- Hva Er Akutt Respiratorisk Distress Syndrom (ARDS, Akutt Alveolar Skade, Traumatiske Våte Lunger)
- Statistikk Over Akutt Respiratorisk Distress Syndrom (ARDS, Akutt Alveolar Skade, Traumatiske Våte Lunger)
- Risikofaktorer For Akutt Respiratorisk Distress Syndrom (ARDS, Akutt Alveolar Skade, Traumatiske Våte Lunger)
- Progresjon Av Akutt Respiratorisk Distress Syndrom (ARDS, Akutt Alveolar Skade, Traumatiske Våte Lunger)
- Symptomer På akutt respiratorisk nødsyndrom (ards, akutt alveolær skade, traumatiske våte lunger)
- Klinisk Undersøkelse Av Akutt Respiratorisk Nødsyndrom (ARDS, Akutt Alveolær Skade, Traumatiske Våte Lunger)
- Hvordan Diagnostiseres Akutt Respiratorisk Nødsyndrom (ARDS, Akutt Alveolær Skade, Traumatiske Våte Lunger)?
- Prognose Av Akutt Respiratorisk Distress Syndrom (ARDS, Akutt Alveolær Skade, Traumatiske Våte Lunger)
- Hvordan Behandles Akutt Respiratorisk Distress Syndrom (ARDS, Akutt Alveolær Skade, Traumatiske Våte Lunger)?
- Akutt Respiratorisk Distress Syndrom (ARDS, Akutt Alveolar Skade, Traumatiske Våte Lunger) Referanser
Hva Er Akutt Respiratorisk Distress Syndrom (ARDS, Akutt Alveolar Skade, Traumatiske Våte Lunger)
Akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS) er en sykdom i lungene. Lungene gir i hovedsak grensesnittet mellom luft og blod. Lungene består av en serie foldede membraner (alveolene), som ligger i enden av meget fine forgrenende luftpassasjer (bronkioler). Blod som kommer inn i lungene fra lungearterien, kommer inn i mindre og mindre blodkar til det ender opp i kapillærene som ligger innenfor alveoliens vegger. I dette fuktige miljøet diffunderer oksygen fra alveolene inn i blodstrømmen, mens karbondioksid beveger seg ut av blodstrømmen inn i alveolene og blir utvist ut av luftveiene.
ARDS er forårsaket av en rekke medisinske og kirurgiske forhold som forårsaker skade på alveolarveggene og lungekapillærene som omgir dem. Det er lungeødem som følge av økt lekkasje av blodkar som kan forårsake alvorlig respirasjonssvikt på grunn av nedsatt gassutveksling. ARDS er ofte ledsaget av svikt i andre organer i kroppen, spesielt i tilfelle av sepsis.
Alternative navn på ARDS inkluderer adult respiratory distress syndrome / failure, diffus alveolar skade, akutt alveolar skade og traumatiske våte lunger.
Statistikk Over Akutt Respiratorisk Distress Syndrom (ARDS, Akutt Alveolar Skade, Traumatiske Våte Lunger)
ARDS er en relativt vanlig sykdom i Australia, spesielt hos svært syke pasienter innlagt på intensivavdelingen (ICU). Det er ca 30 tilfeller for hver 100 000 av befolkningen (eldre enn 15 år) hvert år. Omtrent 1 av 9 pasienter innlagt På Australske Icuer vil utvikle akutt lungeskade. Disse pasientene kan ha en rekke sykdommer, ikke bare lungesykdom.
Risikofaktorer For Akutt Respiratorisk Nødsyndrom (ARDS, Akutt Alveolær Skade, Traumatisk Våt Lunger)
ARDS er egentlig en ikke-spesifikk reaksjon av lungene og luftveiene til en rekke irriterende stoffer. Disse kan direkte påvirke lungen eller indirekte føre til lungeskade. Noen predisponerende faktorer for ARDS inkluderer følgende:
Lungesykdommer
- Alvorlig lungebetennelse (infeksjon i lungene);
- Aspirasjon (eller puste inn mageinnhold);
- nær drukning;
- Innånding av toksiner og andre irriterende stoffer som røyk;
- Lungeskade og blåmerker;
- oksygen toksisitet;
- fettemboli (hvor bobler av fett reiser gjennom blodet og blokkerer luftveiene).
Systemiske tilstander
- Sjokk (inkludert septisk sjokk og sjokk på grunn av traumer);
- Septikemi: Forårsaket av bakterier som sprer seg gjennom blodbanen;
- Forbrenninger;
- Pankreatitt;
- Diabetisk ketoacidose (sur pH-nivå i blodet på grunn av at kroppen bryter ned ketoner i stedet for sukker);
- Hypersensitivitetsreaksjoner;
- Narkotika reaksjoner på grunn av aspirin, heroin eller paraquat;
- Flere blodoverføringer;
- Malaria;
- Akutt leversvikt;
- Obstetriske komplikasjoner: Problemer under graviditet eller fødsel som preeklampsi;
- Hjertekirurgi og andre kompliserte operasjoner.
