99233 Cpt Kode 7 Høy Risiko
en 99233 cpt kode forklaring, 99223 Eksempler, 99233 Eksempel Notat, 99233 rvu beløp, 99233 wrvu / arbeid rvu beløp og en 99233 mal for epj.
CPT kode 99233 er tildelt et nivå 3 sykehus etterfølgende omsorg (oppfølging) notat. 99233 er det høyeste nivået av ikke-kritisk omsorg daglig fremgang notat. Når det gjelder 99233 dokumentasjon er kritisk, men forståelse av dokumentasjonen som kreves er enda mer kritisk. Arbeid RVU (wRVU) for cpt-kode 99233 er selvsagt høyere enn for 99232.
Hvor mange arbeid RVU (wRVU) er gitt for en 99233?
EN 99233 CPT-kode er knyttet til 2.0 arbeid RVU er også kjent som wRVU.
a 99223 = 2 wRVU
generelt når er en 99223-kode passende?
når det gjelder koding, er dokumentasjon nøkkelen, og du vil bli overrasket over å se hvor lite skriving som kreves for å sikre alle nøkkelkriteriene. Min personlige regel er imidlertid at sunn fornuft bør seire i motsetning til å prøve å spille et system med dokumentasjon.
HVIS en pasient forbedrer SEG eller forblir stabil, er CPT-kode 99233 sannsynligvis ikke egnet. Mange ganger, runder er gjort på pasienter der det er i hovedsak en fortsette meds, fortsette overvåking, bedre basis, i hovedsak en høflighet besøk. Disse er ikke ment å være 99233.
Ofte, for eksempel dagen etter at en pasient er innlagt, fortsetter mange ledelsesbeslutninger å utvikle seg og behandlingsendringer gjøres. For eksempel blodtrykkskontroll eller hjertesvikt vil kreve spesifikk medisinering justering og tester som må vurderes. Utvikling av nyresvikt for eksempel som ville kreve å holde meds, få tester, følge dem og potensielt arrangere konsultasjon og diskutere med spesialister. Dette ville være en klassisk 99233 CPT kodetype situasjon. Generelt, når pasienten forbedrer seg til en tilstand der de forbedres og venter på endelig stabilisering for utslipp, VIL CPT-kode 99232 i stedet for 99233 være hensiktsmessig.
Eksempel på sykehusdager hvor CPT-kode 99233 kan være hensiktsmessig så lenge dokumentasjonen er korrekt
Opptak – Pasient med kortpustethet og brystsmerter, komorbiditet tilstede, diagnostisert med kongestiv hjertesvikt og kjent iskemisk kardiomyopati behandlet medisinsk, IV meds gitt, kompleksiteten er høy.
CPT-kode 99223
Dag 2-Pasient forbedret, meds endret TIL PO, hjem meds startet på nytt, ingen invasive tester planlagt, fortsetter å overvåke.
CPT-kode 99232
Dag 3-Nyrefunksjonen forverres, meds holdes og endres på riktig måte, bekymring for hjerteutgang er lav, nefrologi konsultert, situasjonen forverret fra tidligere dag.
CPT kode 99233
Dag 4-Ekko anmeldt, hjertefunksjon verre enn tanken, tenker på høyre hjerte cath, dobutamin startet på gulvet, IV diurese pågående, diskutert med konsulenter.
CPT-kode 99233
Dag 4-Situasjonen bedres, nyrefunksjonen stabiliseres med inotrop støtte og nyreanbefalinger, puste forbedres, meds regime stabil, labs og cxr stabil, pasient som sannsynligvis vil bli utskrevet i løpet av de neste dagene.
