Examiné Par Marc A. Neff, MD, F.A.C.S.
Vous savez quelle procédure vous allez avoir. Vous avez choisi votre chirurgien. L’assurance a accepté de couvrir la procédure. Vous avez même été opéré! Vous avez fait vos recherches et le grand jour arrive bientôt, mais que se passe-t-il après la chirurgie?
Jour de la chirurgie
Après votre chirurgie de la manche gastrique, vous vous réveillerez à l’hôpital, un peu fatigué, et sans beaucoup de douleur. Vous pouvez vous sentir heureux. Le sentiment de bonheur est généralement dû à l’excellent médicament contre la douleur que votre médecin a déjà administré, mais il est également dû, en partie, au sentiment de soulagement qui vient de savoir que vous avez terminé et que vous êtes en sécurité.
Douleur
La douleur est généralement modérée le premier jour. Vous avez toujours votre perfusion intraveineuse dans le bras et il est facile d’administrer des analgésiques au besoin. Assurez-vous de communiquer à votre infirmière ou à votre chirurgien ce dont vous avez besoin. Les individus réagissent différemment à la douleur.
Vous aurez 5 ou 6 petites incisions sur votre abdomen qui seront suturées et couvertes pour guérir. L’incision qui cause généralement le plus de douleur est le site sur lequel le chirurgien a retiré une grande partie de votre estomac. L’incision est souvent située dans le quadrant inférieur gauche de votre abdomen. Cela pourrait aussi être du côté droit. Recherchez la plus grande incision.
À ce stade, vous serez allongé dans un lit d’hôpital afin que vous puissiez ressentir une sensation générale de douleur sur votre abdomen. Vous pouvez ressentir des nausées résiduelles de l’anesthésie, mais cela devrait s’améliorer rapidement.
Régime
Rien par voie orale à ce stade. Certains chirurgiens permettent à leurs patients d’avoir des écouvillons buccaux. D’autres permettent une tasse de glace toutes les quelques heures. Vous vous sentirez probablement déshydraté et voudrez boire quelque chose, mais vous ne pourrez probablement pas le faire avant le lendemain.
Votre gorge va être douloureuse et enflée par le tube ET (tube respiratoire pendant la chirurgie), donc ce n’est pas agréable de manger ou de boire à ce stade de toute façon. Vous serez épuisé, et même si vous pourriez craindre d’avoir faim, il est probable que vous n’aurez pas faim. Une partie de votre estomac a été enlevée et vos niveaux d’hormone provoquant la faim (ghréline) sont probablement faibles.
Activité
Votre chirurgien peut vouloir vous lever et marcher. La marche aide à réduire la douleur qui peut résulter du CO2 utilisé lors de la chirurgie laparoscopique. Lorsque vous ne marchez pas, vous serez principalement sur le dos avec une légère inclinaison sur le lit d’hôpital.
Sortir du lit le premier jour est difficile. C’est presque comme exercer un muscle endolori. Ça va faire mal. Plus vous sortez du lit et marchez, mieux vous vous sentirez le lendemain.
Stade mental
Le premier jour est plein d’une variété d’émotions. Vous avez subi un changement complet de vie, pour toujours. La nourriture a été un ami pour la vie, un compagnon et un soulagement du stress. De nombreux patients se demanderont: « Ai-je fait la bonne chose? »ou, « Qu’est-ce que je me suis fait?”
Jour 1 Après la chirurgie
Les détails de cet article s’appliquent à la chirurgie simple de la manche gastrique par laparoscopie (gastrectomie de la manche) qui se déroule comme prévu sans complication.
Cet article ne traite pas spécifiquement des gastrectomies de la manche associées aux réparations de hernies hiatales, ni des révisions des procédures de bande de recouvrement aux gastrectomies de la manche.
Si votre chirurgie devient une procédure ouverte et que le chirurgien fait une incision plus importante dans votre abdomen, la douleur et la récupération seront différentes.
Vous avez probablement passé une nuit quelque peu agitée qui comprenait beaucoup de navigation sur les chaînes tout en somnolant dans et hors du sommeil. Aujourd’hui, votre radiologue vous administrera un test d’hirondelle pour vous assurer qu’il n’y a pas de fuites avant que votre chirurgien ne vous permette de boire de l’eau!
De nombreuses personnes vous rendront visite aujourd’hui, notamment des infirmières, des résidents, des étudiants, des chirurgiens, des diététiciens, des coordonnateurs de sortie, des physiothérapeutes et des internistes.
Douleur
La douleur est généralement plus perceptible à ce stade. L’anesthésie a disparu, et pendant que vos analgésiques fonctionnent, vous bougez également un peu plus. Lorsque vous tournez votre tronc, la douleur est évidente. En supposant que votre cas était laparoscopique, votre douleur devrait être supportable. Différentes positions offriront différents niveaux de confort. Votre gorge est douloureuse, enflée et sèche; une autre source de douleur, mais les petites gorgées d’eau aident.
