Tendreté de la Ligne articulaire du Genou

Définition/Description

Le test de sensibilité de la ligne articulaire est utilisé pour dépister la sensibilité liée aux lésions méniscales. Le test peut être utilisé si la douleur est localisée à l’aspect médial ou latéral de l’articulation, cela est généralement dû à une pathologie du cartilage articulaire ou du ménisque médial ou latéral. Le test est utilisé par examen physique dans le diagnostic des déchirures méniscales.

Les symptômes pouvant survenir avec une sensibilité articulaire comprennent une raideur articulaire, un gonflement articulaire, une rougeur articulaire, une chaleur articulaire, des douleurs articulaires et une déformation articulaire.

Le test est effectué avec le patient allongé sur la table avec le genou en position fléchie de 90 °. Le test peut être effectué pour la bordure latérale du genou et pour la bordure médiale du genou.

Menisci from Above

Meniscal Tear on MRI

Clinically Relevant Anatomy

The femorotibial joint contains two menisci, a medial and lateral meniscus located between the corresponding femoral condyle and tibial plateau. Le ménisque est un tissu blanc brillant composé de molécules de matrice extracellulaire spécialisées. Chacun d’eux a une innervation et une vascularisation spécifiques à la région. Les deux ménisques sont essentiels au bon fonctionnement de l’articulation du genou.

But

Il a été rapporté que la sensibilité de la ligne articulaire était le meilleur test courant pour détecter les lésions méniscales. Le test de sensibilité de la ligne articulaire est utilisé pour dépister la sensibilité liée aux lésions méniscales.
Une personne présentant une sensibilité articulaire a des douleurs articulaires qui augmentent en appuyant sur la surface de l’articulation ou en déplaçant l’articulation dans son amplitude de mouvement normale.

Technique

La ligne articulaire tibiofémorale est palpée pour évaluer la sensibilité maximale de la ligne articulaire, cela signifie que le point palpé de la ligne articulaire donne de l’inconfort et est plus tendre que la jambe non affectée au niveau de la ligne articulaire. même emplacement anatomique.

Le genou doit être fléchi à 90°. La frontière de la ligne articulaire sur les côtés du ligament rotulien et la frontière molle entre l’altesse du fémur au-dessus et au-dessous du tibia doivent être identifiées. La palpation de la ligne articulaire du genou part de la bordure médiale du ligament rotulien vers l’aspect postérieur du genou. À partir de la bordure latérale du ligament rotulien, la ligne articulaire latérale a été palpée de manière similaire le long de la ligne articulaire dans la direction postérieure. Les lignes articulaires médiales et latérales doivent être palpées séparément. Les bordures du plateau tibial et des condyles fémoraux ont été palpées pour affirmer la présence d’une sensibilité isolée de la ligne articulaire postérieure/médiale. Les bords de la rotule ne seront pas palpés pour une sensibilité quelconque.

Le test est positif si le patient ne peut tolérer la douleur pendant la palpation.

Validité et fiabilité

Test – la validité permet de s’assurer qu’un test mesure ce qu’il est censé mesurer.
Fiabilité = Fiabilité fait référence à la cohérence d’une mesure. Un test est considéré comme fiable si nous obtenons le même résultat à plusieurs reprises.

Pour pouvoir décrire le modèle de base du test, le choix le plus évident est le rapport de vraisemblance (LR). Ce rapport est une variable qui combine les informations fournies par la sensibilité et la spécificité d’un test.

La sensibilité d’un test est la proportion de personnes atteintes du trouble qui montrent un résultat positif au test et qui ont réellement la maladie ou le dysfonctionnement. Lorsque nous appliquons cette définition à notre sujet spécifique, la sensibilité peut être décrite comme la capacité du test de sensibilité de la ligne articulaire à identifier correctement les personnes atteintes de JLT et présentant une déchirure méniscale. D’autre part, la spécificité d’un test montre la proportion de personnes n’ayant pas le trouble, montrant un résultat de test négatif, étant des personnes qui n’ont en fait pas la maladie ou le dysfonctionnement. En d’autres termes, c’est la chance d’un résultat négatif du JLT lorsque la personne n’a pas de pathologie méniscale.

Pour le calcul de la LR, il est conseillé d’utiliser la formule suivante:
•Rapport de vraisemblance d’un test positif = sensibilité / (1-spécificité)
• Rapport de vraisemblance d’un test négatif= (1- sensibilité) / spécificité

Pour l’interprétation de la LR, il existe quelques règles simples. Tout d’abord, le LR d’un test positif doit être supérieur à 1, et plus le LR est élevé, plus vous pouvez être certain qu’un test positif indique que la personne a vraiment le trouble spécifique. Deuxièmement, au contraire du test positif, le LR du test négatif doit être inférieur à 1. Plus il est bas, plus vous pouvez être certain qu’un test négatif indique que la personne n’a pas le trouble.

