Travail (parturition)

lorsqu’une grossesse a atteint son terme complet, il est généralement temps pour le bébé de naître l’accouchement, également connu sous le nom de partition, se produit généralement environ une semaine après la date d’échéance d’une mère, de sorte que les grossesses progressent vers la date d’échéance, un certain nombre de changements physiologiques se sont produits chez maman pour la préparer à donner naissance à son bébé, par exemple les niveaux de progestérone commencent à baisser un peu vers la semaine 37. les niveaux de progestérone étaient auparavant assez élevés parce qu’ayant beaucoup de progestérone around détend le muscle lisse de l’utérus en l’empêchant de se contracter et en essayant d’expulser le bébé avant sa date d’échéance, de sorte que le niveau de progestérone commence à baisser vers la semaine 37, mais le niveau d’œstrogène reste assez élevé et le nouveau rapport plus élevé d’œstrogène à la progestérone rend le muscle utérin plus sensible à d’autres hormones comme l’ocytocine de l’hypophyse postérieure qui essaie de stimuler les contractions utérines et en fait, certaines femmes ressentent une sorte de contractions faibles en fin de grossesse en raison de la diminution des niveaux de progestérone cela ne signifie pas qu’elle est en fait, pendant le travail, bien que le bébé ne soit pas tout à fait prêt à naître, ces contractions sont juste à cause de la diminution des niveaux de progestérone et on leur donne en fait l’un des deux noms spéciaux. ces contractions peuvent être appelées fausses contractions de travail ou contractions de Braxton Hicks, alors regardons une vue antérieure du bassin de maman et de son utérus. voici donc l’utérus, voici le placenta à l’intérieur de cette structure orange ici cette sorte de membrane mince comme le sac ou la membrane amniotique maintenant cette partie ici cette partie est censée être le col de l’utérus et normalement elle serait plus resserrée rapprochez-vous un peu comme ça, mais j’ai rétracté ces petits morceaux ici juste pour vous donner une meilleure vue de ce à quoi tout ressemble Spohn ici et cet os ici de l’autre côté ce sont les deux côtés des os de la hanche ou de l’os du bassin, alors ensemble, vous appelez les deux côtés des os du bassin le bassin voici l’un des os de la cuisse de la maman ou de ses fémurs et ici l’espace s’appelle le canal de naissance ou le canal vaginal, alors quand maman arrive à terme, le fœtus commence à tomber plus bas dans son utérus parce qu’il devient plus lourd et quand il commence à entrer en contact avec et et pousser. le col de l’utérus ici de l’intérieur qui stimule à la fois les contractions utérines et la dilatation et l’effacement ou l’amincissement du col de l’utérus, créons donc un petit mécanisme ici dans le coin qui continuera à fonctionner au fur et à mesure que nous allons, le placenta commence à sécréter des niveaux plus élevés d’une autre hormone dont nous n’avons pas réellement parlé auparavant appelée relaxine. c’est l’une de ces hormones qui a certainement été nommée en fonction de ce qu’elle fait relaxin fait deux choses avec les os pelviens. il desserre certains ligaments pelviens afin que les os pelviens puissent se séparer un peu pour soutenir. agrandir l’utérus, mais peut-être un peu plus important, cela ouvre la sortie pelvienne en desserrant l’articulation de la symphyse pubienne entre les côtés gauche et droit du bassin et ces événements de relaxation sont importants pour deux raisons principales: une pour accueillir un peu mieux le fœtus en croissance et deux pour faciliter la naissance du bébé par cette sortie pelvienne, car parce qu’il est un peu plus large maintenant, la relaxine aide encore plus le processus d’accouchement, bien qu’elle aide également à dilater le col de l’utérus pendant le travail et nous verrons cela bientôt alors maintenant que nous avons une idée de ce qui se passe. Le corps de maman juste avant le travail regardons les étapes réelles du travail et il y a trois étapes principales, il y a l’expulsion de la dilatation cervicale du bébé et la postnatalité et, au total, le travail peut prendre de 7 à 20 heures en fonction de la rapidité avec laquelle chaque étape progresse, nous sommes donc en travail maintenant et c’est une section sagittale de maman pour que vous puissiez voir ce qui se passe à l’intérieur. nous sommes donc dans la première étape maintenant, l’étape de dilatation cervicale et nous pouvons voir que ce col ici va probablement gêner le processus d’accouchement et il s’avère que pour une naissance vaginale à prendre placez le col de l’utérus doit se dilater complètement généralement à environ dix centimètres de diamètre, ce qui est suffisant pour que la tête et le corps du bébé puissent se faufiler, nous avons donc besoin que le col de l’utérus se dilate et comment allons-nous le faire de différentes manières, donc d’abord, à ce stade, nous avons une concentration assez élevée d’ocytocine libérée par l’hypophyse postérieure et cela provoque des contractions utérines et ces fortes contractions provoquent des membranes entourant le fœtus pour libérer d’autres hormones appelées prostaglandines qui ramollissent le col de l’utérus et provoquent en fait plus de