Matt Wetschlerはサンフランシスコのオーシャンビーチで波に乗って戻ってこなかったときにボディサーフィンをしていました。 他のサーファーの中には、彼の体が丸太のように浮かんでいるのを見て、彼を陸上に引っ張った人もいました。彼は幸運だった：ICUの看護師がたまたまビーチに沿って歩いていて、CPRを始めた。 救急車が到着し、彼に衝撃を与えた時までに、彼は再び心拍を持っていました。 しかし、彼の怪我は深刻だった–彼は過伸展から彼の首に二つの椎骨を骨折していました。
Wetschlerはzuckerberg San Francisco General Hospital and Trauma Center（ZSFG）に運ばれ、重度の脊椎損傷を治療するための革新的な新しいプロトコルを受けた最初の患者になりました。”多くの、多くの年のために、これらの傷害は、脊髄が負傷した場合、それが戻って来ていなかったことを、不可逆的であると考えられていました。 私たちはその概念を反証することができました」と、UCサンフランシスコの神経外科准教授であり、Zsfgの脊髄神経外傷のディレクターであるSanjay Dhall、MDは言
新しいプロトコルは、Dhallらの研究に基づいて、Wetschlerのケースや他の人では、より迅速な回復に拍車をかけたケアをパーソナライズするための改訂された評脊髄損傷患者が病院に入ると、最初のニーズの一つは、損傷の程度を評価することです。
インスタント評価
脊髄損傷患者が病院に入ると、最初のニー最近まで、脊髄損傷を評価する主な方法は、患者が腕と脚を感じて動かす能力を測定する身体検査を使用することでした。
最近まで、脊髄損傷を評価する主な方法は、患者が腕と脚を感じて動かす能力を測定する物理的検査を使用していました。 これは、特に怪我の直後に、常に非常に正確な指標ではありません。
“非常に多くの場合、脊髄損傷の患者は他の傷害を持っている、彼らは腕や脚を壊している可能性があり、彼らは頭部外傷を持っている可能性があり、彼らは意識不明である可能性があります–それは患者に良い試験を取得するのは難しいことができ、いくつかの理由があります、”Dhallは言いました。
Sanjay Dhall（左）、MDは、彼の怪我と治療を議論するために患者と会います。 Dhallは、重度の脊髄損傷を治療するために、Zuckerberg San Francisco General Hospital and Trauma Centerで革新的な新しいプロトコルを制定しました。 Photo by Susan Merrell
Dhallが作成した新しいプロトコルの一部は、患者の回復に最も重要な要因が実際には背骨の血圧に関連している
プロトコルのこの重要な部分は、驚くべき発見に由来しています。 数年前、Dhallは脊柱の患者の血圧を見たカナダの研究で脊髄損傷患者を登録しました–脊髄灌流と呼ばれます。 脊髄は体内の血圧を調節するので、怪我をした場合、体は適切な血圧を維持することができない可能性があります。
“伝統的に私たちがやったことは、25歳か65歳か、若くて健康で、心臓の問題やその他の問題があるかどうかにかかわらず、人工的にすべての人の血圧しかし、この研究では、研究者は実際に背骨への個々の患者の血流を測定しました。 それから医者は個人の独特な休息圧力に達するために必要とされるに応じて人工的に血圧をだけ後押ししました。
“各患者は異なる脊髄間圧を持っている、”ダールは言った、と”私たちの希望は、我々は潜在的な害を最小限に抑えながら、最適なポイントに血圧や脊髄への血流を取得するためのより安全な方法を発見したということです。”
Dhallは、彼の研究からの他の重要な教訓と一緒に、このデータを取り、脊髄損傷を治療するための新しいプロトコルを開発しました。 彼は彼らがそれを”コードSCI”（脊髄損傷）と呼んでいると言います。 “それは一種の”コードストローク”のようなものです”とDhallは言いました。 “ERの医師は、物事を迅速に移動させるためのシステムを活性化することを知っています。”
手術のタイミング
新しいプロトコルの他のゲームを変える側面は、手術を必要とする患者をできるだけ早く、理想的には怪我から12時間以内に手術室に入れることです。 以前の年には、最初の二日間は脊髄損傷のための”早期手術”と考えられていたのに対し。 待機は、彼または彼女が目を覚ますときに患者の可動性を評価するのを待つようなものであった可能性があります。
新しいプロトコルの緊急性は、Wetschlerに非常に利益をもたらしました。 彼は怪我から約四時間後に手術台にいた。
外科医は、脊髄を減圧するために椎骨の骨の一部を除去し、首の椎骨C3からC5に椎弓切除術を行いました。 彼らはまた、彼の首を安定させるためにC2からC5椎骨を融合させた。P>
Matt Wetschler（右）は、脊髄損傷に苦しんで数ヶ月後にパーソナルトレーナーとジムで働いています。
彼の手術後約一ヶ月半、ウェッチラーは歩行器を使用して彼の最初のステップを取りました。
“私は泣いた”と彼は言った。 “それは非常に感情的に圧倒されました。 それが確かではなかったときにそれを取り戻すためにあなたからとても意味のあるものが取られたとき、それは美しいです。”
怪我から四ヶ月以内に、ウェッチラーはほぼすべての彼のモーションコントロールを取り戻しました。 彼は疲労なしでマイルを歩くことができ、階段を登り、体重を持ち上げることができます–そして彼は彼の手の器用さに取り組んでいます。
“私はそれがちょうど私の迅速かつ特徴的ではない完全な回復は、これまでのところ、右の候補者、緊急または緊急の脊髄手術に続いて積極的な脊髄圧”
Dhallは、病院が以来、10人以上の他の脊髄患者にプロトコルを適用しており、これまでの結果は非常に魅力的であると言います。
“これは実際には研究ではなく、これは試験ではなく、これは今私たちのケアの標準であるものです”とDhallは他の神経科医からいくつかの興味のある
“私たちは、私たちの同僚のすべてとそれを共有することに興奮している”と彼は言った、”脊髄損傷を参照してください他の機関が同様のプロトコ”