Tests hématologiques courants

L’hématologie est l’étude du sang et des troubles sanguins. Cet article expliquera certains des tests hématologiques les plus courants et à quoi ils servent. Les tests d’hématologie comprennent des tests sur le sang, les protéines sanguines et les organes producteurs de sang. Les tests hématologiques peuvent aider à diagnostiquer l’anémie, l’infection, l’hémophilie, les troubles de la coagulation sanguine et la leucémie.

Les composants du sang humain comprennent:

• Plasma. C’est le composant liquide du sang dans lequel les cellules sanguines suivantes sont en suspension.
• Globules rouges (érythrocytes). Ceux-ci transportent l’oxygène des poumons vers le reste du corps.
• Globules blancs (leucocytes). Ceux-ci aident à combattre les infections et aident au processus immunitaire. Les types de globules blancs comprennent les éléments suivants:
• Lymphocytes
• Monocytes
• Éosinophiles
• Basophiles
• Neutrophiles
• Plaquettes (thrombocytes). Ceux-ci aident à contrôler les saignements.

Les cellules sanguines sont fabriquées dans la moelle osseuse. La moelle osseuse est la matière molle et spongieuse au centre des os qui produit environ 95% des cellules sanguines du corps. La majeure partie de la moelle osseuse du corps adulte se trouve dans les os pelviens, les os du sein et les os de la colonne vertébrale.

Il existe d’autres organes et systèmes dans notre corps qui aident à réguler les cellules sanguines. Les ganglions lymphatiques, la rate et le foie aident à réguler la production, la destruction et la différenciation des cellules. La production et le développement de nouvelles cellules sont un processus appelé hématopoïèse.

Les cellules sanguines formées dans la moelle osseuse commencent comme une cellule souche. Une cellule souche (ou cellule souche hématopoïétique) est la phase initiale de toutes les cellules sanguines. À mesure que la cellule souche mûrit, plusieurs cellules distinctes évoluent, telles que les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes. Les cellules sanguines immatures sont également appelées blastes. Certaines explosions restent dans la moelle pour mûrir et d’autres se déplacent vers d’autres parties du corps pour se développer en cellules sanguines matures et fonctionnelles.

Numération formule sanguine complète (CBF):

La numération formule sanguine complète ou CBF, également appelée numération globulaire complète (CBC), est un test de routine qui évalue trois composants principaux présents dans le sang: les globules blancs (CBF), les globules rouges (CBF) et les plaquettes.

Une numération globulaire complète est une mesure de la taille, du nombre et de la maturité des différentes cellules sanguines dans un volume spécifique de sang. Une numération globulaire complète peut être utilisée pour déterminer de nombreuses anomalies avec la production ou la destruction de cellules sanguines. Des variations par rapport au nombre normal, à la taille ou à la maturité des cellules sanguines peuvent être utilisées pour indiquer un processus d’infection ou de maladie. Souvent avec une infection, le nombre de globules blancs sera élevé. De nombreuses formes de cancer peuvent affecter la production de cellules sanguines dans la moelle osseuse. Une augmentation des globules blancs immatures dans un nombre complet de globules sanguins peut être associée à une leucémie. L’anémie et la drépanocytose auront une hémoglobine anormalement basse.

Il existe de nombreuses raisons pour les tests de CBF, mais les raisons courantes incluent l’infection, l’anémie et certains cancers du sang.

Le test FBC est assez simple et ne prend que quelques minutes. Une infirmière ou un technicien de laboratoire prélèvera un échantillon de sang en insérant une aiguille dans une veine de votre bras.

Les tests de CBF mesurent plusieurs composants et caractéristiques du sang, notamment:

Globules rouges (Érythrocytes – CBR): la fonction principale des globules rouges, ou érythrocytes, est de transporter l’oxygène des poumons vers les tissus corporels, et le dioxyde de carbone en tant que déchet loin des tissus et vers les poumons. Si votre nombre de globules rouges est trop faible, vous pourriez souffrir d’anémie ou d’une autre affection. La plage normale pour les hommes est de 5 à 6 millions de cellules / mcL; pour les femmes, elle est de 4 à 5 millions de cellules / mcL.

Hémoglobine (Hb): l’hémoglobine est une protéine importante des globules rouges qui transporte l’oxygène des poumons vers toutes les parties de notre corps. La plage normale pour les hommes est de 14 à 17 grammes par décilitre (gm / dL); pour les femmes, elle est de 12 à 15 gm / dL.