On s’attend à ce que vous utilisiez moins le médicament contre la douleur par voie intraveineuse et que vous utilisiez davantage de médicaments par voie orale. Le médicament contre la douleur intraveineuse fonctionne plus rapidement que le médicament oral, alors n’attendez pas que la douleur soit insupportable pour demander à l’infirmière de vous donner quelque chose par voie orale.
Régime
Vous pouvez boire des liquides clairs. Allez-y doucement mais profitez-en. À ce stade, vous pouvez ou non avoir faim. Beaucoup de gens n’ont toujours pas faim à ce stade. Mais presque tout le monde est déshydraté et assoiffé.
Suivez le régime recommandé par votre chirurgien. La plupart des chirurgiens autoriseront les aliments suivants à ce stade.
- Bouillon
- Jus non sucré
- Lait
- Soupe à la crème filtrée
- Gélatine sans sucre
Ne buvez que de petites quantités de nourriture à ce stade. Ne buvez pas de boissons gazeuses et rien avec de la caféine. La caféine a un léger effet diurétique. L’une des raisons courantes de réadmission après une chirurgie bariatrique est la déshydratation.
Activité
Vous pouvez être transporté pour votre test d’hirondelle en radiologie (qui se trouve généralement dans le sous-sol de la plupart des hôpitaux). Après votre test d’hirondelle, votre médecin devrait vous rencontrer à nouveau. À ce stade, il vérifiera probablement votre douleur, retirera votre cathéter, s’assurera que vous pouvez vous lever et vous lever et répondra à toutes les questions que vous pourriez avoir. Quelques heures plus tard, votre chirurgien devrait vous décharger avec des instructions de soin pour vos plaies et des prescriptions de médicaments contre la douleur. Assurez-vous de les remplir. Rentrez chez vous et lisez vos instructions postopératoires.
Membres de la famille
Vous êtes probablement entouré de membres de la famille aimants, bien intentionnés, mais complètement déconcertés. À moins qu’ils n’aient déjà subi une chirurgie de perte de poids, ils auront du mal à comprendre votre douleur, votre alimentation, votre responsabilité émotionnelle et votre parcours. Demandez-leur de participer autant que possible. Ayez-les présents lors de la planification de la sortie, de la visite du diététicien et montrez-leur comment vous aider à utiliser correctement cet outil. Le stress que vous traversez physiquement et mentalement leur fera également des ravages.
Jour 2 à 2 Semaines Après la chirurgie
Vous êtes très probablement seul à ce stade. Votre chirurgien vous a libéré de l’hôpital. Cette équipe de personnes que vous deviez aider est maintenant partie. Votre conjoint, votre famille ou votre ami qui a bien pris soin de vous peut être de retour au travail. Vous devez faire le gros du travail. Et, vous pouvez manquer la pompe à douleur ou les analgésiques administrés par voie intraveineuse qui semblaient mieux fonctionner à l’hôpital.
Douleur
La douleur est toujours supportable pour la plupart des gens. Les patients éprouvent souvent le plus de douleur entre les jours 3 et 6. La douleur pendant les jours 3 à 6 est fréquente car vous êtes plus debout, tournez plus votre tronc et généralement plus actif qu’auparavant.
En règle générale, les gens signalent une douleur de l’ordre de 5/10, la douleur de certaines personnes pouvant atteindre 7/10. Votre médecin aurait également dû vous donner des instructions concernant la douleur à ce stade. Si la douleur est insupportable ou n’est pas ce à quoi votre chirurgien vous a dit de vous attendre, vous devez en informer votre chirurgien.
La plupart de vos douleurs se limitent aux sites portuaires (petites incisions sur votre ventre recouvertes d’un petit pansement ou d’une colle). Le plus gros port cause généralement la plupart de vos douleurs. Le plus grand port est l’incision où le chirurgien a retiré la partie réséquée de votre estomac. Cette incision est souvent étirée pour sortir l’estomac, et cet étirement peut entraîner plus de douleur et d’ecchymoses à cet endroit.
La douleur devrait s’améliorer lentement chaque jour. Les douleurs associées à des vomissements, de la fièvre, de nouvelles douleurs à l’épaule ou au dos et des douleurs qui ne répondent pas aux analgésiques oraux sont autant de raisons d’appeler votre chirurgien.
Diète
Continuez toujours à suivre le régime que votre chirurgien vous a donné. Ce régime passera probablement de liquides clairs à des liquides pleins pour la semaine prochaine.
