L’amblyopie, communément appelée « œil paresseux », est une maladie de la vision neuro-développementale qui commence dans la petite enfance, généralement avant l’âge de huit ans.
Un œil paresseux se développe lorsqu’un œil est incapable d’atteindre une acuité visuelle normale, provoquant une vision floue dans l’œil affecté, même avec des lunettes correctrices. La condition présente également généralement une mauvaise perception de la profondeur et des difficultés de lecture.
Selon les recherches, l’amblyopie affecte jusqu’à 1 sur 33 de la population, ce qui signifie que jusqu’à 10 millions de personnes aux États—Unis peuvent avoir un œil paresseux.
L’amblyopie est la maladie de vision neuro-développementale la plus répandue qui affecte la vision de jusqu’à trois pour cent de la population. Alors que la condition se présente généralement dans la petite enfance, un œil paresseux peut également se développer plus tard dans la vie.
Le répertoire Trouver un ophtalmologiste fournit une liste de ophtalmologistes près de chez vous qui ont de l’expérience dans le traitement de l’amblyopie et des yeux paresseux.
Qu’est-ce qui cause l’amblyopie?
L’amblyopie est diagnostiquée lorsque les connexions neuronales entre l’œil paresseux et le cerveau ont été affectées. Une connexion œil-cerveau saine peut être comparée à une autoroute à plusieurs voies – l’œil envoie des signaux visuels au cerveau à interpréter, et le cerveau renvoie des signaux à l’œil pour permettre une vision claire.
Cependant, dans le cas de l’amblyopie, la « route » ne fonctionne pas comme une route à plusieurs voies en raison d’une déconnexion des voies visuelles. Par conséquent, la connexion entre le cerveau et l’œil paresseux peut ressembler à une rue à une voie ou même à une piste de marche.
Y a-t-il une période critique dans l’amblyopie?
La période ”critique » du développement visuel commence dès la naissance et se poursuit jusqu’à l’âge d’environ six ans — lorsque la maturation des nerfs reliant le cerveau et les yeux se développe rapidement. Pendant ce temps, tout ce qui interfère avec cette nouvelle innervation peut provoquer un œil paresseux, car il empêche l’utilisation simultanée des deux yeux ensemble (vision binoculaire), ce qui peut provoquer une suppression totale d’un œil.
Facteurs de risque
Les facteurs associés à un risque accru d’œil paresseux comprennent:
- Naissance prématurée
- Petit poids à la naissance
- Antécédents familiaux d’œil paresseux
- Retards de développement
Conditions de vision pouvant causer un œil paresseux
- L’amblyopie réfractive est la forme d’amblyopie la plus courante. Il peut être divisé en deux types:
- L’isoamétropie est une prescription optique significativement élevée, mais égale dans les deux yeux.
- L’anisométropie est une différence significative dans la prescription de lunettes (c’est-à-dire la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme) entre les deux yeux.
- Le strabisme constant est un tour constant et visible d’un œil dans n’importe quelle direction. Un tour de l’œil vers l’intérieur (ésotropie) est le plus courant. L’amblyopie résultant d’un strabisme peut être plus facile à détecter car le virage oculaire perceptible alerte sur un problème de vision.
- L’obstruction oculaire peut résulter de tout blocage physique de la vision, tel qu’une cataracte, un traumatisme, un affaissement du couvercle (ptosis) ou un canal lacrymal bloqué.
Les troubles congénitaux et la carence en vitamine A sont des causes moins fréquentes d’œil paresseux.
Un œil paresseux peut se développer à la suite des conditions énumérées ci-dessus, mais la véritable cause sous-jacente de l’œil paresseux est une réaction dans le cerveau, appelée suppression.
La suppression se produit lorsque le cerveau ignore activement toutes les informations visuelles provenant d’un œil pour éviter une vision floue ou double (diplopie). La suppression peut entraîner de graves conséquences et peut entraîner un tour des yeux, également appelé strabisme.
Symptômes de l’œil paresseux
Les parents et les enfants ont souvent du mal à reconnaître un œil paresseux car la maladie se développe généralement dans un œil et peut ne pas se présenter avec un tour d’œil notable. De plus, les enfants apprennent généralement à ignorer l’œil paresseux et à compenser en utilisant l’autre œil.
