Introduction
Beaucoup d’hommes s’inquiètent de jouir d’une vie sexuelle normale après une chirurgie de la prostate, car l’ablation de la prostate pendant la chirurgie (prostatectomie radicale) signifie que la voie du sperme des testicules est interrompue (tout comme suite à une vasectomie faite pour la planification familiale). De plus, les vésicules séminales, qui produisent le reste du liquide séminal, sont également éliminées. En tant que tel, il n’y a pas d’accumulation de liquide avant l’apogée, ce qui peut diminuer la sensation pendant l’orgasme.
Cependant, alors que les patients ne sont plus capables d’éjaculer du liquide, cela ne signifie pas que les patients ne peuvent pas jouir d’une vie sexuelle épanouie après une chirurgie de la prostate. En fait, la grande majorité de mes patients auparavant puissants ne souffrent pas de dysfonction érectile et sont également capables d’atteindre des orgasmes satisfaisants similaires à ceux dont ils jouissaient avant leur prostatectomie.
Il convient donc de séparer les composantes d’une « vie sexuelle normale » en:
- Pouvoir éjaculer du liquide séminal (ce qui n’est plus possible après la chirurgie);
- Souffrant de dysfonction érectile (incapable d’initier ou de maintenir une érection);
- Jouissant de la sensation agréable de l’orgasme.
L’une des raisons les plus courantes que j’entends des patients pour ne pas choisir la chirurgie comme traitement du cancer de la prostate est qu’ils ne veulent pas être impuissants, c’est–à-dire incapables d’initier ou de maintenir une érection. Ceci malgré la chirurgie offrant un plus grand degré de certitude que la radiothérapie, mais il est clair que les patients sont très préoccupés par cette possibilité.
Alors, quelle est la probabilité de l’impuissance après la chirurgie? De plus, même si le résultat du patient est excellent et que l’incontinence et l’impuissance sont évitées, à quoi ressemble la qualité de leur vie sexuelle? Continuent-ils d’avoir une vie sexuelle normale?
En regardant les données
En 2011, j’ai publié une étude sur 500 hommes à 13,5 mois après la chirurgie que j’ai effectuée sur ce sujet, et je peux affirmer ce qui suit. Si vous souhaitez en savoir plus, cliquez ici pour lire l’article du Journal of Endourology.
La puissance dépend de:
- L’âge du patient (ceci est dû à des changements liés à l’âge dans les artères pelviennes – principalement en train de « remonter » conduisant à un flux sanguin plus pauvre – et à des changements dans les nerfs à partir de l’âge de 35 ans);
- Le nombre de nerfs préservés (il y a 2 nerfs de puissance, donc en conservant 2 est le meilleur et 0 est le pire);
- La puissance d’un patient avant son opération.
Chez les hommes non diabétiques normalement puissants, le taux global de puissance après la chirurgie était de 86% (défini comme étant capable de gérer les rapports sexuels pénétrants, avec ou sans comprimés tels que le Viagra), ce qui devrait aider à atténuer les inquiétudes des patients concernant l’impuissance due à une chirurgie du cancer de la prostate. En d’autres termes, il est très probable qu’un de mes patients puisse jouir d’une puissance continue après la chirurgie. Je ne peux pas parler des résultats des autres chirurgiens, car les résultats dépendent énormément des compétences de votre chirurgien et de son expérience.
Dans mon étude, la répartition par âge et nombre de nerfs était la suivante:-
| 40-49 | 50-59 | 60-69 | 70+ | |
|---|---|---|---|---|
| 2 nerfs préservés | 100% | 91,8% | 82,9% | 60% |
| 1 nerf préservé | 100% | 66,7% | 50,1% | 0% |
Climax
Après l’ablation de la prostate, le climax ou l’orgasme est bien sûr sec mais comparé au plaisir qu’ils ont reçu de climax avant la chirurgie: –
- 80% des hommes le décrivent est similaire.
- 10% des hommes disent que c’est plus intense.
- 10% des hommes disent que c’est moins intense.
En conclusion
En résumé, si vous êtes jeune et que vous avez des érections normales, la probabilité de conserver votre puissance est élevée, tant que le stade de votre cancer permet une préservation nerveuse des deux côtés et que votre chirurgien est hautement qualifié. De plus, vous êtes également très susceptible de continuer à profiter de l’apogée. En combinant les deux, ma conclusion de mes patients est qu’un homme peut en effet avoir une vie sexuelle normale après une chirurgie de la prostate.
Si vous ne correspondez pas à cette description, prenez courage au fait que tous les hommes peuvent être rendus puissants d’une manière ou d’une autre. Si les comprimés ne fonctionnent pas, un appareil à vide, un traitement par auto-injection ou une intervention chirurgicale peuvent résoudre le problème.