SUR CETTE PAGE: Vous apprendrez comment les médecins décrivent la croissance ou la propagation d’une tumeur. C’est ce qu’on appelle la scène. En outre, vous pouvez lire comment les médecins décrivent la vitesse à laquelle les cellules tumorales se développent et se divisent, appelée grade. Utilisez le menu pour voir d’autres pages.
La stadification est une façon de décrire où se trouve le cancer, si ou où il s’est propagé, et s’il affecte d’autres parties du corps.
Les médecins utilisent des tests diagnostiques pour déterminer le stade du cancer, de sorte que la stadification peut ne pas être complète tant que tous les tests ne sont pas terminés. Connaître le stade aide le médecin à décider quel type de traitement est le meilleur, et cela peut aider à prédire le pronostic d’un patient, qui est la chance de guérison. Il existe différentes descriptions de stades pour différents types de cancer.
Système de stadification TNM
Un outil que les médecins utilisent pour décrire le stade est le système TNM. Les médecins utilisent les résultats des tests de diagnostic et des scans pour répondre à ces questions:
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Tumeur (T): Quelle est la taille de la tumeur primaire? Où se trouve-t-il ?
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Nœud (N): La tumeur s’est-elle propagée aux ganglions lymphatiques? Si oui, où et combien?
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Métastases (M): Le cancer s’est-il propagé à d’autres parties du corps? Si oui, où et combien?
Les résultats sont combinés pour déterminer le stade du cancer pour chaque personne. Pour un réseau de voies gastro-intestinales, il y a 4 étapes, I à IV (1 à 4). L’étape fournit un moyen commun de décrire le cancer, afin que les médecins puissent travailler ensemble pour planifier les meilleurs traitements. La mise en scène d’un réseau de voies gastro-intestinales est basée sur l’emplacement de la tumeur primaire. Le système TNM décrit dans cette section couvre les filets du tractus gastro-intestinal trouvés à ces endroits :
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Estomac
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Duodénum et ampoule de Vater (parties de l’intestin grêle)
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Jéjunum et iléon (parties de l’intestin grêle)
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Annexe
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Côlon et rectum
Voici plus de détails sur chaque partie du système TNM pour un réseau de voies gastro-intestinales:
Tumeur (T)
En utilisant le système TNM, le « T » plus une lettre ou un chiffre (0 à 4) est utilisé pour décrire la taille et l’emplacement de la tumeur. Si le T est suivi d’un nombre entre parenthèses ou de la lettre « m”, il indique le nombre de tumeurs trouvées ou que plusieurs tumeurs sont trouvées. Par exemple, un T2 (3) signifierait que la plus grande tumeur trouvée est de taille T2 et qu’il y a 3 tumeurs. La taille de la tumeur est mesurée en centimètres (cm). Un centimètre est à peu près égal à la largeur d’un stylo ou d’un crayon standard.
Le stade peut également être divisé en groupes plus petits qui aident à décrire la tumeur encore plus en détail. Des informations spécifiques sur le stade tumoral sont énumérées ci-dessous.
Estomac
TX: La tumeur ne peut pas être évaluée.
T0 (T plus zéro): Il n’y a aucune preuve d’une tumeur.
T1: La tumeur mesure 1 cm ou moins et s’est développée en une couche plus profonde de cellules dans l’estomac, la lamina propria ou la sous-muqueuse.
T2: La tumeur mesure plus de 1 cm ou s’est développée dans la couche musculaire de l’estomac, appelée muscularis propria.
T3: La tumeur s’est développée à travers la muscularis propria et dans la couche sous-séreuse derrière elle.
T4: La tumeur s’est développée dans la couche de tissu à l’extérieur de l’estomac, appelée séreuse ou péritoine, ou s’est propagée dans des organes ou des structures proches.
Duodénum et ampoule de Vater (intestin grêle)
Le duodénum est la première partie de l’intestin grêle après l’estomac. L’ampoule de Vater est une petite bosse dans le duodénum où les liquides des voies biliaires et du pancréas pénètrent dans l’intestin grêle.
TX: La tumeur ne peut pas être évaluée.
T1: La tumeur mesure 1 cm ou moins et n’implique que la couche supérieure de membrane muqueuse ou de tissu conjonctif au-dessus de la couche musculaire du duodénum ou elle n’implique que le sphincter d’Oddi. Le sphincter d’Oddi est un muscle qui contrôle le flux des sucs digestifs dans le duodénum à travers l’ampoule de Vater.
T2 : La tumeur mesure plus de 1 cm. Ou il s’est développé dans la couche musculaire du duodénum, appelée muscularis propria, ou à travers le sphincter d’Oddi et dans le duodénum.
T3: La tumeur s’est développée dans le pancréas ou le tissu entourant le pancréas.
T4: La tumeur s’est développée dans le péritoine ou d’autres organes.
Jéjunum et iléon (intestin grêle)
Le jéjunum et l’iléon sont les parties de l’intestin grêle qui relient le duodénum au gros intestin.
TX: La tumeur ne peut pas être évaluée.
T0 (T plus zéro): Il n’y a aucune preuve d’une tumeur.