Hématocrite: proportion de globules rouges par rapport au composant liquide, ou plasma, dans le sang. En d’autres termes, quelle quantité de votre sang est constituée de globules rouges? Un faible score sur l’échelle de gamme peut être un signe que vous avez trop peu de fer, le minéral qui aide à produire des globules rouges. Un score élevé peut signifier que vous êtes déshydraté ou que vous souffrez d’une autre maladie. La fourchette normale pour les hommes se situe entre 41% et 50%. Pour les femmes, la fourchette se situe entre 36% et 44%.

Volume corpusculaire moyen (VCM) : c’est la taille moyenne de vos globules rouges. S’ils sont plus gros que la normale, votre score MCV augmente. Cela pourrait indiquer de faibles niveaux de vitamine B12 ou de folate. Si vos globules rouges sont plus petits, vous pourriez avoir un type d’anémie, par exemple une anémie ferriprive ou une thalassémie. Un score MCV de gamme normale est de 80 à 95 femtolitres.

Hémoglobine corpusculaire moyenne (CHM): quelle est la quantité d’hémoglobine par globule rouge. Le MCH doit être de 27 à 33 picogrammes par cellule. Une faible valeur de MCH indique généralement la présence d’une anémie ferriprive. Dans des cas plus rares, une MC faible peut être causée par une maladie génétique appelée thalassémie. Une valeur élevée de MCH peut souvent être causée par une anémie due à une carence en vitamines B, en particulier en B-12 et en folate.

Concentration d’hémoglobine corpusculaire moyenne (CMHC): qui est la quantité d’hémoglobine par rapport à la taille de la cellule ou à la concentration d’hémoglobine par globule rouge. Le MCHC devrait être de 33,4 à 35,5 grammes par décilitre. La cause la plus fréquente de faible CMCH est l’anémie. L’anémie microcytaire hypochrome entraîne généralement une faible CMCH. Cette condition signifie que vos globules rouges sont plus petits que d’habitude et ont un taux d’hémoglobine diminué. Lorsque le MCHC est élevé, les globules rouges sont appelés hyperchromiques. Les causes possibles d’une CMCH élevée (ce qui est rare) comprennent l’anémie hémolytique auto-immune (AIHA), une condition dans laquelle le système immunitaire du corps attaque ses propres globules rouges et la sphérocytose héréditaire, une condition génétique caractérisée par une anémie et des calculs biliaires.

Numération des réticulocytes: La numération des réticulocytes est le pourcentage de globules rouges immatures (réticulocytes) dans la numération totale des globules rouges (réticulocytes / globules rouges). La plage normale du nombre de réticulocytes est de 1 à 2% du nombre total de globules rouges.

Largeur de distribution des globules rouges (RDW): est une mesure de la plage de variation du volume des globules rouges (RBC) qui est rapportée dans le cadre d’une numération formule sanguine complète standard. Habituellement, les globules rouges ont une taille standard d’environ 6 à 8 µm de diamètre. Certains troubles, cependant, provoquent une variation significative de la taille des cellules. Des valeurs de RDW plus élevées indiquent une plus grande variation de taille. La plage de référence normale de RDW dans les globules rouges humains est de 11,5 à 14,5%. Si une anémie est observée, les résultats du test RDW sont souvent utilisés avec les résultats du volume corpusculaire moyen (MCV) pour déterminer les causes possibles de l’anémie. Il est principalement utilisé pour différencier une anémie de causes mixtes d’une anémie d’une seule cause.

Les carences en vitamine B12 ou en folate produisent une anémie macrocytaire (anémie à grandes cellules) dans laquelle la RDW est élevée dans environ deux tiers des cas. Cependant, une distribution de taille variée des globules rouges est une caractéristique de l’anémie ferriprive et, en tant que telle, montre une augmentation de la RDW dans pratiquement tous les cas. Dans le cas de carences en fer et en B12, il y aura normalement un mélange de grandes cellules et de petites cellules, ce qui entraînera une élévation du RDW. Un RDW élevé (globules rouges de tailles inégales) est connu sous le nom d’anisocytose.

