Les contractions ventriculaires prématurées (PVC) sont des contractions supplémentaires du cœur qui sont déclenchées à partir de la partie ventriculaire (inférieure) du cœur. Les PVC sont un événement relativement courant et se produisent dans un large éventail de groupes de population. Ils surviennent chez environ 1% des personnes qui ont un électrocardiogramme de routine pendant au moins 60 secondes. Si un test ECG de 24 heures est utilisé, jusqu’à 80% des personnes apparemment en bonne santé auront des PVC occasionnels. Des PVC purement induites par l’exercice ont été enregistrées chez 2 à 8% des personnes asymptomatiques. Des études ont démontré que les PVC sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes, chez les Afro-Américains et chez les personnes atteintes de cardiopathie organique (structurelle). La prévalence des PVC augmente également avec l’âge d’une personne.
On pense que les PVC se produisent généralement par trois mécanismes possibles. Premièrement, il peut y avoir une boucle d’activité électrique qui se développe dans le cœur et lorsque l’électricité qui peut déclencher un battement cardiaque tourne en cercle, elle peut déclencher un battement supplémentaire. Deuxièmement, il peut y avoir des conditions (anomalies électrolytiques ou ischémie relative) qui rendent les cellules cardiaques trop réactives aux petits changements électriques, ce qui peut provoquer une contraction prématurée. Troisièmement, après un battement cardiaque normal, il peut y avoir trop d’électricité qui persiste lorsque le cœur tente de se reposer et cela peut suffire à provoquer un battement supplémentaire.
Les personnes atteintes de PVCs ne présentent généralement pas de symptômes de contraction extra ventriculaire. Cependant, certains patients peuvent avoir des étourdissements ou avoir l’impression de devoir arrêter toutes les activités pendant un événement. Pourtant, il est rare que les PVC provoquent un véritable compromis de la circulation et entraînent des séquelles inquiétantes. Le symptôme le plus courant qu’un patient peut ressentir est une palpitation, la sensation du battement supplémentaire dans la poitrine. Ceci est dû au fait que le cœur a un battement plus grand et plus puissant après que le PVC se soit produit.
Il est important de noter que les PVC ne sont PAS un facteur de risque de développement d’une arythmie ventriculaire prolongée (pouvant mettre la vie en danger) ou de mort cardiaque subite. Cependant, la présence de PVC est corrélée à la présence d’une maladie cardiaque structurelle sous-jacente. Par conséquent, s’il est observé chez un patient, il est important pour une évaluation d’une éventuelle maladie cardiaque. Et il est important de continuer à surveiller ces patients sur la base des résultats de divers essais examinant les effets à long terme. Plusieurs études, y compris la plus grande étude sur le sujet, ont démontré via un suivi allant jusqu’à 23 ans, qu’il existe une mortalité accrue chez les patients atteints de PVCs et chez ceux atteints de PVCs induits par l’exercice. Pourtant, il existe des données contradictoires et une controverse sur la façon dont le pronostic de ce PVCs devrait être interprété.
Encore une fois, pour les athlètes, les PVC ne sont PAS un facteur de risque de développement d’une arythmie ventriculaire prolongée (qui peut mettre la vie en danger) ou de mort cardiaque subite. Il a été démontré que les athlètes atteints de PVCs et n’ayant pas de maladie cardiaque structurelle n’ont pas de risque accru d’événements cardiovasculaires lorsqu’ils participent à l’exercice. Lors de la 36e conférence de Bethesda, au cours de laquelle diverses organisations se réunissent pour déterminer des lignes directrices, elles ont déterminé des recommandations d’éligibilité pour les athlètes de compétition présentant des anomalies cardiovasculaires
Recommandations:
- « Les athlètes sans maladie cardiaque structurelle qui ont des complexes ventriculaires prématurés au repos et pendant l’exercice, et des tests d’exercice (comparables au sport dans lequel ils concourent) peuvent participer à tous les sports de compétition. Si les complexes ventriculaires prématurés augmentent en fréquence pendant l’exercice ou les tests d’exercice dans la mesure où ils produisent des symptômes d’altération de la conscience, de fatigue importante ou de dyspnée, l’athlète peut participer aux sports de compétition de classe IA uniquement ”
- » Les athlètes atteints de cardiopathie structurelle qui font partie de groupes à haut risque et qui ont des complexes ventriculaires prématurés (avec ou sans traitement) peuvent participer aux sports de compétition de classe IA uniquement. Ces athlètes avec des complexes ventriculaires prématurés qui sont supprimés par un traitement médicamenteux (tel qu’évalué par des enregistrements ECG ambulatoires) lors de leur participation au sport ne peuvent participer qu’à des sports de compétition de classe IA. »
Chase King, MS-IV
David Carfagno, D.O., C.A.Q.S.M.
Ressources:
Link, Mark S., MD, et Antonio Pelliccia, MD. « Arythmie chez les athlètes. »Arythmie chez les athlètes. Mise à jour, n.d. Web.
Manolis, Antonis S., MD. « Battements Prématurés ventriculaires. »Battements Prématurés ventriculaires. Mise à jour, n.d. Web.
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