3,5 L’auto-efficacité est la confiance en votre capacité à réussir dans un certain domaine. Des études ont montré que les personnes ayant une faible auto-efficacité dans leurs capacités à rester sobres ont un risque plus élevé de rechute, tandis que celles qui ont un sentiment de maîtrise de leur sobriété sont plus susceptibles de faire face efficacement.
Humeurs positives.4,5 Vous pourriez être surpris d’apprendre que les émotions positives — et pas seulement négatives — sont également des facteurs de risque de rechute. Cela est vrai parce que lorsque vous êtes heureux, vous voudrez peut-être améliorer ces sentiments en consommant des drogues et de l’alcool. De plus, les célébrations, telles que les anniversaires et les anniversaires, peuvent également entraîner une rechute, car ces événements sont souvent associés à l’alcool.

De nombreuses philosophies différentes sur la récupération et la rechute existent, souvent avec des principes opposés, ce qui peut vous laisser confus quant à ce qui est correct. Pour certains, la rechute est considérée sous un jour négatif et indique une faiblesse. Mais ce point de vue est considéré comme nuisible car il favorise des sentiments de culpabilité et de honte qui peuvent entraver votre capacité à vous remettre d’un revers. Pour d’autres, la récupération est un processus de croissance personnelle qui implique généralement quelques revers.2 Plutôt que de considérer une rechute comme honteuse, cette perspective la considère comme une expérience d’apprentissage.

Comprendre comment une rechute se produit est une stratégie de prévention importante car vous apprenez à reconnaître les signes et à corriger le cours avant de recommencer à utiliser. Selon le modèle développé par Marlatt et Gordon, une rechute commence par une situation à haut risque suivie d’une mauvaise réponse d’adaptation. Lorsque cela se produit, vous ressentez une diminution de votre auto-efficacité et êtes plus enclin à un abandon ou à une consommation initiale unique de drogues ou d’alcool.5 Pour certaines personnes, un lapsus est suivi d’un sentiment de culpabilité et d’un échec à utiliser à nouveau. Ensuite, ils pourraient croire que les drogues et l’alcool se sentiront bien et atténueront ces sentiments négatifs, et cette chaîne d’événements peut conduire à une rechute à part entière où une personne revient à une consommation incontrôlée.

La rechute ou non est étroitement liée à votre sentiment d’auto-efficacité. Si vous avez confiance que vous pouvez faire face aux déclencheurs et aux fringales, vous êtes moins susceptible de rechuter face au stress.6 Rester conscient de vos déclencheurs et apprendre des stratégies d’adaptation peut vous aider à renforcer votre confiance en votre capacité à rester sobre et est essentiel pour prévenir et faire face à la rechute.

Que faire juste après une rechute

Que vous ayez connu une rechute dans le passé ou non, savoir comment faire face à une rechute peut vous aider à prévenir de futurs revers et à récupérer si cela devait se produire. Rappelez-vous, aucune rechute n’est trop importante pour se remettre. Si vous ou un proche avez subi une rechute, envisagez de prendre des mesures dès que possible en :

