血小板膜上の抗原と結合する抗血小板自己抗体によって引き起こされる循環血小板の破壊がある出血性自己免疫疾患であり、血小板を脾臓の食作用および破壊に感受性にする。 これは、通常、2歳から6歳の間の小児の急性疾患として発生し、しばしばウイルス感染に続く。 慢性ITPはほとんど伝染に続き、風疹のウイルスに露出される後天性免疫不全シンドロームのエリテマトーシスまたは患者のような免疫学的な無秩序に また、薬物反応にリンクされており、アルコール、ヘロイン、またはモルヒネの乱用の場合に発生します。 それは主に年齢50より若い大人、20と40間の特に女性に影響を与えます。 自己抗体による血小板のオプソニン化は、マクロファージ、espによってそれらの溶解を刺激する。 脾臓で。 同義語:Henoch-Schönlein病;出血性紫斑病;血小板減少性紫斑病; thrombopenic purpuraillustration;
注意！
ITPを持つ人々は、接触スポーツで怪我を避けるために特別な予防措置を取る必要があります。 出血を引き起こす可能性のあるアスピリンおよび他の薬物は、経験豊富な医師の指示の下でITPを有する人々によってのみ摂取されるべきである。
症状
症状には、鼻、歯茎、または消化管からの出血が含まれることがあります。 物理的所見には点状出血、espが含まれる。 下肢、および斑状出血に。 検査所見: 血小板数は通常20,000/mm3未満であり、出血時間は延長され、出血の結果として軽度の貧血と関連している可能性がある。
治療
患者が無症候性であり（すなわち、活動的な出血がなく）、血小板数が約50,000/mm3の場合、治療は必要ない（4人の患者のうち5人は治療なしで回復する）。 徴候の患者のための処置、か非常に低い血小板数の患者は慢性の場合の激しい場合および副腎皮質ホルモンのためのglucocorticoidsか免疫のグロブリンと、通常 1から4か月以内に答えない人のために、処置はvincristineまたはcyclophosphamideのような高用量の副腎皮質ホルモン、静脈内の免疫のグロブリン(IVIG)、immunosupression、特定の血液型とのそれらのためのantirhd療法血流から抗体をろ過するためにstaphylococcal蛋白質aのコラムを使用してImmunoabsorptionのapheresis、splenectomy、または化学療法の薬剤を含めるかもしれません。
患者ケア
血小板数は密接に監視されます。 患者は出血（点状出血、斑状出血、鼻出血、口腔粘膜または消化管出血、血尿、月経過多）が観察され、便、尿、および嘔吐物が潜血検査される。 出血の量または斑状出血の大きさは、少なくとも24時間ごとに測定される。ITPの合併症は監視される。 患者は、出血（鼻出血、歯肉、尿路、子宮または直腸出血など）および内出血の徴候（タール便またはコーヒー粉砕嘔吐など）を報告することの障害、処方された治療法、およ 患者は両方とも高められたintracranial圧力の原因となり、多分脳出血を引き起こすことができるので排便か咳の間に緊張することを避けるべきです。 便軟化剤は、直腸粘膜の引き裂きおよび便秘または硬い便の通過による出血を防止するために必要に応じて提供される。 各診断検査の目的，手順，期待される感覚を説明した。 血小板の役割と血小板数の結果が異常出血の症状を特定するのに役立つ方法についても説明します。 血小板数の低下が低いほど、患者が取る必要があるより多くの予防措置;重度の血小板減少症では、軽度の隆起または擦り傷でさえ出血をもたらすこ 看護師は、患者を外傷から保護するために、ベッドのサイドレールを持ち上げてパッド入りにし、柔らかい歯ブラシまたはスポンジスティック（トゥーケット）および電気かみそりの使用を促進し、可能であれば侵襲的な処置を避けることによって、出血を防ぐ。 Venipunctureが避けられないとき、圧力は少なくとも20分のためのまたは出血が停止するまで穿刺の場所で出されます。 活動的な出血の間に、患者は重力関連のintracranial圧力増加を防ぐために上昇しているベッドの頭部がintracranial出血の原因となるかもしれない厳密なbedrestを、維持します。 点状出血および斑状出血のすべての領域は、さらなる傷害から保護される。 休息期間は、患者が容易に疲れた場合、活動の間に提供される。 患者と家族の両方が病気とその治療についての彼らの懸念を議論することが奨励され、感情的なサポートが提供され、質問が正直に答えられます。 看護師は、病気が解決するにつれて点状出血および斑状出血の領域が治癒することを患者に安心させる。 患者は、非ステロイド性抗炎症薬を含む凝固を損なう他の薬物と同様に、任意の形態でアスピリンを服用しないようにする必要があります。 患者が頻繁に鼻血を経験する場合、患者は夜間に加湿器を使用し、生理食塩水で1日2回鼻孔を湿らすべきである。 看護師は、点状出血および斑状出血のために皮膚を検査することによって状態を監視するように患者に教え、潜血のために便を検査するための正しい方法を示している。 患者がコルチコステロイド療法を受けている場合、体液と電解質のバランスが監視され、患者は感染、病理学的骨折、および気分の変化の徴候について評 患者が血液または血液成分を受けている場合、それらはプロトコールに従って投与され、バイタルサインは輸血の前、中、および後に監視され、患者は有害反応のために密接に観察される。 患者が免疫抑制剤を受けている場合、患者は骨髄抑制、日和見感染、粘膜炎、消化管潰瘍、および重度の下痢または嘔吐の徴候について注意深く監視される。 患者が脾摘出術を予定している場合、看護師は患者の手順の理解を決定し、誤報を訂正し、処方された輸血を管理し、術後ケアと期待される活動と感覚を説明し、署名されたインフォームドコンセントが得られていることを保証し、患者を物理的に（施設または外科医のプロトコルに従って）、感情的に手術のために準備する。 術後には、すべての一般的な患者ケアの懸念が適用されます。 通常、血小板は脾摘出後に自発的に増加するが、患者は血液および成分置換および血小板濃縮物による最初の術後サポートを必要とする場合がある。 慢性ITP患者は、医療識別装置を着用するか、または携帯する必要があります。