Lorsque nous simplifions la formule du rapport de vraisemblance, nous pouvons l’interpréter comme ceci:
LR + = vrai positif / faux positif
LR-= faux négatif / vrai négatif
Valeur vraie positive: la proportion de personnes testées positives qui ont le trouble.
Valeur faussement négative: la proportion de personnes testées positives qui n’ont pas le trouble.
Vraie valeur négative: la proportion de personnes testées négatives qui n’ont pas le trouble.
Valeur faussement négative: la proportion de personnes testées négatives qui ont le trouble.

Après avoir mené une brève étude de la littérature existante, nous avons réussi à rédiger une conclusion sur la façon dont les résultats du Test de sensibilité de la ligne articulaire peuvent être compris. La spécificité et la sensibilité du test JLT sont élevées en général, nous pouvons donc conclure que la fiabilité du test est élevée. D’autre part, il est remarquable que les scores du test pour le ménisque latéral soient significativement plus élevés que les scores du test pour le ménisque médial. Par exemple, dans l’étude de T.E Osmon, la sensibilité médiale est de 86% et la spécificité de 67%. Contrairement au test latéral, voici la sensibilité 92% et la spécificité 97%. Cette opinion a également été confirmée par d’autres auteurs. Lorsque nous regardons le LR, nous pouvons voir que les résultats sont similaires. La LR positive montre des scores plutôt élevés, tandis que la LR négative montre des scores faibles. De plus, il est remarquable que le test latéral ait également des scores plus élevés que le test médial, comme le montrent les résultats précédents.

Une corrélation positive a été trouvée entre la sensibilité de la ligne articulaire et les lésions méniscales avec une sensibilité élevée mais une spécificité faible. Cependant, les patients atteints de JLT n’auraient pas exclusivement des larmes méniscales. La précision de la prédiction de la pathologie méniscale par JLT diminue en présence d’une déchirure du ligament croisé antérieur.

Recherche clé

La présence de JLT seule ne doit pas être utilisée dans le processus de prise de décision clinique pour guider le traitement. Il est prouvé que l’utilisation de la sensibilité de la ligne articulaire lors d’un examen physique avec d’autres tests tels que le test de McMurray et la plénitude de la ligne articulaire améliore la précision du diagnostic clinique des déchirures méniscales. L’examen physique et les tests cliniques du ménisque en plus d’une anamnèse bien prise ont toujours été le moyen le plus important de diagnostiquer une déchirure méniscale. Pour une anamnèse bien faite, nous vous référons à ‘het gezondheidsprofiel’ de P. Vaes. Il a été rapporté que le test du ménisque le plus précis mais le moins spécifique était le test du ménisque. Le test de sensibilité de la ligne articulaire a le taux de sensibilité le plus élevé par rapport au test de McMurray, au test d’Apley, au test d’Ege et au test de Thessalie qui examine la douleur lors d’une extension forcée.

JLT a un taux de précision inférieur (83%) par rapport aux autres tests, mais l’IS a un taux de précision plus élevé dans le ménisque latéral par rapport au ménisque médial (93%). Nous voyons que tous les tests, à l’exception du test d’Ege et du test de Thessally, sont effectués dans des positions non portantes alors que la plupart des symptômes d’un ménisque déchiré surviennent lors d’activités de portance. Le test d’Ege et le test de Thessalie, avec compression avec roulement de poids ou rotation axiale appliquée par un clinicien, se sont avérés avoir la plus grande précision diagnostique, mais avec des échantillons plus petits dans les études.

Lorsque nous comparons le JLT avec le test de l’Ege et le test de McMurray, nous pouvons conclure qu’il n’y a pas de différence statistiquement significative entre les trois tests pour détecter les déchirures méniscales. Nous avons remarqué que les tests de JLT et d’Ege sont les tests les plus précis pour les déchirures du ménisque médial, mais la spécificité du test d’Ege était plus élevée. De nombreuses études ont montré une sensibilité plus faible pour le test de McMurray que pour le test de sensibilité de la ligne articulaire dans le diagnostic des déchirures méniscales. Nous avons également comparé le JLT avec le McMurray et le test d’Apley. Nous avons trouvé les mêmes résultats. Le JLT a une sensibilité plus élevée, mais les valeurs de spécificité étaient plus grandes avec le test d’Apley par rapport au test de JLT et de McMurray.

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