C’est la réaction que nous recevons de beaucoup de nos patients lorsqu’on leur dit qu’ils ont besoin d’une injection dans l’œil pour sauver leur vision. La pensée d’une aiguille dans l’œil n’est pas une pensée agréable. Étonnamment, la plupart des patients après leur premier traitement disent souvent au technicien et au médecin que le traitement n’était pas aussi mauvais qu’ils l’avaient prévu. Avec une éducation et des explications appropriées, nous constatons que les patients sont beaucoup plus à l’aise de recevoir le traitement recommandé pour leur diagnostic. Cet article explique le processus étape par étape que notre spécialiste de la rétine utilise pour effectuer une injection.
Tout d’abord, avant le jour de l’injection, une angiographie à la fluorescéine (FA) peut être réalisée. Cette procédure est effectuée au bureau où un colorant fluorescent est injecté dans la circulation sanguine et des photos détaillées de l’arrière de l’œil sont prises. Le colorant met en évidence les vaisseaux sanguins à l’arrière de l’œil, de sorte qu’ils peuvent être photographiés par un technicien. Ce test montre au médecin la circulation sanguine dans la rétine à l’arrière de l’œil. Après que le médecin ait examiné les tests, il basera ensuite son plan de traitement sur les résultats de l’examen dilaté et les résultats de l’FA. Il existe de nombreuses options de traitement différentes; les injections sont l’une des plus couramment utilisées dans notre bureau aujourd’hui. Une injection peut être utilisée pour traiter les diagnostics tels que la rétinopathie diabétique, la dégénérescence maculaire humide, les occlusions de la veine rétinienne, l’uvéite, l’inflammation, etc. Il existe différents médicaments qui peuvent être injectés dans l’œil. Les médicaments les plus populaires utilisés dans la plupart des bureaux de la rétine aujourd’hui comprennent Avastin, Lucentis et Eylea qui sont des types de médicaments anti-VEGF. Les traitements anti-VEGF sont un groupe de médicaments qui réduisent la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins ou l’œdème (gonflement). Ils sont utilisés pour traiter les affections oculaires qui provoquent une croissance de nouveaux vaisseaux sanguins ou un gonflement sous la région de la macula de votre rétine. Les autres médicaments couramment utilisés sont les stéroïdes tels que Kenalog, Triesence et Ozurdex (implant stéroïdien à libération prolongée). Les stéroïdes agissent en réduisant l’inflammation, qui est impliquée dans de nombreuses affections rétiniennes, en particulier celles provoquant un œdème maculaire. Si l’une de ces injections est commandée pour traiter les multiples diagnostics mentionnés, bien que des étapes mineures puissent varier, voici le processus de base pour les injections oculaires.
Le jour de l’injection, le patient se présentera au bureau pour un examen dilaté et une imagerie. Le technicien se concentrera sur l’œil qui reçoit le traitement lors de cette visite. Une fois que le patient est dilaté, le patient sera amené dans une salle d’examen où le processus d’injection commence. Le technicien commencera par mettre plusieurs gouttes engourdies dans l’œil recevant le traitement. Pendant le processus d’engourdissement, le technicien préparera les éléments nécessaires qui doivent être présents pour que l’injection ait lieu. Une fois que le patient est engourdi avec des gouttes anesthésiantes topiques et que la procédure est expliquée, le patient est allongé sur le fauteuil d’examen et le médecin lui administre ensuite une injection de lidocaïne à 2% au site d’injection, qui est utilisée pour un engourdissement supplémentaire. Le médecin nettoiera ensuite le contour des paupières et des cils de l’œil injecté avec un tampon de bétadine. Il est demandé au patient d’éviter de toucher son œil ou n’importe où à proximité du site d’injection stérile pendant la procédure. Le médecin placera ensuite un spéculum stérile dans l’œil pour aider à garder l’œil ouvert pendant l’injection. Pendant que le médecin prépare le médicament, le technicien mettra des gouttes de bétadine dans l’œil d’injection pour tuer toute bactérie avant l’injection. Le médecin administrera ensuite le médicament en pénétrant le globe oculaire et en poussant le médicament dans la substance gélatineuse située à l’arrière de l’œil appelée vitré. Une fois l’aiguille retirée, un applicateur stérile à pointe de coton est placé sur le site pour éviter le reflux. Le technicien instillera ensuite une autre goutte de bétadine sur le site d’injection pour prévenir l’infection. Une fois l’injection terminée, le médecin retirera le spéculum et nettoiera le contour de l’œil du patient avec un tampon oculaire stérile en veillant à ce que la majeure partie de la bétadine soit nettoyée du visage.
Le technicien passera ensuite en revue, en détail, toutes les instructions post-procédure. Le patient recevra également une feuille d’instructions postopératoire à consulter une fois à la maison. Les instructions incluent:
- pas de maquillage (le cas échéant) pendant 3 jours après l’injection
- pas de gouttes pour les yeux pendant 3 jours après l’injection, à l’exception des larmes artificielles sans conservateur
- laissez la bétadine sur l’œil pendant 24 heures après l’injection
- utilisez des mouchoirs propres lorsque vous séchez tout excès de liquide.
Cette feuille inclura également les choses qu’ils peuvent ressentir, après l’injection, qui sont normales et anormales. Les patients peuvent présenter une irritation post-opératoire, ce qui est normal en raison de l’irritation causée par la bétadine. De plus, ils peuvent subir des écoulements sanglants sur un tissu propre après la procédure. Le sang disparaîtra quelques heures après l’injection. Si le patient ressent une douleur extrême, une diminution de la vision ou une perte de vision soudaine, il est demandé au patient d’appeler notre bureau immédiatement.
Haley Leuallen travaille chez Bond Eye Associates depuis trois ans et est Assistante ophtalmologique certifiée ainsi qu’une certification de Scribe ophtalmique. Elle est actuellement l’une des techniciens de la rétine de Roger T. Adler, MD. Cliquez ici pour planifier votre examen annuel de la vision de la santé en toute confiance, sachant qu’il s’agit d’un cabinet médical de confiance appartenant à des propriétaires locaux depuis plus de 37 ans. Ils acceptent de nouveaux patients dans leurs deux sites: Peoria et Pekin, IL.