Une élévation du RDW n’est pas caractéristique de toutes les anémies. Une anémie de maladie chronique, une sphérocytose héréditaire, une perte de sang aiguë, une anémie aplasique (anémie résultant d’une incapacité de la moelle osseuse à produire des globules rouges) et certaines hémoglobinopathies héréditaires (dont certains cas de thalassémie mineure) peuvent toutes se présenter avec un RDW normal.

Globules blancs (Leucocytes – WBC):

La fonction principale des globules blancs, ou leucocytes, est de lutter contre l’infection. Ils font partie du système immunitaire. Ils libèrent des enzymes spéciales pour aider à protéger votre corps contre les envahisseurs étrangers. Il existe plusieurs types de globules blancs et chacun a son propre rôle dans la lutte contre les infections bactériennes, virales, fongiques et parasitaires.

Si vous avez des niveaux élevés de WBC, il indique à votre médecin que vous avez une inflammation ou une infection quelque part dans votre corps. Si elle est faible, vous pourriez être à risque d’infection. La plage normale est de 4 500 à 10 000 cellules par microlitre (cellules / mcL). La leucocytose fait référence à une augmentation du nombre total de globules blancs (WBC) due à une cause quelconque. D’un point de vue pratique, la leucocytose est traditionnellement classée en fonction de la composante des globules blancs qui contribuent à une augmentation du nombre total de globules blancs. Par conséquent, la leucocytose peut être causée par une augmentation de:

(1) Nombre de neutrophiles:

Les neutrophiles sont les globules blancs les plus abondants, représentant 55 à 70% du nombre de globules blancs. Le nombre absolu de neutrophiles (ANC) varie entre 1.5-8.0 109/ l dans des conditions normales.

La neutrophilie est une augmentation du nombre de neutrophiles circulants supérieure à celle attendue chez un individu sain du même âge, sexe, race et statut physiologique. Cela représente une augmentation du nombre de neutrophiles au-dessus de 8,0×109 / l et constitue l’un des changements les plus fréquemment observés dans le CBF. Les neutrophiles sont les principaux globules blancs qui répondent à une infection bactérienne, de sorte que la cause la plus fréquente de neutrophilie est une infection bactérienne, en particulier les infections pyogènes. Les neutrophiles sont également augmentés dans toute inflammation aiguë, ils seront donc augmentés après une crise cardiaque, un autre infarctus ou des brûlures.

D’autre part, la neutropénie survient lorsqu’une personne a un faible taux de neutrophiles. Un certain niveau de neutropénie survient chez environ la moitié des personnes atteintes de cancer qui reçoivent une chimiothérapie. C’est un effet secondaire fréquent chez les personnes atteintes de leucémie ou d’autres affections qui affectent directement la moelle osseuse, telles que le lymphome, le myélome multiple et la myélodysplasie. La radiothérapie de plusieurs parties du corps ou des os du bassin, des jambes, de la poitrine ou de l’abdomen peut également provoquer une neutropénie. La neutropénie auto-immune survient lorsque le système immunitaire d’un individu attaque et détruit les neutrophiles. Les personnes atteintes de neutropénie doivent respecter une bonne hygiène personnelle pour réduire leur risque d’infection. Cela inclut se laver les mains régulièrement. Les personnes atteintes de neutropénie ont un risque plus élevé d’infections graves. En effet, ils n’ont pas assez de neutrophiles pour tuer les organismes responsables de l’infection.

Chez les patients atteints de neutropénie, même une infection mineure peut rapidement devenir grave. Ils devraient parler immédiatement à leur équipe soignante s’ils présentent l’un de ces signes d’infection:

• Une fièvre, qui est une température de 38 ° C ou plus.
• Frissons ou transpiration.
• Un mal de gorge, des plaies dans la bouche ou un mal de dents.
• Douleur abdominale.
• Douleur près de l’anus.
• Douleur ou sensation de brûlure en urinant, ou en urinant souvent.
• Diarrhée ou plaies autour de l’anus.
• Une toux ou un essoufflement.
• Toute rougeur, gonflement ou douleur (en particulier autour d’une coupure, d’une plaie ou d’un cathéter).
• Pertes vaginales inhabituelles ou démangeaisons.

