Pour certaines personnes, la douleur au pied est la pire partie de l’arthrite psoriasique.
« L’arthrite psoriasique peut affecter les articulations des pieds et des chevilles, et elle peut également affecter les structures qui soutiennent ces articulations”, explique M. Elaine Husni, MD, MPH, vice-président de la rhumatologie et directeur du Centre de l’arthrite et de l’appareil locomoteur à la Cleveland Clinic en Ohio.
Environ 50% des personnes atteintes d’arthrite psoriasique souffrent d’enthésite, qui se réfère à une inflammation des enthèses (situées là où les ligaments ou les tendons se connectent aux os), selon la National Psoriasis Foundation (NPF). Les endroits communs pour l’enthésite comprennent le bas des pieds et le tendon d’Achille. La douleur et la raideur causées par l’enthésite peuvent commencer avant même que les articulations ne soient touchées.
Si vous avez reçu un diagnostic de psoriasis, informez votre médecin si vous ressentez une raideur, une douleur, un gonflement, une rougeur ou d’autres symptômes dans un ou les deux pieds ou chevilles — signes que vous avez peut-être développé une arthrite psoriasique et une enthésite.
Symptômes du pied de l’arthrite psoriasique
« Les symptômes du pied et de la cheville de l’arthrite psoriasique peuvent être confondus avec des blessures”, note le Dr Husni. « Mais dans la plupart des cas, les symptômes cutanés du psoriasis commencent avant les symptômes de l’arthrite, ce qui facilite le diagnostic. »
Près d’un tiers des personnes atteintes de psoriasis souffrent également d’arthrite psoriasique, selon le NPF. Cependant, tout le monde atteint d’arthrite psoriasique ne développe pas le psoriasis en premier, et certaines personnes atteintes d’arthrite psoriasique ne contractent jamais de psoriasis. Il peut être plus difficile pour vous d’obtenir le bon diagnostic d’arthrite psoriasique des pieds ou des chevilles si vous n’avez pas de psoriasis cutané.
Les problèmes de pieds d’arthrite psoriasique peuvent inclure:
Fasciite plantaire Située au bas du pied, l’aponévrose plantaire est une bande dense de tissu conjonctif, ou ligament, reliant le talon à l’avant du pied. La fasciite plantaire est une inflammation de cette bande de tissu, qui peut provoquer des douleurs dans la plante du pied, explique Husni. La fasciite plantaire avec éperon de talon (une croissance osseuse qui se produit souvent avec une fasciite plantaire) est une cause fréquente de douleur au pied de l’arthrite psoriasique. Vous pouvez ressentir une douleur au bas du pied près du talon, surtout lorsque vous faites vos premiers pas le matin.
Tendinite d’Achille L’enthésite qui affecte la zone où le tendon d’Achille se fixe à l’os est connue sous le nom de tendinite d’Achille. Cette condition provoque des douleurs d’arthrite psoriasique à l’arrière de la jambe, près du talon. La douleur s’aggrave avec l’exercice qui implique un mouvement de la cheville, et il peut également y avoir une sensibilité et un gonflement.
Dactylite Parfois appelée « chiffres de saucisse », la dactylite est le gonflement du tendon qui s’étend sur la longueur d’un orteil ou d’un doigt. « Ce gonflement peut faire ressembler les orteils ou les doigts à des saucisses », explique Husni. Environ 40% des personnes atteintes d’arthrite psoriasique souffrent de dactylite, selon le NPF. La condition est plus susceptible d’affecter les orteils que les doigts.
Changements des ongles et de la peau Les personnes atteintes de psoriasis et d’arthrite psoriasique peuvent présenter une forme de psoriasis cutané appelée psoriasis pustuleux, qui peut être caractérisée par de petites bosses remplies de pus et des rougeurs et une sensibilité sur la plante des pieds. La maladie psoriasique des ongles peut provoquer des ongles piqués ou commencer à s’éloigner du lit de l’ongle, explique Husni.
Déformations du pied Non traitées, l’arthrite psoriasique peut entraîner des modifications à long terme du pied. Ceux-ci comprennent des orteils raccourcis ou griffés, une flexion vers le haut du gros orteil et un certain roulement de la cheville avec aplatissement de l’arcade métatarsienne (l’arcade transversale au niveau de la boule du pied), selon l’Alliance contre le psoriasis et l’arthrite psoriasique.
Comment soulager les symptômes du pied psoriasique
Le traitement des symptômes de l’arthrite psoriasique dans les pieds comprendra de nombreux traitements utilisés dans la gestion de l’arthrite psoriasique ailleurs. Le but de la thérapie est de réduire l’inflammation et la douleur de l’arthrite psoriasique et d’éviter une invalidité permanente.
Le traitement peut aller de l’utilisation occasionnelle d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) à des médicaments plus puissants comme les antirhumatismaux modificateurs de maladies (ARMM) et les produits biologiques, explique Husni.
L’autogestion est un autre élément clé des soins des pieds atteints d’arthrite psoriasique. Essayez ces 10 stratégies simples pour aider vos pieds à se sentir — et à avoir l’air – de leur mieux.
- Évitez les exercices de musculation qui vous font mal aux pieds. ”Lorsque vos pieds commencent à vous faire mal, vous devez les enlever », a déclaré Husni.
- Obtenez l’aide d’un physiothérapeute ou d’un podiatre avec vos médecins spécialistes du psoriasis. Ils peuvent vous fournir des soins spécialisés pour les pieds et vous conseiller sur les meilleures chaussures pour les pieds atteints d’arthrite psoriasique.
- Faites mesurer vos pieds en longueur et en largeur. Cela vous aidera à choisir les bonnes chaussures.
- Assurez-vous que vos chaussures sont suffisamment larges et longues pour laisser de la place à un gonflement. Enfoncer les pieds dans les chaussures sans aucune marge de manœuvre signifie que vous exercez une pression constante sur les ongles et les articulations, ce qui peut augmenter la douleur et les problèmes d’ongles, explique le FNP.
- Assurez-vous que vos chaussures ont un bon soutien de la voûte plantaire et du talon. « Vous pouvez essayer des semelles intérieures en vente libre à la pharmacie, ou vous pouvez faire installer et fabriquer des orthèses spécialement », explique Husni.
- Recherchez un soutien à la cheville. Si vous souffrez de faiblesse ou d’arthrite psoriasique aux chevilles, procurez-vous des chaussures avec un soutien élevé de la cheville ou envisagez des attelles à la cheville.
- Faites quelques exercices d’étirement pour l’arthrite psoriasique. Essayez de vous allonger à plat, les pieds écartés de l’extrémité du lit. En maintenant vos jambes immobiles, déplacez vos pieds de haut en bas, puis tournez en rond; répétez pour un total de 10 fois. Faites vos exercices d’étirement des pieds au moins une fois par jour.
- Essayez une canne ou des béquilles. Si vous souffrez d’une éruption douloureuse au pied, envisagez d’utiliser une canne ou des béquilles jusqu’à ce que l’inflammation disparaisse.
- Massez vos pieds. Pour soulager la douleur de la fasciite plantaire, essayez de rouler le bas de votre pied d’avant en arrière sur une bouteille d’eau (cela fonctionne mieux si l’eau est glacée ou gelée), recommande la Fondation Arthritis.
- Essayez un bain de pieds. ”Les trempages des pieds peuvent aider à soulager la douleur », note Husni. « Vous pouvez faire un trempage chaud ou un trempage froid – tout ce qui se sent mieux. »
Rapport supplémentaire de Julia Califano.