Souris Dorsale: Une Cause Fréquente de Maux de dos

La souris dorsale ou le lipome épisacral est un nodule douloureux au-dessus de la colonne vertébrale sacroiliaque postérieure. Elle est causée par une hernie du coussinet adipeux par une déchirure du fascia thoracodorsal. L’intensité de la douleur varie de douleurs légères et sourdes à des douleurs sévères et invalidantes.
La durée et la fréquence de la douleur sont également imprévisibles. Certains patients peuvent avoir des douleurs presque quotidiennement et d’autres peuvent ne pas avoir de douleur pendant des années avant de les récupérer. La douleur dans les lipomes épisacraux peut irradier vers les fesses ou les genoux, mais se déplace rarement sous les genoux. Le mal de dos est la deuxième raison la plus fréquente après le rhume pour consulter un médecin de soins primaires ou un médecin généraliste. Un cas de lipome épisacral peut être une frustration pour le patient et peut constituer un dilemme diagnostique pour les médecins. Compte tenu de la chronicité de la douleur au bas du dos, la plupart des patients seraient soumis à de multiples examens d’imagerie.
L’injection du nodule douloureux avec une combinaison d’anesthésique local (Lignocaïne 2%) et de stéroïde (Triamcinalone 40 mg / ml) réduirait immédiatement la douleur. C’est à la fois une procédure diagnostique et thérapeutique. L’injection peut être administrée en ambulatoire par le médecin généraliste ou le médecin de soins primaires. Un cours de courte durée (2 semaines) d’anti-inflammatoires non stéroïdiens peut être prescrit en fonction du temps.
Dans certains cas, la douleur peut réapparaître et le patient peut avoir besoin d’une évaluation plus approfondie par un chirurgien orthopédiste. Parfois, des lipomes épisacraux peuvent être associés à un prolapsus des disques intervétébraux ou à une arthrose des facettes.
Dans ces cas, une IRM de la colonne vertébrale aiderait à exclure les autres générateurs de douleur dans le bas du dos. Les lipomes épisacraux qui ne répondent pas aux traitements non chirurgicaux peuvent nécessiter une excision chirurgicale.