La réticulation du collagène cornéen est une technique qui a été utilisée pour la première fois en 1998 pour traiter les patients atteints d’une maladie appelée kératocône. Dans le kératocône, la cornée (la fenêtre transparente avant de l’œil) peut devenir faible, mince et de forme irrégulière. Au lieu de conserver sa forme ronde normale, les cornées à kératocône peuvent se bomber vers l’avant en forme de cône, ce qui provoque une mauvaise vision. La réticulation cornéenne est actuellement réalisée pour les patients atteints de cette maladie dans environ 450 centres à travers le monde.
Que fait la réticulation cornéenne?
Les cornées normales ont des réticulations entre ses fibres de collagène qui la maintiennent forte et capable de conserver sa forme normale. Dans le kératocône, la cornée est faible avec trop peu de réticulations ou de poutres de support. Cette structure affaiblie permet à la cornée de se bomber vers l’extérieur. La procédure de réticulation ajoute des réticulations ou des « poutres transversales » à la cornée, ce qui la rend plus stable, maintient sa forme et améliore la puissance de focalisation. Ces nouvelles réticulations aident à renforcer la cornée, ce qui arrête le processus d’amincissement et la perte de vision.
Vos proches doivent-ils être testés?
Comme vous le savez peut-être, le kératocône est une affection qui touche souvent les familles, il est donc important d’organiser un dépistage pour tous les membres de la famille des patients atteints de kératocône. En cas de prise précoce, il y a de fortes chances que la réticulation cornéenne puisse arrêter la progression du kératocône et éviter le port inconfortable de lentilles de contact et / ou une greffe de cornée.
Quelle est l’efficacité de la réticulation cornéenne?
De nombreuses études ont montré que la réticulation peut prévenir une perte de vision supplémentaire chez plus de 95% des patients et améliorer la vision chez 60 à 81% des patients traités. 1-11
La réticulation cornéenne ressemble-t-elle au LASIK ?
Non. LASIK est une procédure qui réduit ou, dans certains cas, peut même éliminer le besoin de lunettes ou de lentilles de contact en retirant le tissu cornéen. Le traitement de réticulation n’élimine pas les tissus. Le but de la réticulation est de prévenir une nouvelle détérioration de la vision pour la plupart des patients et d’améliorer potentiellement la vision. Les patients auront généralement besoin d’une prescription de lunettes inférieure ou peuvent avoir plus de facilité à être en forme avec des lentilles de contact.
La réticulation cornéenne peut-elle prévenir la nécessité d’une greffe cornéenne?
De nombreuses études ont montré que la réticulation peut souvent éviter la nécessité d’une greffe de cornée et permettre aux patients de porter à nouveau des lentilles de contact ou des lunettes plus confortablement et en toute sécurité.1-11
Une greffe de cornée peut-elle être réalisée après réticulation?
Si la réticulation n’empêche pas la nécessité d’une greffe de cornée, une greffe de cornée peut généralement être réalisée.
Puis-je avoir une réticulation cornéenne si j’ai déjà eu une greffe de cornée?
Chaque patient et les yeux de chaque patient sont différents. Dans certains cas, la réticulation cornéenne peut être effectuée après une transplantation cornéenne.
Quelle est la différence entre une greffe de cornée et une réticulation?
La réticulation cornéenne est une procédure en cabinet qui n’implique pas d’incisions chirurgicales dans l’œil ou de points de suture. C’est une procédure relativement non invasive qui se fait avec des gouttes oculaires visqueuses et de la lumière Photrexa. Les transplantations cornéennes sont effectuées dans une salle d’opération, impliquant des incisions dans l’œil et un risque permanent de rejet du tissu cornéen.
Combien de temps dure le traitement de réticulation cornéenne?
Sur la base des résultats de l’étude de réticulation cornéenne sur plus d’une décennie, les effets bénéfiques de la réticulation cornéenne semblent durer de nombreuses années et il existe des preuves que cet effet de renforcement peut être permanent.
La réticulation cornéenne est-elle nouvelle ?
La réticulation du collagène cornéen est réalisée depuis 1999. Les résultats et le profil de sécurité de la réticulation cornéenne ont été très positifs dans de nombreuses études à travers le monde. En fait, en septembre 2006, CXL avait été approuvé par les 25 pays de l’Union européenne. Des procédures de réticulation cornéenne sont maintenant couramment pratiquées sur des patients aussi jeunes que 10 ans en Europe pour prévenir le développement du kératocône.
La réticulation doit-elle être répétée?
Dans de nombreuses études, la majorité des patients ont répondu à une seule vitamine et à un traitement de réticulation cornéenne légère et n’ont pas eu besoin de répéter l’intervention. La réticulation cornéenne peut souvent être répétée lorsque le traitement n’est pas efficace.
Comment la réticulation cornéenne est-elle effectuée ?
Le traitement de réticulation cornéenne est une procédure ambulatoire effectuée dans le cabinet du médecin en utilisant uniquement des gouttes ophtalmiques engourdies et un sédatif léger comme un comprimé de valium. Vous devrez vous allonger à plat sur le dos dans un fauteuil inclinable et regarder une douce lumière bleue pendant le traitement. L’épithélium, une fine couche de tissu protecteur clair (comme la peau) qui recouvre la cornée, est retiré pour la procédure de réticulation. Ensuite, des gouttes pour les yeux vitaminées (gouttes pour les yeux visqueuses Photrexa) sont utilisées dans les yeux et il vous sera demandé de regarder une lumière bleue spéciale (ultraviolette) tout en étant confortablement allongé sur un fauteuil inclinable. Il est généralement facile de regarder cette lumière car vos yeux sont engourdis et nous utilisons des gouttes pour que vos yeux ne soient pas secs.
