Une étude récente menée à l’Université Médicale et dentaire de Tokyo a révélé que l’exercice thérapeutique permet une récupération plus précoce de la fonction de la mâchoire par rapport aux attelles!
Essai clinique randomisé de Traitement du Déplacement discal de l’ATM
Résumé:
Parmi les différentes modalités de traitement conservatrices disponibles pour les troubles temporomandibulaires, nous pensons que l’exercice thérapeutique a un bon pronostic, en particulier pour le déplacement discal antérieur sans réduction. Comme son efficacité n’a pas été largement évaluée, nous avons mené une étude comparative pour vérifier l’hypothèse selon laquelle l’efficacité du traitement ne différerait pas pour l’exercice et les attelles occlusales. Cinquante-deux individus présentant un déplacement discal antérieur sans réduction ont été assignés au hasard à une attelle ou à un groupe de traitement d’auto-exercice de mobilisation articulaire. Quatre variables de résultat ont été évaluées: (i) plage maximale d’ouverture de la bouche sans et (ii) avec douleur, (iii) intensité quotidienne maximale actuelle de la douleur et (iv) limitation des fonctions quotidiennes. Toutes les variables de résultat se sont significativement améliorées après 8 semaines de traitement dans les deux groupes. En particulier, la plage d’ouverture de la bouche a augmenté plus dans le groupe d’exercice que dans le groupe d’attelle. Ce résultat démontre que l’exercice thérapeutique permet une récupération plus précoce de la fonction de la mâchoire par rapport aux attelles.
Procédures de traitement:
Tous les participants ont reçu une explication verbale de leurs conditions pathologiques concernant la fonction de la mâchoire sur la base des résultats des rayons X et de l’IRM, et un protocole général d’auto-soin tel qu’une bonne posture, une alimentation douce, des dents écartées, etc.
Les participants au groupe d’attelles portaient un appareil de stabilisation maxillaire pendant leur sommeil la nuit. L’attelle était une feuille acrylique dure et transparente de 1,5 mm d’épaisseur adaptée sous vide à la fonte maxillaire. L’attelle a été ajustée pour assurer le contact occlusal de toutes les dents mandibulaires en relation centrée et le guidage canin mandibulaire en mouvement excentrique.
Dans le groupe d’exercices, les participants ont effectué eux-mêmes des exercices manuels d’ouverture de la mâchoire, selon le protocole suivant: En guise d’échauffement, l’individu a répété plusieurs fois de petits mouvements d’ouverture et de fermeture de la bouche. Ensuite, l’individu a placé ses doigts sur le bord des dents antérieures mandibulaires et a lentement tiré la mandibule vers le bas jusqu’à ce que la douleur se produise du côté affecté par l’ATM. Cette position d’ouverture de bouche a été maintenue pendant 30 secondes. Trois cycles de ce mouvement d’étirement ont été définis comme un seul ensemble. Le participant a effectué 4 séries par jour, une après chaque repas et une pendant le bain.
Tous les participants des deux groupes se sont vu prescrire un anti-inflammatoire non stéroïdien (Amfenac sodiu, Fenazox, Meiji Sika Co., Tokyo, Japon; 150 mg) 3 fois par jour, et ont été suivis 4 et 8 semaines après le début du traitement. Aucun effet indésirable significatif n’a été rapporté résultant de l’un ou l’autre des traitements.