(2) Numération lymphocytaire:

La lymphocytose est une augmentation du nombre de lymphocytes dans le sang. Chez l’adulte, une lymphocytose est présente lorsque le nombre de lymphocytes est supérieur à 4000 par microlitre (4,0 × 109 / l), chez les enfants plus âgés supérieur à 7000 par microlitre et chez les nourrissons supérieur à 9000 par microlitre. Les trois types de lymphocytes sont les lymphocytes B, les lymphocytes T et les cellules tueuses naturelles (NK). Toutes ces cellules aident à protéger le corps contre les infections. Les lymphocytes représentent normalement 20 à 40% des globules blancs en circulation. La lymphocytose est une caractéristique de l’infection, en particulier chez les enfants. Chez les personnes âgées, les troubles lymphoprolifératifs, y compris la leucémie lymphocytaire chronique et les lymphomes, se présentent souvent avec une adénopathie et une lymphocytose.

D’autre part, la lymphocytopénie se réfère à un comptage de moins de 1 000 lymphocytes par microlitre de sang chez l’adulte ou de moins de 3 000 lymphocytes par microlitre de sang chez l’enfant. La plupart des personnes atteintes de lymphocytopénie ont un faible nombre de lymphocytes T. Parfois, ils ont également un faible nombre des autres types de lymphocytes. De nombreuses maladies, affections et facteurs peuvent entraîner un faible nombre de lymphocytes. Ces conditions peuvent être acquises ou héritées.

Le SIDA est l’une des causes acquises les plus courantes de lymphocytopénie. Les causes héréditaires comprennent l’anomalie de DiGeorge, le syndrome de Wiskott-Aldrich, le syndrome d’immunodéficience combinée sévère et l’ataxie-télangiectasie. Ces conditions héréditaires sont rares.

La lymphocytopénie peut aller de légère à sévère. La condition seule peut ne pas causer de signes, de symptômes ou de problèmes graves.

La durée de la lymphocytopénie dépend de sa cause. Le traitement de cette affection dépend de sa cause et de sa gravité. Une lymphocytopénie légère peut ne pas nécessiter de traitement. Si une affection sous-jacente est traitée avec succès, la lymphocytopénie s’améliorera probablement.

Si la lymphocytopénie provoque des infections graves, des médicaments ou d’autres traitements sont nécessaires.

(3)Numération des monocytes:

Les monocytes migrent dans les tissus où ils deviennent des macrophages, avec des caractéristiques spécifiques en fonction de leur localisation tissulaire. Le nombre de cellules monocytaires chez les adultes normaux est de 0,2 à 1.0×109 /l (2-10%). La monocytose est définie comme une augmentation des monocytes du sang périphérique supérieure à 1,0 × 109 / l.

Le diagnostic différentiel est large, car la monocytose n’est pas représentative d’une affection spécifique. C’est souvent un marqueur d’inflammation chronique, soit à la suite d’une infection, d’une maladie auto-immune ou d’une tumeur maligne née du sang.

Les infections courantes causant la monocytose comprennent la tuberculose, l’endocardite bactérienne subaiguë, la syphilis, la maladie protozoaire ou rickettsiale. Les maladies auto-immunes courantes dans le différentiel comprennent le LED, la polyarthrite rhumatoïde, la sarcoïdose et les maladies inflammatoires de l’intestin. La malignité, en particulier la leucémie monocytaire, doit toujours être étudiée chez un patient présentant une monocytose et des caractéristiques symptomatiques appropriées. La monocytose peut également se développer pendant la phase de récupération d’une infection aiguë.

La monocytopénie est une réduction du nombre de monocytes dans le sang à < 0,4×109 /l. La monocytopénie peut augmenter le risque d’infection et indiquer un mauvais pronostic chez les patients présentant des lésions hépatiques induites par l’acétaminophène et des lésions thermiques. La monocytopénie du sang périphérique n’indique généralement pas une diminution des macrophages tissulaires; dans certains cas, elle peut être associée à une altération de la formation de granulomes en réponse à des infections.

La monocytopénie peut résulter de:

• myélosuppression induite par la chimiothérapie (avec d’autres cytopénies).
• Mutation cellulaire hématopoïétique impliquant GATA2.
• Troubles néoplasiques (par exemple, leucémie à cellules velues, leucémie lymphoblastique aiguë, lymphome de Hodgkin).
• Infections (par exemple, infection par le VIH, infection par le virus d’Epstein-Barr, infection à adénovirus, tuberculose miliaire).
• Traitement par corticostéroïdes ou immunoglobulines.
• Résection gastrique ou intestinale.

