Syndrome Tensoriel du Tympan
Myriam Westcott est une audiologiste australienne avec un intérêt particulier et une vaste expérience dans le traitement de l’hyperacousie. La permission a été accordée de réimprimer ces informations.
L’hyperacousie est une intolérance anormale aux sons ordinaires et quotidiens, qui peut se développer en association avec une détresse liée aux acouphènes. La tolérance sonore réduite est un terme général couvrant l’hyperacousie, la misophonie et la phonophobie. La misophonie est une forte aversion pour le son et est répandue – presque tout le monde a un son qu’ils ont détesté à un moment donné. La phonophobie est un cas spécifique de misophonie où les gens craignent d’être exposés à un certain son, souvent dans la conviction qu’il endommagera l’oreille; aggraver leurs acouphènes / hyperacousie; conduire à des niveaux d’anxiété incontrôlables. La phonophobie peut se développer en association avec une hyperacousie et des acouphènes. Les symptômes peuvent aller de légers à sévères à extrêmes.
Les acouphènes préexistants, la misophonie et les niveaux élevés d’anxiété / dépression sont des facteurs qui peuvent prédisposer au développement d’une tolérance sonore réduite. L’hyperacousie peut se développer avec un certain nombre de conditions affectant la voie auditive (y compris les blessures par choc acoustique, la maladie de Ménière, l’otosclérose, la fistule périlymph, la paralysie de Bell), des troubles psychiatriques, des blessures et des troubles neurologiques (y compris les traumatismes crâniens, la migraine), des réactions indésirables à certains médicaments, des troubles du spectre autistique, la maladie de Lyme, le syndrome de fatigue chronique et la fibromyalgie.
Il existe peu de données spécifiques sur la fréquence de l’hyperacousie dans la population générale. Les estimations sont affectées par la façon dont l’hyperacousie est définie et les opinions varient largement. L’hyperacousie est moins fréquente que les acouphènes, les acouphènes affectant gravement 2% de la population.
Lorsque l’hyperacousie se développe, les sons quotidiens apparaissent anormalement proéminents et de plus en plus forts. Après une exposition à certains ou à plusieurs de ces sons, une augmentation temporaire des acouphènes (le cas échéant) et / ou une hyperacousie peut être remarquée et des sensations croissantes dans l’oreille peuvent se développer, telles que des douleurs à l’oreille, une sensation de flottement ou une plénitude intermittente. Cette réaction peut se généraliser pour inclure de plus en plus de sons. En conséquence, les gens peuvent en venir à croire que leurs oreilles ne sont plus capables de tolérer physiquement ces sons et / ou que ces sons causent des dommages à leurs oreilles ou à leur audition et qu’ils doivent être évités. L’anxiété croissante quant aux effets de l’exposition à ces sons peut conduire au développement de la misophonie et de la phonophobie. Les personnes ayant une tolérance sonore réduite ressentent souvent le besoin de surveiller régulièrement et parfois constamment leur environnement auditif pour protéger leurs oreilles et leur sens de l’ouïe. En conséquence, une hypervigilance de l’environnement acoustique peut se développer. Une surveillance fréquente des symptômes de l’oreille décrits ci-dessus est courante.
Les personnes atteintes d’hyperacousie significative ne tolèrent généralement aucun son fort, de nombreux sons de volume modéré, en particulier s’ils sont soudains et inattendus, et certains sons doux. Les sons à haute fréquence ont tendance à être moins bien tolérés. Cela peut avoir un impact majeur sur leur vie, limitant leurs horizons et créant des niveaux élevés d’anxiété. Expliquer une telle réaction anormale au son à d’autres personnes, y compris parfois des professionnels de la santé, est difficile et les personnes ayant une tolérance au son réduite se sentent souvent incomprises, isolées et accusées de malveillance.
