ライム病を広げる黒足のダニがより一般的である夏の季節の始まりをマークするかもしれません–カリフォルニア州でも。
今月初め、米国疾病管理予防センター（CDC）は、ダニ媒介性疾患の症例が2004年から2016年に22,000から48,000に倍増し、ライム病がダニ媒介性疾患の82％を占めていたと報告した。
また、過少報告のために、ライム病の症例の実際の数は有意に高いと推定されている-350,000で2016…..
私たちは、ライム病の症例の増加、地平線上のより良い診断テスト、そして感染から身を守るために知っておく必要があることについて、感染症の専 UCSF-Abbott Viral Diagnostics and Discovery Centerの准教授であり、臨床医学および医学の准教授でもあります。
カリフォルニア州のライム病はどのように一般的ですか？ そして、なぜ率が増加しているのですか？
報告された症例の面では、州には年間約80-100人がいます。 北西部沿岸の郡トリニティ、フンボルト、メンドシーノの住民または旅行者は、最も危険にさらされています。 しかし、過少報告のために、ライム病の症例の実際の数は、ライム病のほとんどの症例が報告されていないという理由だけで、年間1,000症例を超える可能性が高い。
料金がカリフォルニア州と全国で増加している理由はいくつかあります。 一つはグローバル化です。 人々は広範囲に旅行し、例えば、誰かが東海岸にいる間に感染し、ライム病に戻ってくる可能性があります。
もう一つの理由は、ixodesまたは黒足のダニであるダニベクトルの地理的範囲が、米国北東部から西に拡大し、年々南に拡大しているという点で、気候変動 自然の中で維持されるダニのために、彼らは私たちが動物の貯水池、ライム病を引き起こすダニの細菌であるBorrelia burgdorferiを抱くことができるリスやげっ歯類のような哺乳動物と呼ぶものを持っている必要があります。 したがって、動物の貯水池の拡大はまた、ライム病率を増加させるためのもう一つの理由です。 東海岸では、貯水池は白い足のマウスです。 カリフォルニア州では、西部の灰色のリスは細菌を保有しています。 トカゲは、Borrelia burgdorferiのための貯水池ではありませんが、カリフォルニア州の黒足ダニの一般的な宿主であるため、野生のダニの個体群を維持することによっライム病はどのように伝染し、それは人間の間で伝染性ですか？
Borrelia burgdorferiは、これらの小さな哺乳動物の貯水池で無症候性の感染を引き起こす。 ダニがBorrelia burgdorferiを運ぶ哺乳動物を食べると、これらのダニが感染します。 彼らはその後、ヒトに感染を送信することができます。 しかし、ヒトは他のヒトに細菌を伝達する効率が非常に低いため、行き止まりの宿主と考えられている。
しかし、ヒトは、他のヒトに細菌を伝達する効率が極めて低いため、行き止まりの宿主と考えられる。 血液中の細菌を見つけることができる期間は非常に短く、一般的にはせいぜい数日であり、輸血などによるBorrelia burgdorferiの血液媒介伝達は報告されていません。 Borrelia burgdorferiは、汗、尿、唾液、または呼吸分泌物などの他の体液にも排泄されません。 したがって、ライム病は伝染性ではないと考えられています。
他の感染症と比較して、ライム病は検出および診断がより困難ですか？P>
ライム病は診断が困難であることが表示され、ボレリアburgdorferiは非常に急速に血液を残し、リンパ節や組織に播種するためです。 その結果、早期ライム病のための血液検査は、低感度を持っています。ライム病を正確に診断することが重要なのはなぜですか？
ライム病のタイムリーかつ正確な診断は、脳炎、脳感染症、心筋炎、心臓感染症、または心内膜炎、心臓弁感染症を含む潜在的な合併症を防ぐのに役立ちます。
それはあなたにライム病を送信するダニのために少なくとも24時間かかることは本当ですか？
はい、これは本当です。
はい、これは本当です。
CDCは、ダニに気づき、24時間以内にそれを削除する患者は、ライム病の伝達を防ぐためにドキシサイクリンと抗生物質予防を必要としないことをお勧 ダニは、通常、基本的にあなたの血を吸って、それがライム病原菌を送信することができます前に、ボレリアburgdorferiは、その唾液腺にダニの腸から移行する間、36-48
だから、早期にダニを見つけて、あなたからそれらを取得することは間違いなく重要です。
はい、私はあなたがハイキングやキャンプに行くか、そうでなければ潜在的にダニにさらされた後、あなたは常にダニチェックを行うことをお勧 細菌を伝達する可能性が最も高いダニは、若い幼虫のダニである。 彼らはケシの種の大きさについてですので、彼らは非常に小さいです。
ダニはジャンプしたり飛んだりしません。 彼らがすることは”questing”と呼ばれ、草や葉の端で待っていることを意味し、あなたが磨くとき、彼らはすぐにあなたの足やあなたの服にラッチします。 しかし、あなたは本当にあなたが必ずしも草があなたの足を収縮ダニに噛まれることはありませんので、すべてのあなたの体の上にダニチェック ダニは、例えば、あなたの脇の下や鼠径部にクロールし、そこにかむことができます。
黒脚のダニの何パーセントがライムを運ぶ？
それは、地理的な場所や季節に応じて、カリフォルニア州のニンフダニの間で2パーセントから15パーセントまで、かなり高くなることができます。ライム病の現在の診断テストはどのように正確ですか？
そして、なぜ多くの症例が診断されていないのですか？ライム病のための現在の承認されたテストは、感染に応答して抗体の生成を探す二層の血清学的検査です。
ライム病のための現在の承認されたテス
しかし、初期のライム病における血清学的検査の重要な制限は、通常、感染した個体は、抗体応答をマウントすることができる前に数週間かかること 従って、早いライム病で、テスト感受性は約30から40パーセントだけです。
人が三から四週間後に抗体を生成した後、二層血清学的検査は非常に敏感である傾向があり、患者が感染していたかどうかを判断するのに適しています。
テイクホームメッセージは、我々は早期ライム病のための正確なテストを持っていないということです,診断は、一般的に医師によって臨床的に行われ、また、なぜそんなに過少報告があるのです理由です.