Une monocytopénie transitoire peut survenir avec une endotoxémie, une hémodialyse ou une neutropénie cyclique.

(4)Numération des granulocytes éosinophiles:

Les éosinophiles sont un type de globules blancs qui combattent les maladies. L’éosinophilie est définie comme un nombre d’éosinophiles du sang périphérique > 500/ µL. L’éosinophilie du sang périphérique peut être causée par de nombreux troubles allergiques, infectieux et néoplasiques, qui nécessitent une variété de traitements différents. Un objectif majeur de l’évaluation initiale est d’identifier les troubles nécessitant des traitements spécifiques (par exemple, infection parasitaire, hypersensibilité médicamenteuse, leucémie, cancer non hématologique). Les maladies parasitaires et les réactions allergiques aux médicaments sont parmi les causes les plus fréquentes d’éosinophilie. L’éosinophilie qui cause des dommages aux organes est appelée syndrome hyperéosinophile. Ce syndrome a tendance à avoir une cause inconnue ou résulte de certains types de cancer, tels que le cancer de la moelle osseuse ou des ganglions lymphatiques. Le traitement est dirigé vers la cause.

Les diagnostics et les médicaments préexistants (même s’ils ont commencé il y a des années) sont des considérations importantes pour approcher les patients atteints d’éosinophilie. Une éosinophilie légère peut généralement être causée par une dermatite atopique et de l’asthme. Cependant, chez les patients présentant une éosinophilie supérieure à 1500 / µL, un diagnostic alternatif doit être recherché. L’éosinophilie asymptomatique chez un patient sans antécédents de voyage en dehors des États-Unis et de l’Europe est peu susceptible d’avoir une cause infectieuse.

(5) Numération des granulocytes basophiles:

Les basophiles sont un type de globules blancs produits dans la moelle osseuse. Normalement, les basophiles représentent moins de 1% de vos globules blancs en circulation.

La basophilie est définie comme un nombre absolu élevé de basophiles supérieur à 200 cellules/uL ou un nombre relatif de basophiles supérieur à 2%. L’élévation de ces cellules peut souvent suggérer des maladies sous-jacentes, telles qu’un trouble myéloprolifératif, par exemple, une leucémie myéloïde chronique ou une inflammation chronique.

Un faible taux de basophiles est appelé Basopénie. Elle peut être causée par des infections, des allergies graves ou une glande thyroïde hyperactive.

(6) Cellules sanguines immatures: De nombreuses personnes atteintes de leucémie ne présentent aucun symptôme et sont diagnostiquées lors d’un examen médical de routine. Le médecin peut trouver un ganglion lymphatique ou une rate hypertrophiée. De même, l’examen physique peut être normal, mais il y a une anomalie sur une numération formule sanguine complète (CBC) de routine. Le CBC peut présenter un nombre anormalement élevé ou anormalement bas de globules blancs. De plus, il peut y avoir des anomalies des globules rouges ou des plaquettes. Dans certains cas, il peut y avoir des blastes (globules blancs immatures) présents dans le CBC.

Plaquettes (Thrombocytes): les plaquettes, également appelées thrombocytes, sont des fragments cellulaires spéciaux qui jouent un rôle important dans la coagulation sanguine normale. Une personne qui n’a pas assez de plaquettes peut présenter un risque accru de saignements excessifs et d’ecchymoses. Un excès de plaquettes peut provoquer une coagulation excessive ou, si les plaquettes ne fonctionnent pas correctement, des saignements excessifs. Le CBC mesure le nombre et la taille des plaquettes présentes. La plage normale est de 140 000 à 450 000 cellules / mcL.

Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)

La vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR ou sed) est un test qui mesure indirectement le degré d’inflammation présent dans le corps. Le test mesure en fait le taux de chute (sédimentation) des érythrocytes (globules rouges) dans un échantillon de sang placé dans un tube vertical haut et mince. Les résultats sont rapportés comme les millimètres de fluide clair (plasma) qui sont présents dans la partie supérieure du tube après une heure.