CPT-kode 99232
Dokumentasjon er kritisk når det gjelder en 99233
siden 99233 er høyere faktureringsnivåer når det gjelder oppfølging av pasienter, er det sannsynlig å komme under mer granskning, og derfor er dokumentasjon og forståelse av krav kritisk. Generelt er mange pasienter virkelig syke, og hvis det er virkelig høy kompleksitet når det gjelder pasienten og situasjonen, vil dokumentasjonen ta seg av det selv. Når vi tar et dypere dykk inn i retningslinjene for dokumentasjon, blir det latterlig innviklet og tar en investering av tid til å virkelig utvikle en forståelse for hvor den kan brukes. Når den forståelsen er utviklet, blir det hele mye lettere. Dessverre blir et notat som et poengsystem der et visst antall poeng kreves for et visst antall kategorier. Det kan være en fordel, men når det gjelder effektivitet i dokumentasjon for de som forstår hvordan det fungerer.
Nøkkelkomponentene til en 99233
for å fakturere en 99233 trenger du minst 2 av de 3 nøkkelkomponentene.
detaljert intervallhistorie
detaljert undersøkelse
høy kompleksitet beslutningsprosesser
Se nedenfor for en mer detaljert oversikt over disse kategoriene
typisk ville man også:
Koordinere omsorg med andre tilbydere
Rådgivning pasient og familie
Alternativt kan en 99233 faktureres på grunnlag av tid som beskrevet nedenfor.
tidsbasert 99233
99233 representerer det som typisk vil være 35 minutters pleie ved pasientens seng eller på pasientens gulv eller enhet.
hvis 35 minutter ble brukt med en pasient, hvis det er spesifikk dokumentasjon, føles det at tiden alene kan rettferdiggjøre 99233. Den dokumentasjonen må inneholde 1) Total tid brukt (> 35mins) 2) Beskrivelse av rådgivnings-og omsorgskoordinasjonen 3) Oppgi at over halvparten av tiden ble brukt på rådgivning og koordinering av omsorg.
Detaljert intervallhistorie
4 hpi-elementer (steder/alvorlighetsgrad/varighet / tilknyttede symptomer osv.) eller status for 3 kroniske problemer
99233 eksempler på intervallhistorikk:
Brystsmerter (1) forverret i går kveld, venstre bryst (2), utstråler til nakke (3), skarp (4) og intermitterende i naturen (5), assosiert kortpustethet (6).
Kortpustethet (1) bemerket i går kveld, intermitterende (2) og forekommende i ro, ingen relasjon til anstrengelse (3), ingen brystsmerter (4), ingen kvalme (5) eller diaforese (6).
disse eksemplene inneholder mer enn de 4 elementene som kreves FOR hpi-elementet i 99233. Hvis en pasient har en forverring av en tilstand, og det er beskrevet på riktig måte, bør dette lett oppfylles.
Merk at hvis DET ikke er et 4-punkts intervall HPI, er dokumentasjon av status for 3 kroniske medisinske tilstander og 2 gjennomgang av systemer angivelig akseptable surrogater for dette i en 99233.
Detaljert undersøkelse
12 kulepunkter fra et hvilket som helst organsystem
også beskrevet som 6 områder med 2 kuler hver, eller 2+ områder med 12 totale kuler
1 punkt inkluderer 3 vitale tegn anmeldt
1 punkt for generelt utseende
1 pek hver for nakke / lunge / hjerte / karotider / mage / lever / ødem / sifre / hud / mental status / neuro etc.
Generelt vil jeg si inkluderer 6 organsystemer uansett.
99233 eksempler på detaljert eksamen:
i denne hjertesterke eksamenen har vi 9 forskjellige’ systemer ‘ som oppfyller de 6 foreslåtte, vi har 15 kuler, dette overstiger de nødvendige 12.
