Tubes trachéaux menottés par rapport aux tubes trachéaux non rembourrés chez les enfants: un essai contrôlé randomisé comparant les fuites, le volume courant et les complications

Les tubes trachéaux menottés sont de plus en plus utilisés dans la pratique de l’anesthésie pédiatrique. Cette étude a comparé le volume courant et les fuites autour des trompes trachéales menottées et non bouchées chez des enfants nécessitant une ventilation mécanique standardisée de leurs poumons au bloc opératoire. Les enfants (de 0 à 16 ans) subissant une chirurgie élective nécessitant une intubation trachéale ont été assignés au hasard pour recevoir un tube trachéal menotté ou non. Les évaluations ont été effectuées à cinq moments différents: pendant la ventilation à volume contrôlé 6 ml. kg-1, PEEP 5 cmH2 O et pendant la ventilation à pression contrôlée 10 cmH2 O / PEEP 5 cmH2 O. Les moments de mesure de la ventilation à pression contrôlée étaient: juste avant une manœuvre de recrutement standardisée; juste après la manœuvre de recrutement; 10 min; et 30 min après la manœuvre de recrutement. Des problèmes et des complications ont été enregistrés. Au cours de la ventilation volumétrique contrôlée, les fuites étaient significativement moins importantes avec les tubes trachéaux à menottes qu’avec les tubes trachéaux non rembourrés; en ml. kg-1, médiane (IQR) 0,20 (0,13-0,39) vs 0,82 (0,58-1,38), respectivement, p < 0,001. Avec une ventilation à pression contrôlée, les fuites étaient moindres avec les tubes trachéaux à menottes et restaient inchangées pendant une période de 30 minutes, alors qu’avec les tubes trachéaux non rembourrés, les fuites étaient plus élevées et augmentaient encore au cours de la période de 30 minutes. Les volumes marémoteurs étaient plus élevés dans le groupe menotté et augmentaient avec le temps, mais dans le groupe non bourré, ils étaient plus faibles et diminuaient avec le temps. Les deux groupes ont montré une augmentation des volumes de marée après les manœuvres de recrutement. Il y avait plus de complications à court terme avec des tubes trachéaux non rembourrés, mais aucune complication majeure n’a été enregistrée dans l’un ou l’autre groupe lors du suivi à long terme. Avec des réglages de ventilation standardisés, les tubes trachéaux à revers ont produit de meilleures caractéristiques de ventilation par rapport aux tubes trachéaux non rembourrés pendant l’anesthésie générale pour une chirurgie élective de routine.