Lorsqu’un échantillon de sang est placé dans un tube, les globules rouges se déposent normalement relativement lentement, laissant peu de plasma clair. Les globules rouges se déposent plus rapidement en présence d’un taux accru de protéines, en particulier de protéines appelées réactifs de phase aiguë. Le taux de réactifs de phase aiguë tels que la protéine C-réactive (CRP) et le fibrinogène augmente dans le sang en réponse à l’inflammation.

L’inflammation fait partie de la réponse immunitaire du corps. Il peut être aigu, se développer rapidement après un traumatisme, une blessure ou une infection, par exemple, ou peut survenir sur une période prolongée (chronique) avec des affections telles que des maladies auto-immunes ou un cancer, par exemple un myélome multiple.

L’ESR n’est pas diagnostique; il s’agit d’un test non spécifique qui peut être élevé dans un certain nombre de ces différentes conditions. Il fournit des informations générales sur la présence ou l’absence d’une affection inflammatoire.

Il y a eu des questions sur l’utilité de l’ESR à la lumière de tests plus récents qui ont été utilisés et qui sont plus spécifiques. Cependant, le test ESR est généralement indiqué pour le diagnostic et le suivi de l’artérite temporale, de la vascularite systémique et de la polymyalgie rhumatismale. Une VS extrêmement élevée est utile pour développer un diagnostic différentiel de maladie rhumatismale. De plus, la VS peut toujours être une bonne option dans certaines situations, lorsque, par exemple, les tests les plus récents ne sont pas disponibles dans les zones à ressources limitées ou lors du suivi de l’évolution d’une maladie.

Criblage de coagulation:

Lorsqu’un tissu corporel est blessé et commence à saigner, il déclenche une séquence d’activités du facteur de coagulation – la cascade de coagulation – conduisant à la formation d’un caillot sanguin. Cette cascade est composée de trois voies: extrinsèque, intrinsèque et commune.

comprennent le temps de prothrombine (PT), le fibrinogène, le temps de thromboplastine partielle activée (APTT), le temps de thrombine et le D-dimère. Des résultats de coagulation anormaux qui ne peuvent être expliqués dans le contexte clinique doivent être étudiés plus en détail par un laboratoire spécialisé en thrombose et hémostase.

Le criblage de coagulation est un ensemble de tests utilisés en préopératoire pour évaluer le risque de saignement et pour surveiller les conditions de saignement et certains traitements. Il teste le PT (et l’INR), l’APTT et le fibrinogène.

Temps de prothrombine (PT):

Le PT mesure les voies de coagulation dépendantes de la vitamine K (voie extrinsèque) et est donc particulièrement utile pour mesurer l’effet du traitement par la warfarine (la warfarine est un antagoniste de la vitamine K). Les facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K sont les facteurs II, VII, IX, X (et les protéines C, S et Z). Les plages normales pour le PT varient de haut en bas dans le monde entier en fonction de la sensibilité du réactif et de la technologie utilisée pour déterminer les temps de coagulation. L’INR (international normalized ratio) est un calcul qui prend en compte les temps de coagulation normaux et la sensibilité du réactif utilisé pour fournir un rapport qui est le même dans le monde entier. Par exemple, un PT de 16 secondes à Leeds et un PT de 33 secondes à Londres peuvent produire le même INR. Le temps de prothrombine est également utilisé pour déterminer s’il existe une carence en facteurs de coagulation extrinsèques et constitue un test de la fonction hépatique utile. Les PTS augmentés sans cause devraient faire l’objet d’une enquête plus approfondie.

Temps de Thromboplastine Partielle Activée (TCA):

Mesure la voie de coagulation intrinsèque. La voie intrinsèque nécessite les facteurs de coagulation VIII, IX, X, XI et XII. Sont également nécessaires les protéines prékallikréine (PK) et kininogène de haut poids moléculaire (HK ou HMWK), ainsi que les ions calcium et les phospholipides sécrétés par les plaquettes. L’APTT est particulièrement utile dans le suivi du traitement par héparine. Le rapport APTT fournit le rapport APPT: Temps de coagulation normal et est le calcul principal utilisé pour surveiller le traitement par héparine. L’APTT est également utile pour détecter les carences en facteurs de coagulation de la voie intrinsèque et peut être augmentée en présence de carences en facteurs et d’anticoagulants lupiques. Des APTTS élevés sans cause devraient être étudiés plus en détail.

* Le rapport INR et APTT n’a pas de plages normales mais des plages thérapeutiques. Ceux-ci sont basés sur la condition traitée et sont décidés par les équipes cliniques.