- Eau
- Lait sans gras
- Jus sans sucre
- Bouillon
- Shakes protéinés (consultez vos directives alimentaires)
- Gelée sans sucre
- Petit déjeuner instantané à l’œillet. Recherchez l’option sans sucre (consultez vos directives alimentaires)
- Soupes à la crème très fines. Pas de morceaux.
N’oubliez pas de rester hydraté. Votre corps est habitué à recevoir beaucoup de liquides de la nourriture, qu’il n’obtiendra plus. Restez hydraté et si vous souffrez de diabète et assurez-vous de vérifier régulièrement votre taux de sucre. Vos médicaments pour diabétiques ont probablement été réduits dans le cadre de votre plan de sortie. En ce moment, un sucre de 150 est bien meilleur que celui de 55.
Activité
À ce stade, vous commencerez probablement à vous sentir épuisé. Votre alimentation est limitée et votre corps n’est pas habitué au nombre limité de calories. Tu viens aussi de subir une opération majeure. Une grande partie de l’énergie de votre corps est concentrée sur la récupération.
Comme toujours, suivez les directives de votre médecin. En ce qui concerne l’activité, cela inclut principalement le repos. Certains médecins voudront que vous marchiez quelques fois par jour dans la maison. Limitez votre activité. Vous n’aurez pas l’énergie pour beaucoup plus.
Monter des escaliers est acceptable mais pas toutes les quelques secondes. Ne portez rien en haut ou en bas des escaliers avec vous. Il est interdit de conduire pendant la prise d’analgésiques narcotiques. Le levage est autorisé, tant que c’est quelque chose que vous pouvez soulever confortablement avec un bras.
Semaine 2 &3 Après la chirurgie
Certaines personnes sont prêtes à reprendre le travail après la semaine 1. La plupart des gens souffrent encore trop quand ils se tordent et se tournent pour penser au travail. Et, étonnamment, beaucoup de gens disent qu’ils sont trop fatigués pour travailler. Leur corps s’adapte toujours au nouveau régime alimentaire.
Douleur
La douleur ne doit pas être sévère. Cela devrait être tolérable mais probablement lancinant. Ce sera plus visible lorsque vous commencerez à faire des courses, comme entrer et sortir de votre voiture.
Régime
Vous mangerez probablement ces aliments en purée molle pendant deux à quatre semaines. Ce régime comprend des aliments qui ont la consistance d’une pâte lisse ou d’un liquide épais. Il ne devrait pas y avoir de morceaux d’aliments solides dans le mélange.
Les aliments qui se mélangent bien sont recommandés. Ceux-ci incluent:
- Légumes mous – faites-les cuire à la vapeur ou faites-les bouillir jusqu’à ce qu’ils soient tendres.
- Fromages à pâte molle – limitez-les, ils sont généralement riches en matières grasses.
- Poulet ou bœuf haché. Ajouter un peu de bouillon de bœuf ou de poulet pour garder la viande molle.
- Soupes
- Œufs brouillés – ce sont une excellente source de protéines
- Haricots
- Poisson
- Yogourt
- Fromage cottage
Et il aide à mélanger les aliments solides avec des liquides:
- Eau
- Lait sans gras
- Jus
- Bouillon
Au cours des 2 à 4 prochaines semaines, vous détesterez probablement votre mélangeur et aurez envie de repas plus substantiels. Mais votre alimentation n’a pas changé par rapport aux aliments en purée. Il est essentiel de respecter le régime alimentaire prescrit par votre chirurgien – cela peut être difficile mais nécessaire. Manger des solides tels que des noix ou des légumes fibreux pourrait provoquer la rupture de votre ligne de base et vous pourriez fuir. Une fuite met la vie en danger. La bonne nouvelle est que vous avez déjà perdu du poids. Et cela devrait vous encourager à respecter votre nouveau régime alimentaire.
Il est toujours très facile de se déshydrater, alors buvez vos liquides.
Activité
Suivez le régime d’exercice / d’activité fourni par votre chirurgien. Le régime d’exercice n’est pas plus que de simples promenades quotidiennes. Dans la plupart des cas, les patients sont encouragés à marcher 3 à 5 fois par jour pendant 5 à 10 minutes à la fois, en augmentant progressivement la durée de chaque marche tolérée. D’autres formes d’exercice ne sont généralement pas recommandées. La musculation est contre-indiquée à ce stade.
Si le retour au gymnase est autorisé par votre chirurgien, coupez le tout en deux; la moitié du temps au gymnase, la moitié de la vitesse / temps sur le tapis roulant, la moitié des poids levés et des répétitions effectuées. Revenez progressivement à l’endroit où vous étiez avant l’opération.