Tendant la main pour obtenir de l’aide. Demander le soutien de la famille, des amis et d’autres personnes sobres peut vous aider à faire face à une rechute. S’entourer d’influences positives peut vous rappeler que vous n’êtes pas seul, et des amis sobres peuvent également fournir des conseils et des conseils sur la façon de se remettre d’une rechute.
Participer à un groupe d’entraide. Des groupes en douze étapes, tels que les Alcooliques anonymes et les Narcotiques Anonymes, et SMART Recovery, un groupe d’entraide scientifique alternatif, peuvent fournir un endroit sans jugement pour parler de votre rechute et une occasion d’apprendre comment d’autres personnes ont fait face à des situations similaires dans le passé. Il y a généralement des réunions tous les jours, vous devriez donc pouvoir en trouver une le même jour que votre rechute ou dans les 24 heures.
Éviter les déclencheurs. Être autour des déclencheurs peu de temps après une rechute peut augmenter vos envies de drogues ou d’alcool. Pour éviter qu’une rechute ne se poursuive, il est utile de vous éloigner du plus grand nombre possible de déclencheurs, y compris des personnes, des lieux et des choses qui vous rappellent la consommation de substances. Si certains de vos déclencheurs ne peuvent pas être évités, envisagez de minimiser le contact avec le déclencheur immédiatement après la rechute ou au moins jusqu’à ce que vous vous sentiez plus confiant dans votre capacité à faire face sans utiliser.
Fixer des limites saines. Les limites sont des limites que nous nous fixons pour nous protéger du mal. Avoir des limites faibles ou médiocres peut entraîner des émotions négatives, telles que la colère et le ressentiment, et peut présenter des dangers pour votre sobriété. Des exemples de définition de limites saines peuvent inclure l’abstention d’avoir des contacts avec des personnes négatives ou abusives et d’éviter des situations préjudiciables. Vous pouvez commencer par fixer des limites avec les personnes qui vous poussent à consommer des drogues ou de l’alcool.
S’engager dans des soins personnels. Prendre soin de soi émotionnellement et physiquement est important après une rechute. Les soins personnels peuvent vous aider à vous remettre d’une rechute en réduisant la tension et le stress et peuvent être toute activité qui vous procure du plaisir et ne cause pas de mal, comme le yoga, la méditation, l’exercice, la lecture, la journalisation et la consommation d’aliments sains.
Réflexion sur la rechute. Plutôt que de considérer une rechute comme un échec, considérez-la comme une expérience d’apprentissage. Prenez le temps de réfléchir à la façon dont la rechute s’est produite. Qu’est-ce qui s’est passé avant la rechute? Avez-vous essayé de faire face d’autres façons avant d’utiliser? Qu’auriez-vous pu faire au lieu d’utiliser ou de boire? Les réponses à ces questions vous aideront à voir ce que vous auriez pu faire différemment et quels changements vous pouvez apporter à l’avenir.
Élaborer un plan de prévention des rechutes. Cela servira de guide pour vous aider à rester sobre. Envisagez de rédiger un plan détaillé qui décrit vos déclencheurs de consommation de drogues, au moins 3 compétences d’adaptation que vous connaissez vous aident à gérer le stress et les envies d’utiliser, et une liste des personnes de votre système de soutien que vous pouvez contacter pour obtenir de l’aide. Vous pouvez également inclure une liste de groupes locaux de soutien aux toxicomanies. Il est utile de consulter votre plan régulièrement et de faire des ajustements au fil du temps pour le garder pertinent à votre expérience de vie actuelle.

Plus tôt vous prenez des mesures pour intervenir suite à une rechute, plus il est facile de se remettre sur la bonne voie. Cependant, il n’est jamais trop tard pour se remettre d’une rechute, alors ne vous découragez pas si vous pensez être retourné trop loin dans votre dépendance. Il n’est pas rare d’avoir besoin d’aide professionnelle pour cesser de consommer après une rechute; de nombreuses personnes bénéficient du soutien supplémentaire d’un programme de traitement de la toxicomanie une deuxième et même une troisième fois (ou plus, dans certains cas).

Dois-je retourner au traitement?

Si vous constatez que vous ne pouvez tout simplement pas arrêter d’utiliser la substance de votre choix après une rechute, c’est une bonne idée de demander de l’aide professionnelle. Si vous avez récemment suivi un traitement et que vous avez connu une rechute, cela ne signifie pas que votre traitement a échoué. Comme pour d’autres maladies chroniques, les rechutes pendant la dépendance peuvent simplement indiquer que vous devez reprendre le traitement ou ajuster le cours actuel de votre plan de rétablissement.1 Une participation renouvelée à un programme de traitement peut vous aider à cesser de consommer de la drogue ou de l’alcool et à réduire le risque de rechutes futures.4,7

Différents types de programmes de traitement offrent différents niveaux de soins pour vous rencontrer là où vous en êtes dans votre processus de rétablissement. Si vous avez déjà suivi un programme de traitement, vous pouvez contacter vos fournisseurs de traitement anciens (ou actuels), tels que votre thérapeute, votre psychiatre ou votre médecin, pour obtenir leurs conseils sur la prochaine étape à suivre. Il est également utile d’avoir les membres de votre système de soutien — famille, amis et sponsors — à bord avec le meilleur plan d’action pour vous aider avec les questions pratiques de la vie quotidienne pendant que vous redevenez sobre.

