– Discussion:
– la variance ulnaire moyenne est de 0,9 mm (plage: 4,2 à 2,3 mm);
– anatomie fonctionnelle:
– avec variance neutre, 80% de la charge naît par rayon et 20% par cubitus;
– une augmentation de 2,5 mm de la variance ulnaire augmentera la charge supportée par l’articulation ulno-carpienne de 18% à 42%;
– une diminution de 2,5 mm de la variance ulnaire la variance ulno-carpienne diminuera la charge supportée par l’articulation ulno-carpienne à 4,3%;
– référence:
– L’articulation radioulnaire distale. Anatomie, biomécanique et anomalies du complexe de fibrocartilage triangulaire.
– la variance ulnaire négative est associée à la maladie de Kienbock
– la variance ulnaire positive est associée à:
– SLD;
– syndrome d’impaction ulnaire;
– déchirures du fibrocartilage triangulaire;
– déchirures du ligament lunotriquetral;
– excision antérieure de la tête radiale
– notez qu’avec l’âge, la variance ulnaire tend à devenir plus positive;
– une variance ulnaire positive peut se développer chez les gymnastes enfants, en raison du « stress lié au changements « dans la physique radiale distale;
– les charges de compression chroniques supportées par le rayon entraînent une fermeture prématurée de la physique radiale distale;
– Mesure:
– nécessite une vue de rotation nulle: (mesurée sur une radiographie PA avec poignet en supination / pronation neutre);
– tracez une ligne transversale au niveau de la fosse lunaire et une deuxième ligne transversale au niveau de la tête ulnaire;
– la différence indique une variance ulnaire;
– la supination de l’avant-bras diminuera la variance ulnaire;
– la pronation de l’avant-bras augmentera la variance ulnaire;
– dans le rapport de Tomaino MM, et al, l’auteur note que les radiographies statiques non chargées peuvent sous-estimer la variance des poignets dans lesquels l’adhérence et la pronation puissantes entraînent une migration proximale significative du radius;
– l’auteur a étudié l’effet d’un effort de préhension maximal en combinaison avec la pronation de l’avant-bras sur la variance ulnaire chez 22 patients présentant une douleur au poignet ulnaire;
– la vue aux rayons X de la préhension pronée a entraîné une augmentation statistiquement significative de la variance ulnaire;
– l’auteur a recommandé que la variance ulnaire préopératoire soit mesurée à l’aide de rayons X de rotation neutre et de préhension pronée avant de choisir un traitement pour les causes de douleur au poignet ulnaire qui sont affectées par la longueur radioulnaire afin que les augmentations dynamiques de la variance ulnaire soient prises en compte;
– ref: L’importance de la vue aux rayons X de l’adhérence pronée dans l’évaluation de la variance ulnaire
– dans le rapport de Jung JM, et al (2001), les auteurs ont étudié les radiographies des poignets de 120 volontaires sains afin de déterminer la plage normale de la variance ulnaire;
– des vues de pronation postéro-arrière, de supination AP et de PA neutre ont été prises de chaque poignet avant et pendant
une adhérence maximale dans des conditions identiques;
– la variance ulnaire normale moyenne en rotation neutre était de +0,74 ± 1,46 mm, une valeur significativement plus faible chez les hommes que chez les femmes;
– ils ont trouvé une variance négative dans 26% des cas;
– ils ont mesuré la variance ulnaire maximale (UVmax, + 1,52 ± 1,56 mm) lors de la préhension en pronation et la variance ulnaire minimale (UVmin, + 0,19 ± 1,43 mm) lorsqu’ils sont détendus en supination;
– ils ont soustrait UVmin de UVmax pour calculer un changement dynamique maximal moyen de la variance ulnaire de 1,34 ± 0,53 mm.
– ref: Changements de la variance ulnaire par rapport à la rotation de l’avant-bras et à l’adhérence
L’articulation radioulnaire distale. Anatomie, biomécanique et anomalies du complexe de fibrocartilage triangulaire.
Détermination de la variance cubitale.
Mesure de la variance ulnaire: une comparaison de techniques.
Poignet de gymnaste: une étude épidémiologique de la variance ulnaire et des changements de stres de la physis radiale chez les gymnastes féminines d’élite.
Variance ulnaire chez les enfants – mesures standard pour l’évaluation du raccourcissement ulnaire dans la polyarthrite rhumatoïde juvénile.
Maladie de Kienbock et variance cubitale négative.