Sécurité et premiers soins

Entorses à la cheville

(Entorses à la cheville)

En tant que jockey d’herbe, Jill avait l’habitude de se tordre la cheville. Il avait toujours réussi à se lever, à récupérer en marchant et à revenir au jeu. Mais un jour, il a marché sur le pied d’un autre joueur et s’est tordu la cheville plus que jamais. Ça lui faisait très mal et c’était difficile pour lui de marcher et de s’appuyer dessus.

Après le match, il est allé chez le médecin pour se faire contrôler la cheville. Il l’avait meurtrie et enflée et se sentait instable lorsqu’il essayait de s’appuyer dessus pour marcher. Le médecin lui a dit qu’il avait une entorse à la cheville de grade II et qu’il devrait arrêter de jouer pendant 4 à 6 semaines.

Qu’est-ce qu’une entorse de la cheville?

Une entorse de la cheville est une blessure très fréquente chez les adolescents, qu’ils soient sportifs ou non. Cela se produit lorsque les ligaments qui soutiennent la cheville deviennent trop étirés et / ou déchirés. Une entorse de la cheville peut survenir en mettant le pied dans un trou, en glissant en marchant en descente ou simplement en soutenant mal le pied.

Certaines entorses de la cheville sont des blessures mineures qui guérissent avec très peu de traitement. Mais il y en a d’autres qui peuvent être plus sérieux. Les trois degrés d’entorses de la cheville, en fonction de la mesure dans laquelle les ligaments sont blessés, sont les suivants:

1. Grade I. Il s’agit d’une entorse légère, où les ligaments sont légèrement distendus. Une personne avec une entorse de grade I aura une cheville légèrement endolorie et peut se sentir un peu enflée.
2. Grade II. Il s’agit d’une entorse modérée, où les ligaments sont partiellement rompus et l’articulation de la cheville est trop laxiste (lâche, sans tension). La cheville fait mal et peut rester enflée pendant un certain temps. Il est difficile de soutenir le pied affecté et d’y mettre du poids.
3. Grade III. C’est le type d’entorse le plus grave et survient lorsqu’il y a rupture totale d’un ligament de la cheville. L’articulation de la cheville fait très mal et est assez enflée. La personne remarquera la cheville lâche et instable et ne pourra probablement supporter aucun poids sur le pied affecté dès le début.

Comment savoir si j’ai une entorse?

Si votre cheville vous fait tellement mal après l’avoir blessée que vous devez appeler votre médecin, le personnel de votre bureau vous posera probablement des questions par téléphone sur la façon dont vous l’avez blessée et ce que vous remarquez. S’il s’agit d’une blessure mineure, on peut vous dire comment la traiter vous-même.

Si votre médecin souhaite que vous vous rendiez dans son cabinet, il vérifiera votre cheville pour déterminer quels ligaments vous avez blessés. Cela implique de déplacer la cheville de plusieurs manières différentes pour vérifier sa stabilité et déterminer l’étendue de l’entorse. Vous voudrez peut-être également passer une radiographie pour voir s’il y a des os cassés.

Rarement, une entorse de la cheville peut être associée à des lésions ligamentaires ou articulaires graves. Dans ces cas, le médecin ordonnerait une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour mieux évaluer la blessure.

Qu’est-ce qui peut provoquer une entorse de la cheville?

La plupart des entorses à la cheville se produisent lorsque les gens tournent ou changent de direction trop rapidement ou lorsque le pied se tord d’un côté. Et cela blesse les ligaments qui relient les os de la cheville à ceux de la jambe. Vous n’avez pas à faire beaucoup de sport pour vous blesser à la cheville – vous pouvez vous entorse d’un mauvais pas ou trébucher dans les escaliers.

Le type d’entorse de la cheville le plus courant est « l’inversion de la cheville”, également appelée « entorse du ligament latéral ».” Dans ce type d’entorse, la cheville est tordue de sorte que la plante du pied pointe vers l’intérieur, se distendant et éventuellement endommageant les ligaments à l’extérieur de la cheville.

Lorsque vous tordez votre cheville de l’autre côté de sorte que la plante de votre pied pointe vers l’extérieur, cette blessure est appelée « entorse du ligament médial.”Dans ce type d’entorse, les ligaments à l’intérieur de la cheville sont blessés. Les entorses du ligament médial sont rares.

Si vous vous entorses à plusieurs reprises sur la même cheville ou si vous avez des douleurs dans la même cheville pendant plus de quatre à six semaines, vous pouvez avoir une entorse chronique. Ce type d’entorse de longue durée peut être réactivé ou aggravé avec des activités où il y a beaucoup de mouvement du pied, comme courir, danser ou faire du sport.

Peut-on prévenir les entorses à la cheville ?

Les entorses à la cheville sont impossibles à prévenir. Mais nous pouvons tous prendre un certain nombre de précautions pour réduire les chances qu’elles nous arrivent.

La meilleure façon de prévenir les entorses de la cheville est de garder vos chevilles flexibles et vos muscles des jambes forts. Votre coach, votre médecin ou votre professeur d’éducation physique peut vous fournir une série d’exercices simples à faire à la maison pour développer les muscles autour de votre cheville (qui protégeront vos ligaments) et augmenter votre flexibilité.