1 punkt for disse 3 vitale tegn
BP 127/84, HR 75, 02SAT 96% på luft (1 punkt for 3 vitals)
1 punkt for denne generelle eksamen
Legging i sengen, mild økning arbeidet med å puste
1 punkt for denne mental status eksamen
Varsling Og orientert, kan følge instruksjon
5 poeng for denne hjerte eksamen
vanlig rytme, myk systolisk bilyd, ingen ekstra lyder (auskultasjon av hjertet)
KRAFTIG apikal takt (palpering av hjertet)
normale carotisoppslag (palpering av carotis)
2+ femorale og radiale pulser (undersøkelse av perifere pitting ødem (eksamen av periferi kardiovaskulær)
1 punkt for denne muskel eksamen
ingen cyanose eller clubbing bemerket i sifrene
1 punkt for denne eksamen av halsen
JVP 10CM, forhøyet, seng på 45 grader
2 poeng for denne respiratoriske eksamen
Lungene klar til auskultasjon bilateralt
Åndedretts innsats mildt økt
2 poeng for denne abdominal eksamen
myk og ikke øm, ingen masser følte
auskultasjon Normale tarmlyder
1 poeng for hud
ingen nye utslett eller sårdannelse bemerket
høy kompleksitet beslutningsprosesser – for en 99233 må dokumentasjonen inneholde minst 2 av 3 av følgende
Omfattende administrasjonsalternativer for diagnose / behandling
Omfattende data som skal gjennomgås
Labs / Radiologi tester / PT/OT notater / Konsulenter notater / Tester som skal bestilles dokumentert
Høy risiko for komplikasjoner eller komorbiditet
Komorbiditetsdokumentasjon som gjelder å presentere problemer
Risiko forbundet med tester bestilt eller utført
/p>
risiko forbundet med ledelsesproblemer
for en 99233 vanligvis en kombinasjon (2 av 3 nødvendig) av 4 problempunkter, 4 datapunkter og dokumentasjon av høy risiko.
99233 høy kompleksitet beslutningsprosesser-4 problem poeng
Mindre problem poeng (maksimum 2) = 1 punkt
Etablert problem som er stabil eller viser forbedring =1 punkt
Etablert problem som forverres = 2 poeng
Nytt problem uten videre arbeid opp planlagt (maks 1) = 3 poeng
nytt problem, med ekstra arbeid opp nødvendig =4 poeng
99233 høy kompleksitet beslutningsprosesser – 4 datapunkter
gjennomgang eller bestill labs =1 punkt
Gjennomgang eller orden imaging =1 punkt
Diskuter test med utøvende lege =1 punkt
uavhengig gjennomgang bilde / sporing / prøven =2 poeng
Bestem deg for å få gamle poster =1 punkt
Gjennomgå og oppsummere gamle poster =2 poeng
99233 beslutningsprosesser med høy kompleksitet-demonstrasjon av høy risiko
Trenger ett av følgende 3 elementer
presentere Problemer
diagnostiske prosedyrer
Administrasjonsalternativer
presentere problemer
en eller flere kroniske sykdom med forverring eller progresjon
Akutt eller kronisk sykdom som utgjør en trussel mot liv eller organsystem (resp nød / lungeemboli / hjerteinfarkt / akutt nyreskade etc..)
Diagnostiske prosedyrer
Kontrasterte hjertestudier
Endoskopi
EP-studier
Behandlingsalternativer
Elektiv eller akutt større kirurgi
IV kontrollert terapi
Medikamentterapi som krever overvåking for toksisitet
DNR eller etablering av støttebehandling bare
Omfattende maler for 99233
her er et omfattende mal for en 99233. Jeg er sikker på at folk vil hevde at det er overkill og tar mye tid, men jeg er uenig. Hvis disse elementene blir gjennomgått, forbedrer det tydelig pasientomsorgen, da flere relevante og ofte ignorerte elementer vil bli gjennomgått og tatt hensyn til og kan påvirke beslutningsprosessen. Dokumentasjonen er omfattende og i virkeligheten ikke altfor tidkrevende i epj-tiden, spesielt hvis auto-populasjon brukes og du er kjent med pasienten. Hvis en betydelig del av disse elementene følges, vil du mye mer enn oppfylle dokumentasjonskriteriene for en 99233. For de som lærer detaljene i dokumentasjonen, vil jeg foreslå å starte omfattende som dette, så når du føler deg komfortabel, kan notatet bli trimmet betydelig og skreddersydd for behov.