Temps de thrombine (TT):

Est principalement demandé par les unités de maladies du foie et mesure le temps nécessaire au fibrinogène pour former de la fibrine (l’une des étapes ultérieures de la voie de coagulation commune). Il est également demandé par les laboratoires de confirmer la présence d’une contamination à l’héparine d’un échantillon en cas d’augmentation inexpliquée de l’APTT.

Fibrinogène :

Le fibrinogène rapporté de façon routinière est dérivé de la réaction de PT telle qu’elle se produit. C’est avant tout un écran. Tout faible fibrinogène détecté par cette méthode est remplacé par le test de Fibrinogène de Clauss qui mesure directement le fibrinogène. Dans la CID (Coagulation intravasculaire disséminée), le fibrinogène dérivé peut être trompeur. Fournir des détails cliniques pertinents garantira que les scientifiques biomédicaux signalent le fibrinogène le plus approprié à la situation clinique. Le fibrinogène Clauss peut être mesuré régulièrement si demandé sur la fiche de demande et si la CID est suspectée; le fibrinogène Clauss doit toujours être mesuré.

D-Dimères:

Le D-dimère est l’un des fragments de protéines produits lorsqu’un caillot sanguin se dissout dans le corps. Il est normalement indétectable ou détectable à un niveau très bas à moins que le corps ne forme et ne décompose des caillots sanguins. Ensuite, son niveau dans le sang peut augmenter de manière significative. Ce test détecte le D-dimère dans le sang.
C’est donc un prédicteur utile de la formation récente de caillots. Il n’est cependant pas spécifique et peut être affecté par de nombreuses autres conditions telles que la polyarthrite rhumatoïde. Il ne doit être utilisé que comme prédicteur négatif de la TEV (thromboembolie veineuse), c’est-à-dire un D-Dimère élevé n’est pas un diagnostic de la formation de caillots, mais un D-dimère normal peut être utilisé comme prédicteur négatif de la thrombose veineuse. Dans le DIC, les niveaux de D-dimères sont souvent très élevés.

Evans TC, Jehle D (1991). « La largeur de distribution des globules rouges”. J Emerg Med. 9 Suppl 1:71-4.

Susumu Inoue, MD; Jennifer Reikes Willert, MD. Leucocytose: Contexte, Physiopathologie, Épidémiologie https://emedicine.medscape.com/article/956278-overview

Miale, John B. Médecine de laboratoire: Hématologie. 5ème. Saint-Louis : C.V. Mosby, 1977.

O’Connell EM, Nutman TB. Éosinophilie dans les maladies infectieuses. Immunol Allergy Clin North Am. 2015;35(3):493-522.

Hematology | Johns Hopkins Medicine Health Library. https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/pathology/hematology_85,P00958

Facts About Blood | Johns Hopkins Medicine Health Library. https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/hematology_and_blood_disorders/facts_about_blood_85,P00083

Lymphocytopenia. National Heart, Lung, and Blood Institute, Bethesda, United States. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/lymphocytopenia

Chemotherapy-induced neutropenia with mouth ulcers image: Dental Oncology, Ocular & Maxillofacial Prosthetics, Chemotherapy. Princess Margaret Cancer Centre, University of Toronto. http://pmhdentaloncology.ca/chemotherapy.php

Neutropenia. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/neutropenia

What Is a Complete Blood Count? https://wb.md/2xMbi3W

Brian Doyle. Hospital Medicine – Monocytosis. https://www.cancertherapyadvisor.com/hospital-medicine/monocytosis/article/601608/

Kellner C. Erythrocyte Sedimentation Rate. https://emedicine.medscape.com/article/2085201-overview#a4. Accessed March 2018.

Mary Territo, David Geffen. Monocytopenia – Hematology and Oncology – MSD Manual Professional Edition https://www.msdmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/leukopenias/monocytopenia

Hemostasis – Blood Clot Formation. The McGill Physiology Virtual Lab. https://www.medicine.mcgill.ca/physio/vlab/bloodlab/PT_PTT.htm

Michael O’Sullivan. Écran de coagulation. Le Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, mis à jour: 21/02/17. http://www.pathology.leedsth.nhs.uk/pathology/ClinicalInfo/Haematology/ClottingScreen.aspx