Voici quelques recommandations pour vous protéger des entorses de la cheville:

• Réchauffez-vous toujours et utilisez les techniques d’étirement recommandées pour vos chevilles avant de faire du sport, de l’exercice ou toute autre activité physique.
• Regardez où vous marchez lorsque vous marchez ou courez sur un terrain accidenté ou dénoyauté.
• N’allez pas trop loin. La fatigue et la fatigue augmentent les risques de blessure. Lorsque vous vous sentez fatigué, ralentissez, interrompez votre activité ou regardez où vous marchez.
• Si vous vous êtes foulé la cheville, assurez-vous qu’elle est complètement guérie avant de commencer toute activité physique.
• L’utilisation de bandages de compression, de bracelets de cheville ou de chaussures montantes peut vous aider si vous êtes sujet aux entorses de la cheville.
• Achetez des chaussures de qualité qui sont votre numéro et portez-les bien attachées. En parlant de chaussures, l’une des principales causes d’entorses de la cheville chez les femmes est le port de talons hauts.

Comment les entorses à la cheville sont-elles traitées?

Le traitement des entorses de la cheville dépend de leur degré. La plupart des entorses guérissent dans les 4 à 6 semaines si le patient protège bien la cheville et suit les instructions du médecin.

Certaines des choses qui peuvent vous aider si vous avez une entorse à la cheville sont:

• Faites ce que votre médecin vous DIT dès que possible après l’entorse (le mot « DIT” peut vous aider à vous en souvenir):
  • Reposez-vous. Limitez le temps que vous passez à marcher et essayez de ne pas mettre de poids sur votre cheville blessée si votre médecin le recommande.
  • Glace. Pendant 48 heures immédiatement après l’entorse, utilisez un sac de glace enveloppé dans une serviette ou une compresse froide pour aider à réduire l’enflure. Commencez dès que possible après l’entorse et répétez toutes les 3 à 4 heures pendant 20 à 30 minutes à la fois jusqu’à ce que le gonflement disparaisse.
  • Compression. Votre médecin peut immobiliser votre cheville avec une attelle gonflable ou un bandage élastique. Suivez bien les instructions et ne l’enlevez pas avant que votre médecin ne vous le dise.
  • Élévation. Lorsque vous êtes assis ou couché, gardez votre jambe levée.

• Prenez des médicaments anti-inflammatoires. L’ibuprofène et d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) soulagent la douleur et réduisent l’enflure de la cheville.
• Évitez les activités qui impliquent de forcer la cheville. Ne faites pas de sport qui nécessite de courir, de changer brusquement de direction ou de s’arrêter au sec jusqu’à ce que votre médecin vous dise que tout va bien. Ne marchez pas, ne courez pas ou ne faites pas d’exercice sur des surfaces inégales jusqu’à ce que votre cheville soit bien guérie.
• Faites des étirements et des exercices de force. Lorsque votre douleur et votre gonflement s’améliorent, demandez à votre médecin un programme d’exercices pour augmenter la force et la flexibilité de votre cheville. Selon la gravité de l’entorse, votre médecin peut recommander des séances de rééducation pour soutenir le processus de guérison.

Entorses plus sévères

Avec une entorse de grade II, il est pratique de porter un bandage élastique ou une attelle gonflable (une cheville rembourrée en plastique). Avec une entorse de grade III, il est nécessaire d’immobiliser la cheville, soit à l’aide d’une attelle rigide, d’un plâtre ou d’un autre système orthopédique.

Même si les ligaments de la cheville ont été complètement rompus, ils guérissent généralement si la cheville est correctement immobilisée. Mais rarement, les entorses à la cheville nécessitent une intervention chirurgicale.

Les médecins essaient généralement l’immobilisation et d’autres traitements avant de recommander une opération. Si votre médecin décide que la chirurgie est la meilleure option, il peut commencer par une arthroscopie. Cette technique consiste à insérer une petite caméra dans le joint par une petite coupure. Il permet au médecin d’examiner l’articulation de l’intérieur pour voir ce qui se passe (par exemple, si une partie du ligament est piégée à l’intérieur de l’articulation ou s’il y a des fragments d’os à l’intérieur de l’articulation) et d’effectuer un traitement si nécessaire.

Rarement, les médecins recommandent une intervention chirurgicale pour reconstruire un ligament déchiré. Cependant, il est peu probable qu’un adolescent ait besoin de ce type d’intervention pour traiter une entorse de la cheville. Il y a de fortes chances que votre corps se guérisse aussi longtemps que vous ne le forcez pas à l’avance.

Avec les entorses, la clé est de se calmer et de rester au top. Suivez les conseils de votre médecin et ne vous forcez pas ou ne vous sentez pas obligé de reprendre le sport ou d’autres activités physiques trop tôt. Les entorses guérissent généralement bien, mais elles ont besoin de temps pour se rétablir complètement.

Examiné par: Larissa Hirsch, MD
Date d’examen: mars 2014