Semaine 3 au mois 3
Vous êtes de retour au travail et vous avez déjà perdu beaucoup de poids. Alors que certaines personnes se sentent encore un peu fatiguées, la plupart des gens sont encouragés par leur perte de poids, se sentent plus légers et certains ont plus d’énergie qu’avant la chirurgie. Vous aurez peut-être besoin d’un soutien supplémentaire pendant cette étape. Votre humeur est susceptible d’être à la hausse et à la baisse.
Douleur
Au 2e mois, vous ne devriez pas avoir beaucoup de douleur, et vous êtes probablement hors de tous les médicaments contre la douleur. Si vous ressentez toujours de la douleur, assurez-vous que votre médecin en est conscient.
Régime
Après quelques semaines d’aliments mous en purée, il est temps de changer. Avec l’approbation de votre médecin, vous pouvez ajouter des aliments mous et solides à votre alimentation. Il s’agit notamment de:
- Viandes hachées ou en petits dés
- Fruits frais en conserve ou mous
- Légumes cuits
Ce régime dure généralement environ huit semaines avant que votre médecin ne vous autorise à manger des aliments solides. Ce régime est une amélioration significative par rapport au régime alimentaire doux et en purée uniquement. Rappelez–vous, vous perdez du poids – respectez le régime alimentaire. En plus de perdre du poids, vous ne voulez risquer aucune complication.
Consultez nos directives complètes sur l’alimentation ici.
Activité
Selon votre niveau de forme physique, votre chirurgien bariatrique peut approuver une activité accrue (plus que la marche) après 30 jours. Les activités peuvent inclure la natation et des exercices aérobiques à faible impact. Pour de nombreux patients, l’aquagym peut être une excellente option. Il est facile sur le dos, les hanches, les genoux et les chevilles, et constitue un excellent exercice cardiovasculaire. Il vaut la peine d’enquêter sur les adhésions au gymnase dans les installations dotées d’une piscine. Quel que soit le type d’activité recommandé par votre médecin, il vous demandera probablement de rester à un niveau aérobie bas où parler est toujours à l’aise.
Mois 3 à 6 et au-delà
À ce stade, vous devriez être heureux d’avoir décidé de subir une chirurgie de la manche gastrique. Vous avez commencé à perdre une quantité de poids très visible. Vous êtes plus léger sur vos pieds, et votre chirurgien vous a probablement approuvé pour des aliments solides!
Douleur
Il ne devrait pas y avoir beaucoup, voire pas, de douleur à ce stade. Si vous avez encore des douleurs, discutez-en avec votre médecin.
Régime
Après environ deux mois, votre médecin approuvera probablement les aliments solides. Bien que cela soit très excitant, commencez lentement. Vous constaterez peut-être que les aliments épicés et croquants peuvent être difficiles à tolérer. Mangez un nouvel aliment à la fois et donnez-vous le temps de digérer. Vous serez surpris de voir à quel point vous vous sentirez rassasié. C’est maintenant l’occasion de commencer de nouvelles habitudes alimentaires. Mangez lentement. Profitez de chaque bouchée de votre nourriture. Certains d’entre eux offrent d’excellentes recettes pour les patients en chirurgie bariatrique.
Vous devriez avoir une diététiste pour des rendez-vous de suivi réguliers. Des rendez-vous réguliers avec un diététicien sont essentiels car le diététicien vous donnera des conseils sur la préparation des repas pour votre famille, les stratégies pour les voyages dans les supermarchés / restaurants et la façon de faire face à de grands dîners de famille comme Thanksgiving mieux que votre chirurgien ne le fera.
Activité
Parlez à votre médecin de commencer une routine d’exercice plus rigoureuse. Vous voudrez probablement entrer dans la salle de gym ou commencer une routine d’exercice régulière. La salle de gym est bonne, mais assurez-vous que votre chirurgien est au courant de votre routine. La plupart des chirurgiens suggèrent d’attendre environ six mois avant d’ajouter des poids à votre routine d’exercice. Augmentez votre exercice aérobique. Vous voudrez probablement faire de plus longues promenades, et même du jogging! N’arrêtez pas de faire de l’exercice. L’exercice est un aspect important de votre nouvelle vie. Chaque jour est un nouveau jour. Que vous ayez ou non fait de l’exercice hier ou la veille, aujourd’hui, vous pouvez vous rendre un peu plus sain et plus heureux.
Conclusion
L’exercice et l’alimentation vont de pair avec la perte de poids chirurgicale. La chirurgie fonctionne, mais ce n’est qu’un outil. De nombreux patients ont un succès remarquable car ils utilisent leur outil de la bonne façon. Certaines personnes luttent et croient que leur outil était défectueux. La plupart des patients qui luttent sont ceux qui pensaient que la chirurgie était une solution rapide. Ils ne se sont pas pleinement engagés dans l’état d’esprit du « changement de style de vie complet pour toujours” qui va de pair avec la chirurgie bariatrique.
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