Intervall HPI;
(hvis nytt problem har oppstått, oppgi her og om mulig beskriv med 4 poeng og tilhørende symptomer)
Lab review;
(Trekk inn labverdier hvis ønskelig)
(Kommenter eventuelle endringer i anmeldelsen)
Test Gjennomgang;
Nye radiologiske tester inkluderer
(CXR lesing og gjennomgang) CXR ble gjennomgått og demonstrert
(EKG 12 bly lesing og gjennomgang) 12 bly EKG ble gjennomgått og demonstrert
(Telemetri gjennomgang og kommentar) Telemetri ble gjennomgått og demonstrert
Meds;
(Trekk inn meds hvis nødvendig)
Fysisk Eksamen;
(Pull IN BP, HR, temp, 02sat)
(Liggende i sengen / sittende i stolen/ambulerende)
(Komfortabel / ubehagelig/annen kommentar)
(Våken og orientert, i stand til å svare på spørsmål)
(JVP er ikke forhøyet, carotid eksamen normal)
(Vanlig hastighet og rytme, ingen bilyd bemerket, ingen lagt hjerte lyder, normal apikal pulsering)
(2+ radiale pulser bilateralt, 2+ FEMORAL/tibial pulser bilateralt)
(ingen ødem i nedre ekstremiteter)
(ingen clubbing eller cyanose)
(lungene klar til auskultasjon bilateralt, respiratorisk innsats normal)
ikke ømme, normale tarmlyder)
(ingen nye utslett eller sårdannelse bemerket)
Problemer
(Problemliste blir aktivt administrert)
(Signifikante nye problemer intervall – opparbeidelse bestilt, behandling startet)
(Problem 1 – stabil / behandling, – ledelse)
(Problem 2 – stabil / behandling, – ledelse)
(Problem 3 – stabil / behandling, – ledelse)
(problem 4 – stabil / behandling, – ledelse)
detaljer til 99233
(diskusjon med andre konsulenter)
(diskusjon med pasient og familie)
(gjennomgang av andre notater)
(Få gamle poster / oppsummer gamle poster)
(nye studier bestilt)
(Kode status gjennomgang)
(IV kontrollert terapi)
(Legemidler overvåkes for toksisitet)
Omfattende kardiologi sentrert mal eksempel for 99233 – se nedenfor for en detaljert oversikt og diskusjon
Intervall HPI;
Kortpustethet forverret over natten, forårsaket å våkne fra søvn, verre med anstrengelse og ligger flatt, ingen videre brystsmerter, ingen kvalme eller diaphorese.
Lab gjennomgang;
Labs anmeldt
BNP er forhøyet
Cr økt fra 1.1 til 1.6
Troponin trend 0,11 til 0,13
ABG viste noe hypoksemi
Testgjennomgang;
CXR ble gjennomgått og demonstrert funn i samsvar med forverring av lungeødem
12 bly EKG ble gjennomgått og demonstrert sinusrytme med en hastighet på 90
Telemetri ble gjennomgått og demonstrert sinusrytme rate 80-110
Meds;
medisinering liste eller kan bare si Ble Anmeldt
fysisk eksamen;
bp 100/70, hr 90, temp 98.0, 92% 02sat på 4 liter
Varsling og orientert Og i stand til å svare på spørsmål
Legging i sengen
Mildt økt arbeid med å puste
JVP forhøyet til 10cm ved 45grader, carotis upstroke normal
Hjerteundersøkelse, uregelmessig rytme, ingen bilyd bemerket, ingen ekstra hjertelyder, normal apikal pulsering
2+ radiale pulser bilaterale, 2+ femoral bilateralt
/p>
1+ bilateralt pitting ødem i nedre ekstremiteter
ingen clubbing eller cyanose
lungene har milde creps på baser bilateralt, respiratorisk innsats normal
ABDOMEN MYK OG ikke øm, normale tarmlyder
Atrieflimmer, kronisk
Hypertensjon, kronisk, kontrollert
DIABETES Mellitus, kontrollert
CHF, akutt på kronisk systolisk
Aki på sannsynlig CKD
Intervall nye problemer
CHF / AKI-Intervall utvikling av respiratorisk nød og akutt nyre skade. Nstemi/CAD – S/p PCI TIL RCA 4 dager siden, fortsett aspirin Og Plavix, fortsett BB, holder ACE på GRUNN AV AKI, kontrollerer ekkokardiogram for å vurdere LV – funksjon
Hypertensjon – for tiden normotensive, holder ACE, fortsett andre meds oppført
atrieflimmer-rate kontrollert, fortsette BETABLOKKER, fortsette Coumadin for antikoagulasjon ER INR 1,8 sikte på 2,0-2,5. Vil diskutere med apotek.