T1: La tumeur mesure 1 cm ou moins et ne concerne que les couches supérieures de tissu de l’intestin grêle.
T2: La tumeur mesure plus de 1 cm ou s’est développée dans la couche musculaire de l’intestin grêle.
T3: La tumeur s’est développée à travers la couche musculaire et dans les tissus au-delà, mais elle ne s’est pas développée en dehors de l’intestin grêle.
T4: La tumeur s’est développée au-delà de l’extérieur de l’intestin grêle et dans le péritoine ou d’autres organes.
Annexe
TX: La tumeur ne peut pas être évaluée.
T0 (T plus zéro): Il n’y a aucune preuve d’une tumeur.
T1 : La tumeur mesure 2 cm ou moins.
T2: La tumeur a une taille supérieure à 2 cm mais inférieure ou égale à 4 cm.
T3: La tumeur est plus grande que 4 cm, ou elle s’est développée dans les couches de tissu à l’extérieur de l’appendice.
T4: La tumeur s’est développée à travers le péritoine ou a envahi des organes ou des structures proches.
Colon et rectum
TX: La tumeur ne peut pas être évaluée.
T0 (T plus zéro): Il n’y a aucune preuve d’une tumeur.
T1: La tumeur mesure 2 cm ou moins et s’est développée au-delà de la couche supérieure des cellules et dans les couches inférieures, telles que la lamina propria ou la sous-muqueuse.
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T1a: La tumeur mesure moins de 1 cm.
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T1b: La tumeur mesure entre 1 cm et 2 cm.
T2: La tumeur s’est développée dans le muscle (muscularis propria). Ou il mesure plus de 2 cm et a envahi la lamina propria ou la sous-muqueuse.
T3: La tumeur s’est propagée à travers le muscle et dans le tissu sous-séreux derrière elle.
T4: La tumeur s’est propagée au péritoine ou a envahi des organes ou des structures proches.
Node(N) — pour toutes les parties du tractus gastro-intestinal
Le « N” dans le système de stadification TNM représente les ganglions lymphatiques. Ces minuscules organes en forme de haricot aident à combattre l’infection. Les ganglions lymphatiques près de l’endroit où le cancer a commencé sont appelés ganglions lymphatiques régionaux. Les ganglions lymphatiques dans d’autres parties du corps sont appelés ganglions lymphatiques distants.
NX: Les ganglions lymphatiques ne peuvent pas être évalués.
N0 (N plus zéro): Le cancer ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques régionaux.
N1 : Le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques régionaux. Jéjunum et iléon seulement : Le cancer s’est propagé à moins de 12 ganglions lymphatiques.
N2 (jéjunum et iléon uniquement) : Le cancer s’est propagé à 12 ganglions lymphatiques ou plus et/ou les masses dépassent 2 cm.
Métastases (M) — pour toutes les parties du tractus gastro-intestinal
Le « M » dans le système TNM décrit si le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps, appelées métastases à distance.
M0 (M plus zéro): Il n’y a pas de propagation à distance.
M1 : Il y a métastase à distance.
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M1a : Le cancer ne s’est propagé qu’au foie.
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M1b: Le cancer s’est propagé à au moins 1 zone au-delà du foie, comme un poumon, un ovaire, un ganglion lymphatique, le péritoine ou un os.
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M1c: Le cancer s’est propagé aux parties proches et éloignées du corps.
Groupe de stades du cancer
Les médecins combinent les informations T, N et M pour indiquer le stade du cancer.
Estomac
Stade I: Il y a une petite tumeur, et elle ne s’est pas propagée ailleurs (T1, N0, M0).
Stade II: La tumeur est plus grande et s’est développée jusqu’à la sous-séreuse, qui se trouve derrière la couche de muscle de l’estomac. Le cancer ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques ou ailleurs dans le corps (T2 ou T3, N0, M0).
Stade III: La tumeur est de n’importe quelle taille et le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques régionaux (tout T, N1, M0). Ou, la tumeur s’est propagée à l’extérieur de l’estomac, mais le cancer ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques ou ailleurs (T4, N0, M0).
Stade IV: Il y a métastase à distance (tout T, tout N, M1).
Duodénum et ampoule de Vater (intestin grêle)
Stade I: Il y a une petite tumeur et elle ne s’est pas propagée ailleurs (T1, N0, M0).
Stade II: La tumeur est plus grande que 1 cm, ou elle s’est développée jusqu’au pancréas. Le cancer ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques ou ailleurs dans le corps (T2 ou T3, N0, M0).
Stade III: La tumeur est de n’importe quelle taille et le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques régionaux (tout T, N1, M0). Ou, la tumeur s’est propagée au péritoine ou à d’autres organes, mais le cancer ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques ou ailleurs (T4, N0, M0).
Stade IV: Il y a métastase à distance (tout T, tout N, M1).
Jéjunum et iléon (intestin grêle)
Stade I: Il y a une petite tumeur, et elle ne s’est pas propagée ailleurs (T1, N0, M0).
