Genu varum

Genu varum (gambe di prua) denota la deformità angolare del varo dell’articolazione del ginocchio, dove la gamba si inchina verso l’esterno al ginocchio, mentre la parte inferiore della gamba è angolata medialmente.

Patologia

Genu varum è fisiologico in neonati e bambini, e raggiunge il suo picco tra i 6 e i 12 mesi. Durante la crescita normale l’angolo tibiofemorale raggiunge lo zero tra 18 e 24 mesi, dopo di che si trasforma in un genu valgo fisiologico, raggiungendo infine la configurazione adulta all’età di 6-7 anni. Genu varum dopo l’età di 2 è considerato anormale 1,2.

Eziologia

Cause comuni:

• fisiologici (neonati e neonati)
• rachitismo (carenza di vitamina D o refrattario, causato da ipofosfatemia)
• displasia ossea (es. acondroplasia)
• crescita asimmetrica arrestata del femore distale mediale e della tibia prossimale (es. osteomielite, frattura, tumore)
• Malattia di Blount (tibia vara)
• osteoartrite
• trauma precedente

Caratteristiche radiografiche

Radiografia semplice

Una corretta valutazione radiografica di genu varum richiede radiografie AP e LL in piedi che dovrebbero includere l’anca, il ginocchio e la caviglia. Nei pazienti pediatrici, le piastre di crescita devono essere valutate attentamente. Nel genu varum fisiologico, le ossa dimostrano una struttura normale, mentre ad esempio il rachitismo mostrerà fisici ispessiti, epifisi ingrandite, trabecole ossee grossolane e diminuzione della densità ossea corticale 1.

La deformità in varo può essere quantificata con l’angolo anca-ginocchio-caviglia (HKA), che misura l’angolo tra l’asse meccanico del femore e il centro dell’articolazione della caviglia su radiografie AP, a tutta lunghezza, portanti. La prima linea è tracciata tra il centro della testa femorale e il punto intercondilare femorale, mentre la seconda linea va dal punto interspinoso tibiale al punto medio-plafond tibiale. L’angolo tra queste linee determina l’HKA. Il range di normalità varia a causa dell’angolo di varo fisiologico nei neonati, ma è generalmente 1-1, 5° negli adulti sani 3.

Trattamento e prognosi

La gestione di genu varum si concentra principalmente sul trattamento della condizione sottostante (ad esempio supplementazione di vitamina D nel rachitismo). se la terapia conservativa (es. rinforzo, stecche) fallisce, si può considerare la gestione chirurgica (osteotomia valgo della tibia) 1.