Detaljer til 99233
Diskutert med generell medisin team
Diskutert med pasient som forstår problemer og datter ved sengen
Generell medisin merk anmeldt
Gammelt ekko anmeldt, EF var 55%, gjenta venter
Nytt ekkokardiogram bestilt
Forblir Full Kode
Ingen IV kontrollert behandling startet
Overvåking Coumadin MED INR, co-administrere med apotek
detaljert oversikt over 99233 note mal og eksempel.
eksemplet ovenfor er en relativt omfattende dokumentasjon, det vil ta noen mennesker lang tid å gjøre det, og andre kan løpe gjennom det relativt raskt. Etter min mening, hvis det virkelig er et høyere omsorgsnivå som en 99233, bør tiden og dokumentasjonen gjenspeile det. Det kan, hvis metodisk gjort, være på en effektiv måte.
på ingen måte er all dokumentasjon ovenfor nødvendig. Notatet scorer i utgangspunktet topppoeng i hvert krav, og husk at bare 2 av 3 er nødvendig.
Intervall HPI
Kortpustethet forverret over natten, forårsaket å våkne fra søvn, verre med anstrengelse og liggende flatt, ingen videre brystsmerter, ingen kvalme eller diaphorese.
dette har allerede truffet over de 4 poengene som kreves. Teoretisk bare 1 av de andre 2 kategorier (fysisk eksamen og komplekse beslutningsprosesser) er nå nødvendig.
Merk at hvis DET ikke er et 4-punkts intervall HPI, er dokumentasjon av status for 3 kroniske medisinske tilstander og 2 gjennomgang av systemer akseptable surrogater.
Lab gjennomgang;
Labs anmeldt
BNP er forhøyet
Cr økt fra 1,1 til 1,6
Troponin trend 0,11 til 0,13
ABG viste noen hypoksemi
gjennomgangen av labs bidra et punkt til datapunkt delen av den medisinske beslutningsprosesser seksjon. Husk, 4 datapunkter er nødvendig. Også økningen i kreatinin støtter AKI som en ny kritisk diagnose, STØTTER BNP chf akutt forverring og hypoksemi støtter respiratorisk nød. Husk at et nytt betydelig problem med ekstra planlagt arbeid oppfyller 4 poeng og kvalifiserer allerede for høy risiko.12 bly EKG ble gjennomgått og demonstrert sinusrytme med en hastighet på 90
Telemetri ble gjennomgått og demonstrert sinusrytme rate 80-110
personlig gjennomgang av radiologi test CXR er 2 poeng. Uavhengig GJENNOMGANG AV EKG er 2 poeng (hvis vi hadde bestemt oss for å gjennomgå gamle poster og oppsummert det ville vært 2 poeng). Senere bestiller vi et ekko, det er et annet punkt. Vi hadde allerede gjennomgått laboratoriet ovenfor, det er et annet punkt. Totalt har vi 6 datapunkter som overstiger de 4 datapunktene som kreves for 99233. Det er allerede en av de 2 kravene til den komplekse medisinske beslutningen om å gjøre veien. Husk at det må være 2 av 3 av 4 problempunkter, 4 datapunkter og høy risiko. Vi har allerede bevis for det nye signifikante diagnose / problempunktet ovenfor, så i teorien kvalifiserer dette notatet allerede for en 99233.
