Bizarreries&Quarks
Le syndrome d’auto-brasserie survient lorsqu’une perturbation du microbiome intestinal entraîne la fermentation des sucres
Posté: 25 Octobre 2019
Michelle Giannotto savait que quelque chose n’allait pas avec son mari Donato après qu’il eut eu une infection à la suite d’une simple opération du nez. Il parlait mal, avait les yeux vitreux et dormait pendant des jours. Elle n’avait aucune idée qu’il y avait quoi que ce soit à faire de l’alcool que quelques semaines plus tard.
Après que Donato eut eu une crise, qui s’avérerait être la première d’une série, il fut transporté d’urgence à l’hôpital où le médecin traitant retira Michelle pour lui dire que son mari souffrait d’un sevrage alcoolique.
« C’était très déroutant et très frustrant parce que je savais qu’il n’y avait pas d’alcool consommé, mais pourtant je ne pouvais pas le prouver », a déclaré Giannotto qui s’occupait de Donato depuis son opération.
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J’ai appelé l’endocrinologue de mon mari en pleurant un jour et j’ai supplié de l’aide. Et j’ai dit : ‘Trouvez-moi un médecin s’il vous plait. Il va mourir. Je ne veux pas l’enterrer. »- Michelle Giannotto, l’épouse de Donato
Il s’avère que Donato souffrait d’un syndrome rare, mais profondément bouleversant, dans lequel une levure ou une bactérie qui colonise les intestins commence à produire de l’alcool. Effectivement, les gens accueillent une mini-brasserie dans leur intestin. C’est ce qu’on appelle le syndrome de l’auto-brasserie.
Ces levures — une sorte de champignon — agissent de la même manière que la levure de bière dans l’intestin, a déclaré le Dr Prasanna Wickremesinghe, gastro-entérologue, lors d’une conversation avec Quirks &Hôte invité de Quarks Torah Kachur.
« Ces champignons fermentent les sucres — ce sont des glucides – que le patient mange », a-t-elle déclaré.
Wickremesinghe est co-auteur d’un nouveau rapport de cas publié cette semaine dans le British Medical Journal sur l’un des nombreux patients qu’il a traités et qui souffrent du syndrome d’auto-brasserie. Ce syndrome n’est pas tout à fait nouveau pour la science, mais il est presque inconnu des médecins, des forces de l’ordre et des responsables juridiques.
Les conséquences que cela peut avoir sur la vie des gens
Pendant 20 mois, l’intestin de Donato Giannotto a produit de l’alcool à des niveaux très élevés, atteignant parfois huit fois la limite légale d’ivresse. Il a souffert de convulsions, s’est retrouvé dans et hors des hôpitaux et a même développé une pancréatite aiguë, une inflammation du pancréas causée par un taux d’alcoolémie élevé, qui ne voit généralement que des patients alcooliques.
Sa femme Michelle a dû devenir la gardienne permanente et l’avocate de Donato, essayant de lui trouver un médecin qui connaissait le syndrome et comment le traiter.
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« Un jour, j’ai appelé l’endocrinologue de mon mari en pleurant et j’ai supplié de l’aide. Et j’ai dit : ‘Trouvez-moi un médecin s’il vous plait. Il va mourir. Je ne veux pas l’enterrer. »L’endocrinologue a dit: « Laissez-moi passer quelques appels téléphoniques. Je te rappellerai « , dit-elle.
En quelques heures, l’endocrinologue lui a rappelé et lui a dit de prendre rendez-vous avec Wickremesinghe qui avait entendu parler du syndrome, mais n’avait jamais vu de cas lui-même dans ses décennies de pratique. Donato deviendrait le premier des 10 patients que Wickremesinghe traiterait.
Le syndrome de l’auto-brasserie à péage peut prendre sur la vie des patients est « énorme », selon Wickremesinghe.
Michelle a déclaré que Donato ne remarquait souvent même pas qu’il était en état d’ébriété même lorsque son taux d’alcoolémie était supérieur à la limite légale. Wickremesinghe pense qu’il y a une possibilité que ce syndrome ne soit pas aussi rare que le nombre de cas connus le laisserait penser et soupçonne qu’il pourrait être significativement sous—diagnostiqué
« Ces patients doivent faire très attention à la conduite d’un véhicule à moteur — perdre le contrôle et être dans un accident – regardant, sonnant et sentant en état d’ébriété », a déclaré Wickremesinghe.
À ces risques s’ajoutent des conséquences sociales.
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« Les gens pensent que vous êtes un buveur de placard », a-t-elle déclaré.
Wickremesinghe a même décrit un patient à qui il avait diagnostiqué un syndrome d’auto-brasserie après avoir été arrêté pour conduite en état d’ébriété. Les autorités décidant du sort de ce patient n’ont pas cru les données médicales, et il a passé les deux dernières années en prison.
Traitement pour supprimer le syndrome
Pour diagnostiquer le syndrome d’auto-brasserie, les patients subissent un test de glucides soigneusement supervisé à l’hôpital, pour s’assurer que l’alcool qui apparaît provient de l’intestin et non d’une bouteille.
Afin de comprendre comment traiter au mieux un patient comme Donato, Wickremesinghe a collecté ses sécrétions intestinales pour identifier les espèces microbiennes responsables de la transformation des glucides qu’il mangeait en alcool. De cette façon, Wickremesinghe pourrait déterminer quel médicament antifongique fonctionnerait le mieux pour se débarrasser de cette souche particulière.
Wickremesinghe demande également à ses patients de suivre un régime cétogène — éliminant tous les glucides de leur alimentation, et les met sous probiotique — d’abord une souche unique, puis un probiotique multistrain — pour recoloniser l’intestin avec de bonnes bactéries intestinales.
Wickremesinghe dit que, malgré ces traitements, les patients rechutent souvent après avoir pris des antibiotiques à nouveau ou subissent un autre déclencheur qui permet aux champignons de se développer à nouveau.