患者が発熱、雄牛の目の発疹、およびダニの季節にダニの暴露を伴う場合、CDC基準によれば、これはライム病の診断を行うのに十分である。 研究室でのテストは、ライム病の診断のための不可欠な基準ではない理由の一部は、我々は単に決定的であるテストを持っていないということです。あなたの研究室は、ライム病のためのより良い診断に取り組んでいます。
あなたの新しいテストはどのように違うのですか？臨床的必要性の大きな領域は、あなたが確実に抗体検査によってそれを検出することができます前に、早期ライム病を診断する能力です。
通常、そのウィンドウは、ダニの咬傷の後にゼロから一ヶ月です。
約二年前、我々はヒト宿主の応答を見るためにライム病の患者からの血液サンプルのRNA配列決定を行いました。
約二年前、我々はヒト宿主の応答を見て。
我々は、感染後の患者における遺伝子発現のパターンを見て、ライム病の遺伝子シグネチャを対照患者の遺伝子シグネチャと比較した。 そして、我々は、ライム病は、興味深いことに、感染に応答して、ヒト遺伝子発現の非常に明確なパターンを持っていることがわかりました。
我々は、フォローアップ研究でこのデータを使用しました-現在未発表です–提示患者における早期ライム病の診断に90％以上の精度でテストを開発する
これは、過去数年間のシーケンシングの進歩のために可能になった診断テストの全く新しいカテゴリです。現在、ライム病の治療のためのケアの最高の標準は何ですか？
CDCによって推奨される早期合併症のないライム病のケアの標準は、あなたが一日二回取る経口抗生物質であるドキシサイクリンの10-21日です。 髄膜炎や心内膜炎などの播種性ライム病の重篤な合併症で入院した患者は、通常、セフトリアキソンなどの静脈内抗生物質の二から四週間のコースを受あなたは一度ライム病を取得した場合、あなたは再びそれを得ることができますか？
保護抗体免疫は数年後に衰退する可能性があり、Borrelia burgdorferiの異なる株に感染する可能性があるためです。
はい、あなたはすることができます。犬のためのライム病ワクチンがありますが、なぜ人間のためのワクチンがありませんか？
実際には1998年にFDAによって承認されたLYMErixと呼ばれるワクチンがありました。 しかし、4年後、それは市場から撤回されました。 当時、ワクチンの安全性、抗ワクチングループの懸念、コスト、負担のかかる予防接種スケジュール（年三回）、有効性とブースターの必要性に関する不確実性、公共需要の低さなどの疑問があった。私は、特にライム病の上昇を考えると、このワクチンまたは他のワクチンのいずれかを市場に戻すために進行中のいくつかの努力があると思います。
これは年間300,000人以上に感染する病気なので、ワクチンが本当に役立つものです。
ライム病の一部の患者は、抗生物質で病気の治療を受けた後でも、持続的な症状を示すのはなぜですか？
抗生物質で病気の治療を受けた後で
ライム病の患者のわずかな割合–研究に応じて、5–15パーセント-慢性疲労、筋肉や関節の痛み、頭痛、”めまい”や停電のエピソード、認知困難および/または関節炎を含むことができる治療後の持続的な症状を示します。 半年後,生活の質の重要な障害を与えられました,これらの患者は、PTLDと診断することができます(治療後ライム病症候群).PTLDの原因や、なぜ一部の患者がこれを発症するのかはわかりません。
いくつかの仮説は、ボレリアburgdorferi細菌が体内のどこかに永続的な感染を引き起こすか、症状は自己免疫疾患などのライム感染に対する異常な免疫応答にあなたはライム病の研究の次のステップとして何を見ていますか？
あなたはライム病の研究の次のステップとして何を見ていますか？
私たちが見ていない理由の一部は、臨床試験、ワクチン、またはライム病のための薬は、我々は正確な診断テストを持っていないということです、と我々は、例えば、臨床試験における将来のワクチンや薬物療法の有効性を監視する方法がないでしょう。 私たちは本当に細菌のための私たちの潜在的な治療法や予防方法を導くために診断テストが必要です。 私はそれが本当に前方の潜在的な治療法を駆動するより良い診断の開発になるだろうと思います。
第二の重要な次のステップは、ライム病の患者の割合が数ヶ月から数年続くことができる持続的な症状を示すことがなぜあるのかを特定しています。
PTLDの原因を特定し、潜在的な治療法を特定する必要があります。