Une description détaillée de la voie auditive périphérique (oreille externe, moyenne et interne) et centrale (cerveau) est essentielle pour comprendre le développement de l’hyperacousie.
Dans l’oreille moyenne, le muscle tenseur du tympan et le muscle stapédien se contractent pour resserrer les os de l’oreille moyenne (les osselets) en réaction à un son fort et potentiellement dommageable. Cela protège l’oreille interne de ces sons forts.
Chez de nombreuses personnes atteintes d’hyperacousie, une activité accrue se développe dans le muscle tenseur du tympan de l’oreille moyenne dans le cadre de la réponse surprenante à certains sons. Ce seuil réflexe abaissé pour la contraction du tympan tensoriel est activé par la perception / anticipation d’un son fort, et est appelé syndrome du tympan tenseur tonique (TTT). Chez certaines personnes atteintes d’hyperacousie, le muscle tenseur du tympan peut se contracter simplement en pensant à un son fort. Suite à une exposition à des sons intolérables, cette contraction du muscle tenseur du tympan resserre le tympan, ce qui peut entraîner des symptômes de douleur à l’oreille / une sensation de flottement / une sensation de plénitude dans l’oreille (en l’absence de pathologie de l’oreille moyenne ou interne).
Cela ne nuit pas à l’oreille de ressentir un TTT, et même si les symptômes du TTT peuvent sembler que l’oreille est endommagée par certains sons, ce n’est pas le cas. Les sons modérés et quotidiens sont tout à fait sûrs et ne nuisent pas à l’oreille ni ne provoquent de perte auditive.
Dans le cadre du traitement du son dans le cerveau, tous les sons sont évalués inconsciemment en ce qui concerne leur signification ou leur importance pour nous. Les sons considérés comme importants (de manière positive ou négative) seront transmis aux parties les plus conscientes de notre cerveau, tandis que les sons sans importance restent « à moitié entendus”. Si le son acquiert une association négative, le système limbique s’active, induisant une peur ou une irritation. Le système nerveux autonome s’active également, provoquant la réaction de « combat ou de fuite”. Un réflexe conditionné classique subconscient se développe de sorte que la répétition de ce son améliore l’activation des systèmes limbique et autonome. Chez les personnes présentant une hyperacousie importante, de nombreux sons sont évalués dans le subconscient comme potentiellement menaçants. Ce même mécanisme se produit lorsque les gens réagissent négativement à leurs acouphènes.
Notre cerveau est un organe hautement plastique qui se réorganise et développe constamment de nouvelles connexions neuronales. Cela signifie que nous sommes capables de recycler notre cerveau pour inverser le processus qui a conduit à la détresse des acouphènes et à l’hyperacousie. L’objectif de la thérapie de gestion de l’hyperacousie / phonophobie est de fournir des informations, des conseils et un programme de désensibilisation, basé sur les principes de la thérapie de recyclage des acouphènes *, pour augmenter la tolérance au son quotidien.
Une fois le mécanisme de l’hyperacousie compris, des stratégies d’autogestion pratiques pour aider à la désensibilisation et réduire l’hypervigilance auditive, personnalisées en fonction du style d’adaptation individuel de chaque personne, peuvent être développées. L’enrichissement sonore et la thérapie sonore de bas niveau sont nécessaires dans le cadre du processus de désensibilisation. Cela peut impliquer l’installation de générateurs sonores portables fournissant un son neutre à faible volume. Les stratégies de gestion de la phonophobie doivent être développées individuellement et impliquent généralement une augmentation graduelle de l’écoute de sons agréables et relaxants. L’accoutumance aux acouphènes et la désensibilisation aux sons externes intolérables sont un processus progressif, où les situations auparavant inconfortables le deviendront progressivement moins. Si l’hyperacousie et les acouphènes sont présents, l’hyperacousie est généralement abordée en premier. Souvent, à mesure que l’hyperacousie devient plus sous contrôle, les acouphènes deviennent moins problématiques.
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