Il est donc important de planifier un examen de la vue si vous remarquez l’un des signes ou symptômes suivants:
- Fermer un œil ou plisser les yeux
- Se frotter les yeux souvent
- Mauvaise coordination œil-main
- Trébucher souvent ou sujet aux accidents
- Mauvaise perception de la profondeur
- Difficulté avec les mouvements oculaires fins
- Vitesse de lecture et compréhension réduites
- Mauvaises compétences de mise au point des yeux, ou incapacité à suivre un objet uniquement avec les yeux
- Une apparence croisée
- Mouvements oculaires inhabituels tels que scintillement ou clignotement
Contactez un ophtalmologiste près de chez vous pour diagnostiquer et traiter l’œil paresseux de votre enfant afin qu’il ait une vision claire et confortable.
Comment l’œil paresseux est-il diagnostiqué?
Des examens de la vue complets sont fortement recommandés pour tous les nourrissons et les enfants d’âge préscolaire afin de confirmer un développement sain de la vision et d’exclure toute affection oculaire.
De plus, s’il existe des antécédents familiaux d’œil paresseux, il est crucial que votre enfant soit examiné régulièrement, car l’œil paresseux peut être une maladie héréditaire.
Des tests spécifiques sont utilisés lors des examens de la vue pour évaluer à la fois l’acuité visuelle et les compétences visuelles de chaque œil, ce qui permet à votre médecin de diagnostiquer une affection telle qu’un œil paresseux.
Les tests de compétences visuelles permettent à votre médecin d’évaluer les performances individuelles de chaque œil et d’identifier une connexion œil-cerveau efficace.
Préparez-vous à ce que pendant l’examen, votre médecin puisse administrer des gouttes ophtalmiques dilatantes dans les yeux de votre enfant pour permettre une meilleure vue des structures oculaires internes. Ces gouttes oculaires brouilleront temporairement la vision de votre enfant et peuvent piquer pendant quelques instants. Même si elles sont inconfortables, les gouttes sont un moyen extrêmement efficace de détecter l’existence d’un œil paresseux ou d’autres affections oculaires graves.
Thérapie de la vision pour les yeux paresseux
La thérapie de la vision est une méthode de traitement efficace de l’amblyopie.
Il a été démontré que la thérapie visuelle améliore considérablement les compétences visuelles de l’œil paresseux en réentraînant le système visuel.
Grâce à la thérapie de la vision, les deux yeux seront entraînés à travailler ensemble pour obtenir une vision binoculaire claire et confortable.
Certains programmes de thérapie de la vision pour traiter l’amblyopie peuvent inclure:
- Accommodation (mise au point)
- Fixation (regard visuel)
- Saccades (mise au point des yeux, « sauts des yeux”)
- Poursuite (suivi des yeux)
- Compétences spatiales (coordination œil-main)
- Stéréopsis (vision 3D)
Des recherches récentes du PEDIG (PEDIG) ont réfuté la croyance de longue date selon laquelle le traitement le plus efficace pour les paresseux l’œil est un patch oculaire à temps plein et une administration quotidienne de gouttes d’atropine.
Cette recherche a indiqué que le rapiéçage pendant seulement quelques heures par jour et impliquant une thérapie visuelle active, est tout aussi efficace que le rapiéçage à temps plein. Cette recherche a révolutionné la conformité des patients et la satisfaction du traitement.
La thérapie visuelle est-elle efficace pour les adultes ayant des yeux paresseux?
Des études récentes ont montré que les voies neuronales du cerveau peuvent être améliorées à tout âge — cela signifie qu’un œil paresseux peut effectivement être traité à tout âge, même à l’âge adulte. La thérapie visuelle pour adultes peut être très efficace, mais peut prendre plus de temps pour obtenir les résultats optimaux. Bien sûr, plus la maladie est diagnostiquée tôt, meilleur est généralement le résultat.
La dernière étape vers le succès
Si votre enfant reçoit un diagnostic d’œil paresseux, votre ophtalmologiste recommandera probablement un programme personnalisé de thérapie de la vision, avec ou sans patch oculaire ou gouttes d’atropine.
La thérapie visuelle s’est avérée efficace dans le traitement des yeux paresseux et l’amélioration des compétences visuelles nécessaires à la vision binoculaire.
Prenez rendez-vous avec votre ophtalmologiste pour un examen complet de la vue et pour discuter de toutes les questions que vous pourriez avoir sur le traitement de l’amblyopie.