contractions utérines alors qu’est-ce qui finit par arriver ce qui se passe ici, comme vous pouvez l’imaginer, c’est que nous avons de fortes contractions utérines qui provoquent une libération de prostaglandines qui provoquent des contractions encore plus fortes et lorsque ces contractions plus fortes se produisent, plus de prostaglandines sont libérées et ce cycle se poursuivra en quelque sorte comme une boucle de rétroaction positive et les contractions deviendront de plus en plus fortes dans le cadre du processus d’accouchement appelé vrai travail par opposition au faux travail que j’ai mentionné plus tôt et nous sommes censés parler de la dilatation du col de l’utérus mais ici, nous parlons de contraction de l’utérus mais elles sont en fait, l’utérus se contracte de manière intéressante, les côtés se contractent vers le haut, ce qui, comme vous pouvez l’imaginer, dilate le col de l’utérus et le fait s’ouvrir un peu là où les contractions poussent également le fœtus contre le col de l’utérus, ce qui est une sorte de déclencheur qui le fait se dilater encore plus comme nous l’avons déjà sur notre mécanisme. enfin, cette hormone relaxine entre en jeu ici en dilatant encore plus le col de l’utérus, alors ajoutons tout cela à notre mécanisme pour que le col dilate ce peu de mucus appelé bouchon muqueux qui était coincé à l’ouverture du col de l’utérus pour le sceller pendant la grossesse cela sort et sort du vagin et cela peut se produire n’importe où, de quelques jours avant le vrai travail à pendant le travail et cela sert généralement de signe que le travail progresse. il y a aussi ce sac membraneux qui entoure le fœtus appelé sac amniotique et qui se rompt pendant le travail et libère son liquide amniotique et c’est ce que nous entendons toujours appeler la rupture de l’eau de Maman et je l’ai dessiné ici dans cette couleur orange pour revenir au col de l’utérus une fois qu’il se dilate à environ 4 centimètres. le corps de maman passe dans une phase appelée travail actif où son les contractions deviennent plus fortes et plus rapprochées et une fois que le col de l’utérus se dilate à environ 10 centimètres de diamètre maximum, la mère commence à avoir envie de pousser, ce qui signale le début de la deuxième phase globale du travail, la phase d’expulsion, de sorte que la phase d’expulsion commence lorsque la tête du fœtus entre dans le canal de naissance et se termine par la naissance du nouveau-né pendant la phase d’expulsion, l’utérus continue de se contracter rythmiquement pour aider à pousser le bébé hors du corps de la mère. maintenant, vous pensez peut-être que le canal de naissance pourrait être un peu petit pour la tête du bébé. nous nous inquiétons de ce bien. il s’avère que les os du crâne du nouveau-né ne se sont pas encore vraiment fusionnés, ils glissent un peu les uns sur les autres et compressent en quelque sorte le crâne suffisamment pour que le bébé puisse traverser le canal de naissance une fois que le bébé a eu des couronnes ou devient visible pour le professionnel de la santé aidant à la naissance, ils vont tourner le bébé sur le côté pour faciliter un peu l’accouchement du reste du corps du bébé pour la mère et le bébé en passant ce dessin ici ce bébé est un peu passé de couronnement une fois que le bébé est sorti du cordon ombilical qui reliait le ventre du bébé le bouton ou l’humble itis au placenta est coupé et le bébé est nettoyé la dernière étape du travail est l’accouchement du placenta et de ses membranes associées collectivement appelées la post-naissance une fois que le bébé est accouché, l’utérus continue de se contracter et, ce faisant, il provoque en quelque sorte le détachement du placenta des parois de l’utérus et l’éjection hors du vagin et cela se produit assez facilement par rapport à la naissance du bébé ou alors, on me dit que l’utérus continue de se contracter après que cela se produise et cela aide l’utérus à retrouver sa taille d’avant la gestation et cela. le processus de rétrécissement utérin est presque appelé involution cette involution permet également aux mamans d’autres organes abdominaux de revenir à leurs emplacements normaux après la grossesse. Je dois également mentionner que la plupart du temps, la tête du bébé sort d’abord du col de l’utérus, une orientation appelée présentation du sommet dans moins de 5% des naissances, bien que les bébés se soient orientés dans l’autre sens avec sa région fessière ou ses jambes prêtes à sortir du col de l’utérus. cette orientation est appelée présentation du siège et comporte plus de risques pour la mère et le bébé qu’une présentation normale du sommet pendant accouchement donc, si cela finit par être le cas, l’équipe de soins de santé voudra probablement poursuivre le processus d’accouchement via une procédure d’accouchement appelée césarienne ou césarienne. cela implique de faire des incisions dans le bas-ventre et l’utérus pour accoucher directement à travers la paroi pelvienne abdominale antérieure. les césariennes sont légèrement plus risquées que les naissances vaginales normales en termes de risques pour la mère et le bébé.l’équipe de soins de santé ne recommandera généralement une césarienne que lorsque les avantages l’emportent sur les risques