Stade II: La tumeur est plus grande que 1 cm et s’est développée jusqu’à la sous-séreuse, qui se trouve derrière la couche de muscle de l’intestin grêle. Le cancer ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques ou ailleurs dans le corps (T2 ou T3, N0, M0).
Stade III: La tumeur est de n’importe quelle taille et le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques régionaux (tout T, N1 ou N2, M0). Ou, la tumeur s’est propagée au péritoine ou à d’autres organes ou structures, mais le cancer ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques ou ailleurs (T4, N0, M0).
Stade IV: Il y a métastase à distance (tout T, tout N, M1).
Annexe
Stade I: Il y a une tumeur de 2 cm ou moins, et elle ne s’est pas propagée ailleurs (T1, N0, M0).
Stade II: La tumeur mesure plus de 2 cm et s’est développée jusqu’à la membrane qui relie l’appendice à la paroi abdominale. Le cancer ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques ou ailleurs dans le corps (T2 ou T3, N0, M0).
Stade III: La tumeur est de n’importe quelle taille et le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques régionaux (tout T, N1, M0). Ou, la tumeur s’est propagée au péritoine ou au-delà, mais le cancer ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques ou ailleurs (T4, N0, M0).
Stade IV: Il y a métastase à distance (tout T, tout N, M1).
Colon et rectum
Stade I: Il y a une tumeur de 2 cm ou moins, et elle ne s’est pas propagée ailleurs (T1, N0, M0).
Stade IIA: La tumeur s’est développée dans le muscle. Ou il mesure plus de 2 cm et a envahi la lamina propria ou la sous-muqueuse. Le cancer ne s’est pas propagé (T2, N0, M0).
Stade IIB: La tumeur s’est propagée à travers le muscle et dans le tissu sous-séreux derrière elle. Le cancer ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques ou ailleurs dans le corps (T3, N0, M0).
Stade IIIA: La tumeur s’est propagée au péritoine ou a envahi des organes ou des structures proches, mais le cancer ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques ou ailleurs (T4, N0, M0).
Stade IIIB: La tumeur est de n’importe quelle taille et le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques régionaux (tout T, N1, M0).
Stade IV: Il y a métastase à distance (tout T, tout N, M1).
Récurrent: Le cancer récurrent est un cancer qui est revenu après le traitement. Si le cancer revient, il y aura une autre série de tests pour connaître l’étendue de la récidive. Ces tests et analyses sont souvent similaires à ceux effectués au moment du diagnostic initial.
Utilisé avec la permission de l’American College of Surgeons, Chicago, Illinois. La source originale et principale de ces informations est le Manuel AJCC sur la mise en scène du cancer, Huitième édition (2017), publié par Springer International Publishing.
Grade (G)
Les médecins peuvent également décrire un réseau gastro-intestinal par son grade (G), avec un nombre de 1 à 3. Pour les TNE, le grade décrit la vitesse à laquelle les cellules tumorales se développent et se divisent, un processus appelé mitose.
Pour mesurer la mitose, le médecin compte au microscope le nombre de cellules en division observées dans 10 champs de forte puissance. C’est ce qu’on appelle le compte mitotique. Le médecin peut également mesurer l’indice Ki-67. Ki-67 est une protéine dans les cellules qui augmente à mesure qu’elles se préparent à se diviser. S’il y a un pourcentage élevé de cellules dans une zone avec Ki-67, cela signifie que les cellules se divisent rapidement. L’indice Ki-67 est un indicateur de la rapidité avec laquelle les cellules tumorales se multiplient.
Le grade du cancer peut aider le médecin à prédire à quelle vitesse le FILET se développera et se propagera. En général, plus le grade de la tumeur est bas, meilleur est le pronostic. L’échelle de grade ci-dessous s’applique à tous les types de filets gastro-intestinaux.
GX : La note ne peut pas être évaluée.
G1: Le nombre mitotique est inférieur à 2 ou l’indice Ki-67 est inférieur à 3.
G2: Le nombre mitotique est compris entre 2 et 20, ou l’indice Ki-67 est de 3 à 20.
G3: Le nombre mitotique est supérieur à 20, ou l’indice Ki-67 est supérieur à 20.
Les filets de grade 1 et de grade 2 ont tendance à croître lentement. Les filets de grade 3 ont tendance à croître rapidement et sont plus agressifs. Le grade final est basé sur l’indice (compte mitotique ou Ki-67) qui place la tumeur dans la catégorie de grade la plus élevée.
Le degré de différenciation est également déterminé en regardant les cellules au microscope. La différenciation fait référence à la façon dont une cellule cancéreuse ressemble à une cellule saine. Les tumeurs bien différenciées ressemblent plus à des cellules saines et se développent plus lentement. Les cellules mal différenciées ressemblent moins à des cellules saines et se développent plus rapidement. Les tumeurs mal différenciées sont généralement appelées carcinomes neuroendocriniens (NEC) et sont divisées en types à grandes cellules et à petites cellules.
Des informations sur le stade et le grade de la tumeur aideront le médecin à recommander un plan de traitement spécifique. La section suivante de ce guide concerne les types de traitement. Utilisez le menu pour choisir une section différente à lire dans ce guide.