Fysisk Eksamen;
BP 100/70, HR 90, temp 98.0, 92% 02sat på 4 liter (1 punkt)
Varsling og orientert Og i stand til å svare på spørsmål (1 punkt)
Legging i sengen (1 punkt)
Mildt økt arbeid med å puste generelt (1 punkt)
JVP forhøyet til 10cm ved 45grader, carotis upstroke normal (1 punkt)
Hjerteundersøkelse, uregelmessig rytme, ingen bilyd bemerket, ingen ekstra hjertelyder, normal apikal pulsering (2 poeng)
2+ radiale pulser bilateral, 2+ femoral bilateralt (1 punkt)
1+ bilateral pitting ødem i nedre ekstremiteter (1 punkt)
ingen clubbing eller cyanose (1 punkt)
LUNGENE HAR MILDE creps på baser bilateralt, respiratorisk innsats normal (1 punkt)
Abdomen myk og ikke øm, normal tarmlyd (2 poeng)
ingen nye utslett eller sårdannelse bemerket (1 punkt)
Husk at totalt 12 kuler er nødvendig. Ideelt 6 organsystemer minst. Kan være 12 kuler fra minst 2 teknisk. 3 vitale tegn er 1 poeng og generelt utseende er 1 poeng. I eksamen ovenfor har vi totalt 14 poeng, vi har 6 organsystemer, det oppfyller lett krav.Nstemi, S/p PCI (etablert problem, stabilt 1 punkt)
Atrieflimmer, kronisk (etablert problem, stabilt, 1 punkt)
Hypertensjon, kronisk, kontrollert(etablert problem, stabilt, 1 punkt)
Diabetes Mellitus, kontrollert (etablert problem, stabilt, 1 punkt)
Disse 4 stabile punktene er ok da de er problemer som påvirker behandlingen betydelig.
CHF, akutt på kronisk systolisk (etablert problem, forverring (2 poeng) vs. nytt problem betydelig truende problem med videre arbeid opp planlagt (4 poeng)
AKI på sannsynlig CKD (nytt problem, betydelig truende problemer, videre arbeid opp planlagt (4 poeng).igjen, vår dokumentasjon her er i utgangspunktet verdt 12 problempoeng, husk at vi bare trenger 4; den akutte CHF eller AKI ville alene ha vært nok til å være tilstrekkelig.
Intervall nye problemer
CHF / AKI-Intervall utvikling av respiratorisk nød og akutt nyreskade. Nstemi/CAD – S/p PCI TIL RCA 4 dager siden, fortsett aspirin Og Plavix, fortsett BB, holder ACE på GRUNN AV AKI, kontrollerer ekkokardiogram for å vurdere LV – funksjon
Hypertensjon – for tiden normotensive, holder ACE, fortsett andre meds oppført
atrieflimmer-rate kontrollert, fortsette BETABLOKKER, fortsette Coumadin for antikoagulasjon ER INR 1,8 sikte på 2,0-2,5. Vil diskutere med apotek.
i avsnittet ovenfor har vi rett og slett styrket vår dokumentasjon ovenfor. Vi har lagt ut de problemene som er nye og betydelig truende og demonstrert det videre arbeidet som er planlagt. Vi har rapportert håndtering av kroniske problemer. Vi har dokumentert tester planlagt og diskusjoner hadde.
Detaljer til 99233
Diskutert med generell medisin team
Diskutert med pasient som forstår problemer og datter ved sengen
Generell medisin og PT merk gjennomgått
Gammelt ekko gjennomgått, EF var 55%, gjenta venter
nytt ekkokardiogram bestilt
Forblir Full Kode
Ingen IV kontrollert behandling startet
Overvåking Coumadin MED INR, samarbeid med apotek
diskusjonen med de andre involverte legene og Også Diskusjonen med familien er en støttende faktor for kompleksitet. Gjennomgangen av medisinske og PT-notater kan fungere som et punkt i data. Den gamle echo review kan fungere som et punkt i data.
bestillingen av det nye ekkoet fungerer også som et datapunkt. Hvis DETTE hadde vært EN CT angiogram, cath, eller annen kontrast hjerte scan, eller endoskopi for eksempel, ville det ha faktisk oppfylt hele kriteriene for høy risiko. HVIS DET var IV parenteral terapi, dvs.IV smerte meds som er kontrollert, da som også ville ha fungert som høy risiko. INR-overvåking For Coumadin, gitt sin betydelig høy risiko for toksisitet og behov for overvåking kan fungere som en høy risiko funksjon også.