Lorsque vous décidez de suivre un programme d’hospitalisation ou de consultation externe à la suite d’une rechute, discutez de ces facteurs avec votre équipe de traitement et votre système de soutien:

Type de médicament utilisé. Certains médicaments comportent un risque élevé de sevrage sévère ou compliqué, tels que les opioïdes, les benzodiazépines, les barbituriques et l’alcool. Si vous avez rechuté sous l’une de ces substances, il se peut que vous ayez besoin d’une désintoxication en milieu hospitalier pour gérer en toute sécurité vos symptômes de sevrage.1 L’abandon des opioïdes, comme l’héroïne, le fentanyl, l’oxycodone et l’hydrocodone, peut entraîner des symptômes de sevrage très inconfortables tels que l’anxiété, des crampes abdominales, des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Le sevrage de l’alcool, des benzodiazépines et des barbituriques peut être particulièrement dangereux en raison du risque de développements graves tels que agitation, délire, hallucinations et convulsions.8 Programmes de désintoxication médicale pour patients hospitalisés sont équipés pour prescrire des médicaments pour gérer les syndromes de sevrage aigu dangereux et peuvent fournir une supervision et un soutien pour minimiser l’inconfort et réduire le risque de complications.
Niveau de soutien social. Avoir un système de soutien sobre et stable en place à la maison et dans votre communauté joue un rôle dans la façon dont vous vous rétablissez d’une rechute.6 Pour ceux qui bénéficient d’un soutien à domicile, un programme ambulatoire peut être un bon choix, bien que les options d’hospitalisation conviennent souvent également.1 Pour ceux qui n’ont pas ce genre d’aide, un programme d’hospitalisation peut être une meilleure option car il offre un environnement plus favorable.
Logement. Tenter de se remettre d’une rechute tout en vivant dans un environnement instable ou dans un endroit où la drogue ou l’alcool sont présents peut être difficile, voire impossible. En plus des programmes d’hospitalisation, une autre option peut être d’emménager dans un établissement de vie sobre, qui offre un logement structuré et sans drogue. Tout en vivant là-bas, les résidents peuvent être tenus de suivre certaines règles et de se conformer à des tests de dépistage de drogues périodiques.
Transport. Les programmes ambulatoires exigent que les participants puissent aller et venir de l’établissement jusqu’à 6 jours par semaine. Le manque de transport peut rendre difficile l’engagement à respecter ces exigences, donc si vous n’avez pas de moyen de transport fiable, vous pouvez opter pour un programme d’hospitalisation.
Problèmes de santé physique ou mentale. Si vous avez des problèmes de santé physique ou mentale en plus de votre trouble de consommation de substances, vous pourriez avoir besoin de l’intensité des programmes d’hospitalisation, car ils sont souvent mieux équipés pour traiter les maladies concomitantes. Les femmes enceintes peuvent également être mieux servies dans les programmes d’hospitalisation.1
Expériences de traitement passées. Si vous avez suivi un programme de traitement avant votre rechute, vous pourriez avoir besoin d’un niveau de soins plus élevé. Par exemple, si vous avez déjà suivi un programme ambulatoire et que vous avez ensuite rechuté, vous pouvez bénéficier d’un programme d’hospitalisation à ce stade.
Risque de rechute supplémentaire. Se remettre d’une rechute est difficile lorsque vous êtes continuellement confronté à des déclencheurs, au stress et aux fringales. Bien que vous puissiez arrêter temporairement de consommer, vos chances de revenir à la toxicomanie sont élevées si ces problèmes ne sont pas correctement traités. Les programmes pour patients hospitalisés et ambulatoires peuvent vous aider à apprendre à gérer vos déclencheurs, votre stress et vos envies afin de réduire la probabilité d’une rechute future.1

Un traitement moins intensif peut être une option s’il s’agit de votre première rechute et que vous êtes en bonne santé physique et mentale, que vous ne risquez pas de sevrage sévère et que vous disposez d’un système de soutien sobre en place. Votre équipe de traitement peut vous aider à décider si les options de traitement pour patients hospitalisés, ambulatoires ou autres vous conviennent le mieux.

Quelles Sont Mes Options De Traitement Après une Rechute?

En plus des options de traitement mentionnées ci—dessus — désintoxication (en particulier pour l’alcool, les opioïdes, les benzodiazépines, les barbituriques et les sédatifs sur ordonnance), programmes hospitaliers et ambulatoires – il y a quelques autres pistes à envisager après une rechute.