Combien de temps dure la procédure ?
Si deux yeux sont traités à la fois, la procédure prend environ une heure et demie. Si un seul œil est traité à la fois, la procédure prend environ une heure.
La procédure de réticulation cornéenne fait-elle mal?
Non. La procédure de réticulation est indolore. Des gouttes ophtalmiques anesthésiques sont utilisées pour éviter tout inconfort pendant la procédure. Certains patients ont un certain inconfort après la procédure et votre chirurgien peut vous dire si vous êtes ou non susceptible de le faire.
Puis-je faire traiter un œil à la fois ?
Oui, votre médecin discutera des avantages et des inconvénients du traitement d’un œil ou de deux yeux à la fois.
Quel est le meilleur moment pour avoir une réticulation cornéenne?
Comme pour la plupart des affections, la prévention d’un problème est meilleure que le traitement d’un problème. Le meilleur moment pour traiter le kératocône est avant que l’astigmatisme ne devienne sévère et que la vision ne soit perdue. Cela ne signifie pas que les personnes ayant une très mauvaise vision du kératocône ne peuvent pas être aidées par la réticulation cornéenne. Cependant, les résultats de la réticulation cornéenne chez les patients atteints d’un kératocône avancé n’ont pas été aussi bons que chez les patients atteints d’une maladie précoce.
Si la réticulation cornéenne fonctionne pour moi et empêche ma vision de s’aggraver, puis-je avoir une correction de la vision au laser ou des Intac par la suite?
Certains patients peuvent bénéficier d’un traitement au laser excimer (PRK) ou d’Intacs pour améliorer leur vision sans lunettes après avoir guéri de la procédure de réticulation.
Dois-je arrêter de porter des contacts avant d’avoir l’intervention?
Nous vous recommandons de ne pas avoir de lentilles de contact pendant une semaine ou deux si possible avant votre visite de consultation pour voir si vous pourriez bénéficier de la procédure de réticulation cornéenne expérimentale. Cela peut varier en fonction de la difficulté de voir sans vos contacts. Nous suggérons souvent aux patients de ne pas porter leurs lentilles pendant 3 jours avant leur procédure de réticulation.
Quand puis-je reprendre le port de lentilles de contact?
La plupart des patients peuvent reprendre le port de lentilles de contact 2 à 6 semaines après la procédure de réticulation, selon que vous êtes candidat ou non à une réticulation cornéenne transépithéliale. Votre chirurgien déterminera combien de temps cela pourrait prendre dans votre cas.
Aurai-je besoin de nouvelles lunettes ou de nouveaux contacts après CXL?
Comme la réticulation améliore souvent la vision, les patients trouvent que leurs anciens contacts ou lunettes sont trop forts pour eux et qu’ils doivent être remis en état avec de nouvelles lunettes et / ou lentilles de contact. La plupart du temps, les patients peuvent porter leurs anciennes lunettes jusqu’à plusieurs mois après la procédure, lorsque leur médecin en prescrira de nouvelles. Étant donné que les effets de la CXL se produisent lentement, les patients n’ont généralement pas à changer de lunettes très souvent.
Quand vais-je remarquer une amélioration de ma vision après CXL?
Avec la procédure CXL traditionnelle, la plupart des patients constatent qu’immédiatement après le traitement de réticulation, leur vision est en fait pire qu’avant la procédure. Cela dure généralement environ 3 à 6 semaines. Les patients peuvent commencer à remarquer des effets positifs 4 à 8 semaines après la procédure et peuvent connaître une amélioration majeure de la vision au moins 3 à 6 mois après la procédure expérimentale. Dans certaines études, la vision et l’astigmatisme des patients continuaient de s’améliorer cinq ans après la procédure de réticulation2, de sorte que l’amélioration visuelle est un long processus. Avec le CXL transépithélial moins invasif, certains patients ont constaté une amélioration de leur vision dès plusieurs semaines après le traitement.
Quand puis-je faire de l’exercice et reprendre mes activités habituelles après CXL?
Nous voulons vous aider à travailler ou à faire d’autres choses dont vous avez besoin et que vous souhaitez faire le plus rapidement possible. Votre médecin peut vous dire quand vous pourrez reprendre vos activités habituelles. Avec le CXL traditionnel, la plupart des gens peuvent généralement le faire après 5 à 7 jours.
L’assurance couvre-t-elle le traitement CXL?
Certaines assurances couvrent la réticulation cornéenne. Votre conseiller en vision vous aidera à vous soumettre à votre assurance et vous informera de la couverture et des responsabilités de votre poche.
Intacs
Les inserts de prescription Intacs offrent une nouvelle option unique pour améliorer la vision d’un patient et éventuellement reporter une greffe de cornée. Les INTAC sont indiqués pour la correction de la myopie et de l’astigmatisme chez les patients atteints de kératocône, où les lentilles de contact et les lunettes ne fournissent plus une vision appropriée.
Pour les patients kératoconiques intolérants aux lentilles de contact, les inserts de prescription Intacs offrent une option moins menaçante qu’une greffe de cornée. La plupart des médecins préféreraient retarder une greffe de cornée – pour en faire l’option de dernier recours. Les inserts de prescription Intacs en font une possibilité en améliorant la vision fonctionnelle et en retardant éventuellement la nécessité d’une greffe de cornée.
L’objectif de la procédure Intacs est de fournir au patient kératoconique la capacité d’obtenir une vision fonctionnelle améliorée avec des lentilles de contact ou des lunettes dans certains cas sans elles. Chez les patients qui ont ensuite subi une greffe de cornée après la procédure Intacs, leurs greffes ont été complétées sans aucune complication. Parlez à votre médecin dès aujourd’hui pour voir si les Intacs vous conviennent.