Kort notat eksempel som oppfyller kriteriene for en 99233
jeg er ikke en fan av minimalistiske notater, jeg tror det kan avle selvtilfredshet og hjelper ikke med tankeprosessen. Følgende viser imidlertid at når vi holder oss til kriteriene for en 99233, kan vi fortsatt oppnå det vi trenger med et minimalt notat.Kortpustet forverret seg over natten, PND, verre med anstrengelse og liggende flatt, ingen brystsmerter, kvalme eller diaforese.
4 intervall HPI poeng fornøyd med en forverring vist
Objektive poeng
BP 100/70, HR 90, temp 98.0, 92% 02sat på 4 liter
Alert og orientert, engstelig, mildt økt WOB, JVP 10CM, carotid normal, uregelmessig rytme, ingen hjertemormer notert, normal apikal pulsering, 2+ femoral bilateralt, 1+ bilateralt pitting ødem i nedre ekstremiteter, Ingen clubbing eller cyanose, lungene har milde creps på baser bilateralt, respiratorisk innsats normal
Abdomen myk og ikke øm, normal tarmlyder ingen nye utslett eller sårdannelse bemerket
Teoretisk vi kunne stoppe her, vi har 2 av de 3 hoveddelene med alle kriterier oppfylt, intervall Hpi har 4 poeng OG fysisk EKSAMEN HAR 12 kuler med 6 systemer. Dette fremhever hvordan kunnskap om hva som kreves kan tillate fokus på hovedspørsmål hvis det er målet. I virkeligheten notatet vil fortsette trodde.
Assessement
ny åndenød, CHF akutt forverring
Akutt nyreskade
INR er 1,8, pasient på coumadin
Begge de ovennevnte er 4 poeng hver, bare en av dem ville være nok for den medisinske beslutningsprosesser høy kompleksitet kravet. INR Og Coumadin og behovet for overvåking viser høy risiko. I teorien er dette alt som trengs, du kan til og med ta ut den fysiske eksamensdelen og fortsatt ha oppfylt 2/3 krav etter behov. IV diurese, gjenta ekkokardiogram, stoppe ACE-hemmer, overvåke nyrefunksjonen
dette notatet var svært kort, Men fortsatt langt over kravet i form av poeng som trengs, i hovedsak sin poengsystem tett og lett oppfyller dokumentasjon behov for en 99233.
Enda kortere notat eksempel som oppfyller kriteriene for en 99233
Intervall historie
Kortpustethet forverret over natten, PND, verre med anstrengelse og liggende flatt, ingen brystsmerter, kvalme eller diaforese.
4 intervall HPI poeng fornøyd med en forverring vist
Objektive poeng
Teknisk eksamen er ikke nødvendig
4 datapunkter kan være; EKG gjennomgått ingen signifikante ST-T endringer (2 poeng). CXR diskutert med radiologi bekymring for lungeødem (1 poeng). Kreatinin forhøyet til 1,6 (1 poeng). INR er 1.7 På Coumadin, vil diskutere med apotek om dose og overvåking (dette er overvåking av et høyrisikomedikament og oppfyller kriteriene for høy risiko)
4 datapunkter allerede og høyrisikodemonstrasjon, teoretisk kan notatet stoppe her og 99233 kriteriene er oppfylt, vi har 2 av de 3 som trengs, vi hoppet over eksamen her husk. IV diurese, hold ACE, order echo, monitor nyrefunksjon
dette notatet var veldig veldig kort, men likevel oppfylt kravet i form av poeng som trengs, i hovedsak sin svært punkt system basert og til tross for kortfattethet av notatet oppfyller dokumentasjonsbehovet for en 99233.