Les thérapies comportementales sont un type de traitement qui peut aider à prévenir de futures rechutes. Ils vous apprennent à modifier les croyances malsaines et incorrectes sur la consommation de drogues et vous fournissent des compétences pour gérer le stress, les envies et les déclencheurs. La forme la plus couramment utilisée est connue sous le nom de thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui se concentre sur la compréhension de la façon dont vos pensées conduisent à des sentiments, quels comportements incitent et comment changer les croyances négatives en croyances positives.1

D’autres options de traitement que vous pourriez envisager après une rechute comprennent:

Augmentation du traitement personnel. Si vous suivez déjà une thérapie individuelle, il peut être avantageux de consulter votre thérapeute plus fréquemment (par exemple, 2 à 4 fois par semaine) pour comprendre pourquoi et comment la rechute s’est produite et pour développer des outils pour prévenir de futures rechutes. Les séances de thérapie de couple et de thérapie familiale peuvent également vous aider à surmonter l’impact de la rechute sur vos relations et donner aux membres de la famille des outils pour vous soutenir dans votre rétablissement continu. Les membres de la famille peuvent également participer à des groupes de soutien en 12 étapes, tels qu’Al-Anon, Nar-Anon et Alateen, qui fournissent une communauté entre les proches des personnes dépendantes aux drogues et à l’alcool.
Classes ou groupes de prévention des rechutes. Assister à des cours ou à des groupes qui traitent spécifiquement de la prévention des rechutes peut vous donner les compétences nécessaires pour faire face aux déclencheurs, aux fringales et au stress à long terme.
Augmentation des réunions d’entraide. Si vous assistez déjà à des réunions en 12 étapes ou à des réunions de récupération intelligente, il peut être utile d’assister à des réunions plus fréquemment après une rechute. Les réunions d’entraide peuvent vous donner l’occasion de traiter votre rechute dans un environnement favorable et sans jugement.
Augmentation des soins personnels. Prendre des mesures pour faire face à tous vos sentiments et aux conséquences potentielles d’une rechute est important. Si ces problèmes ne sont pas correctement gérés, le stress qui les entoure pourrait conduire à la consommation de drogues et d’alcool comme moyen inadapté de faire face.1 Les soins personnels peuvent inclure le début d’une pratique quotidienne de méditation ou de yoga et le soin de votre santé physique en faisant de l’exercice, en dormant et en mangeant bien, en rencontrant un nutritionniste et en faisant un suivi des problèmes de santé physique avec votre médecin. Cela peut également impliquer des activités positives qui vous apportent du plaisir, comme lire, écrire, voyager, faire une promenade ou faire du sport.

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1. Institut national de lutte contre l’abus des drogues. (2018). Principes du traitement de la toxicomanie: Un guide basé sur la recherche (troisième édition).
2. Melemis, S.m. (2015). Prévention des rechutes et les cinq règles de récupération. Le Yale Journal of Biology and Medicine, 88 (3), 325-332.
3. Moos, R.H.&Moos, B.S. (2006). Taux et prédicteurs de rechute après rémission naturelle et traitée de troubles liés à la consommation d’alcool. Dépendance, 101 (2), 212-222.
4. Mohammadpoorasl, A., Fakhari, A., Akbari, H., Karimi, F., Arshadi Bostanabad, M., Rostami, F., &Hajizadeh, M. (2012). La rechute de dépendance et ses prédicteurs: Une étude prospective. Journal of Addiction Research & Thérapie, 3(1), 1-3.
5. Larimer, M.E., Palmer, R.S., &Marlatt, G.A. (1999). Prévention des rechutes: Un aperçu du modèle cognitivo-comportemental de Marlatt. Recherche sur l’alcool &Santé, 23(2), 151-160.
6. Nikmanesh, Z., Baluchi, M.H., &Motlagh, A.A.P. (2017). Le rôle des croyances d’auto-efficacité et du soutien social sur la prédiction de la rechute de dépendance. Journal International des Comportements à Haut Risque et de la dépendance, 6 (1).
7. Institut national de Lutte contre l’abus des drogues. (2018). Drogues, cerveaux et comportement: La science de la dépendance.
8. Centre de Traitement de la toxicomanie. (2015). Traitement de désintoxication et de toxicomanie. Série de Protocoles d’amélioration du traitement (TIP), No 45. Numéro de publication du HHS. (SMA) 15-4131. Rockville, MD: Centre de traitement de la toxicomanie.

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