Le syndrome du tunnel tarsien peut provoquer des picotements et des engourdissements dans la plante du pied, bien que d’autres problèmes puissent provoquer des symptômes similaires dans vos pieds. Il est important d’avoir le bon diagnostic et d’identifier le niveau de compression ou le type de maladie nerveuse afin que vos symptômes puissent être traités efficacement.
Le syndrome du tunnel tarsien fait référence à une affection impliquant une pression sur le nerf tibial dans la région de la cheville, qui provoque des picotements et un engourdissement de la plante du pied et, dans les cas plus graves, des modifications des petits muscles du pied. Le nerf tibial se détache du nerf sciatique de la cuisse, puis continue derrière le genou jusqu’à l’intérieur de la cheville (malléole médiale), où il traverse un tunnel puis se divise en nerf calcanéen et nerfs plantaires médial et latéral. Les nerfs plantaires médiaux et latéraux traversent des tunnels séparés dans le pied, et chaque tunnel peut exercer une pression accrue sur le nerf.
Au début, les symptômes de picotement et / ou d’engourdissement peuvent aller et venir. Ensuite, à mesure que la pression sur le nerf augmente, ces sentiments peuvent durer plus longtemps. S’ils ne sont pas traités, au fil du temps, vos symptômes s’aggraveront probablement avec une pression accrue sur le nerf à travers le tunnel tarsien.
Le traitement non opératoire de la compression nerveuse consiste à diminuer la pression sur le nerf tibial postérieur. Parce que vous portez du poids à travers vos pieds lorsque vous marchez ou vous tenez debout, il est difficile d’arrêter de faire pression sur vos pieds. Les orthèses de chaussures sont recommandées pour certains patients, ce qui soulage souvent les symptômes. Modifier les habitudes de vie, y compris adopter un programme de perte de poids, peut être utile pour soulager les symptômes du syndrome du tunnel tarsien. Des médicaments anti-inflammatoires ou des analgésiques nerveux peuvent être utilisés. Les conditions qui peuvent augmenter vos symptômes — telles que la polyarthrite rhumatoïde, l’hypothyroïdie, le diabète et d’autres conditions qui peuvent augmenter l’enflure de vos pieds — doivent être traitées pour voir si cela aide à soulager vos symptômes. D’autres causes de picotements ou d’engourdissements aux pieds, telles que la neuropathie périphérique et la radiculopathie lombaire, doivent être exclues. Le syndrome du tunnel tarsien peut également être associé ou confondu avec une fascite plantaire ou des éperons du talon.
Lorsque le traitement non opératoire ne parvient pas à soulager vos symptômes, une libération chirurgicale du tunnel tarsien peut être recommandée. Cette chirurgie nécessite une incision derrière votre cheville s’étendant jusqu’à la voûte plantaire. Le ligament sur le nerf tibial dans la région du tunnel tarsien est libéré. Le nerf est suivi dans le pied et les tunnels des nerfs plantaires médiaux et latéraux sont également libérés. La branche calcanéenne a souvent son propre tunnel, qui est également libéré. Un anesthésique à action prolongée est utilisé pour soulager la douleur postopératoire, et à cause de cet anesthésique, vous ressentirez probablement plus d’engourdissement après la chirurgie. Un pansement doux et volumineux est appliqué. Deux à trois jours après la chirurgie, il sera retiré. Pour contrôler l’enflure, il est important de garder votre pied surélevé autant que possible, et bouger vos orteils aidera également à diminuer l’enflure. Lorsque vous marchez, vous pouvez mettre autant de poids dans votre pied que le confort le permet. Une canne ou des béquilles peuvent être utilisées au début pour aider à réduire le poids de votre pied.
Une fois le pansement retiré, vous pouvez commencer des exercices d’amplitude de mouvement de votre cheville, et un enveloppement Ace peut être utilisé pour aider à contrôler l’enflure de votre pied. Les points de suture sont retirés deux à trois semaines après la chirurgie en fonction de la cicatrisation de votre plaie. Vous pouvez progresser vers un portage complet à mesure que vous vous sentez à l’aise et utiliser des béquilles ou une canne pour votre confort. Dans certains cas, avec une cicatrisation retardée, un gonflement prolongé ou une diminution de la force / de l’amplitude des mouvements de la cheville, vous pouvez être envoyé en thérapie physique.
Les complications de cette chirurgie comprennent des saignements, une infection et un retard de cicatrisation des plaies. Au fur et à mesure que la sensation revient à votre pied, vous pouvez ressentir plus de picotements ou de sensations de brûlure à mesure que la sensation normale revient. D’autres complications chirurgicales comprennent une lésion des petits nerfs sensoriels de la région ou du nerf principal.
Pour prendre rendez-vous avec un chirurgien plasticien et reconstructeur de l’Université de Washington, appelez le 314-362-7388.
Plus d’informations sur le traitement des lésions nerveuses périphériques sont disponibles sur le site Web du Center for Nerve Injury&Paralysis.