Progresjon Av Akutt Respiratorisk Nødsyndrom (ARDS, Akutt Alveolær Skade, Traumatiske Våte Lunger)
ARDS kan skyldes akutt lungeskade eller alvorlig systemisk sykdom. Lungen er skadet og en syklus med akutt betennelse begynner. Det er skade på alveolarveggen og kapillærforingen, noe som øker lekkasjen i alveolene. Alveolar «overflateaktivt middel» (nødvendig for å holde luftrom åpne) er tapt eller degradert, forårsaker redusert samsvar og lungekollaps. Sluttresultatet er et akutt lungeødem og multiorgansvikt. Andre komplikasjoner inkluderer pneumothorax (på grunn av ventilasjon og redusert lungekompensasjon) og sekundær lungebetennelse.
I de fleste tilfeller ARDS vil følge en rask kurs fra sin utvikling, utvikler seg raskt trodde de ulike fasene av ødem, proliferasjon og senere fibrose eller arrdannelse i luftveiene.
Symptomer På Akutt Respiratorisk Distress Syndrom (ARDS, Akutt Alveolar Skade, Traumatiske Våte Lunger)
ARDS er en raskt progressiv og akutt sykdom som normalt i utgangspunktet presenterer uforklarlig pustløshet og rask pust. Du kan også legge merke til at leppene og tungen blir blå (sentral cyanose).legen din vil ta en kort historie for å avgjøre om du har noen av de predisponerende forholdene og finne ut hvilke symptomer du kan ha. Noen ganger er pasienter med ARDS for syke til å gi en historie, slik at legen vil gjøre diagnosen basert på vitner og medisinske journaler.
Klinisk Undersøkelse Av Akutt Respiratorisk Distress Syndrom (ARDS, Akutt Alveolær Skade, Traumatiske Våte Lunger)
for å diagnostisere ARDS vil legen din se etter en rekke kliniske tegn som har akutt utbrudd. Legen din vil undersøke din generelle utseende, nøye lytte til brystet og sjekke oksygenmetning med og oksygen sonde på fingeren.
noen tegn PÅ ARDS som legen vil se etter inkluderer:
- Cyanose (blåaktig misfarging);
- Tachypnoea (rask pust);
- Takykardi (økt hjertefrekvens);
- Økende hypoksemi (lave oksygenkonsentrasjoner i blodet);
- Perifer vasodilatasjon (åpning av blodårene i periferien av kroppen din);
- Bilateral knitrer i brystet: Når legen lytter til brystet med et stetoskop, kan de høre rist eller knitrende lyder som indikerer at luftrom ikke fungerer som de skal.
Hvordan Er Akutt Respiratorisk Nødsyndrom (ARDS, Akutt Alveolær Skade, Traumatisk Våt Lunger) Diagnostisert?
hvis du mistenkes Å ha ARDS, vil legen din utføre en rekke forskjellige tester. Full blodprosent, nyrefunksjon, leverfunksjonstester (LFT), koagulasjonsstudier og blodkulturer er alle viktige. Disse kan bidra til å identifisere om du har en predisponerende infeksjon, de sannsynlige feilene og gi legen en ide om hvor godt dine andre organer fungerer.
en brystrøntgen er et ekstremt viktig verktøy i diagnose og overvåking av sykdomsprogresjon. I denne undersøkelsen kan legen visualisere væskeoppbygging i lungene.
du vil også ha regelmessige målinger av oksygenkonsentrasjonen i blodet ditt. Du kan også ha andre mer spesialiserte undersøkelser som innsetting av spesielle katetre (tynne rør) for å måle visse blodtrykk. Dette er for å utelukke andre årsaker til væskeoppbygging i lungene som kongestiv hjertesvikt.
Prognose Av Akutt Respiratorisk Distress Syndrom (ARDS, Akutt Alveolar Skade, Traumatiske Våte Lunger)
den generelle prognosen FOR ARDS er dårlig, og mange pasienter vil ikke komme seg fra tilstanden. ARDS er en vanskelig tilstand å behandle som noen behandlinger (for eksempel høye konsentrasjoner av oksygen) kan ytterligere forverre tilstanden. Mellom 50-75% av pasientene med ARDS vil dø av sykdommen, selv om det er tegn på at dette tallet kan bli bedre.Prognose i ARDS avhenger av alder, tidligere helse og den underliggende årsaken til tilstanden din. GENERELT hvis ARDS er forårsaket av sepsis og forbundet med skade på flere organer, har du en lavere sannsynlighet for overlevelse.
Hvordan Behandles Akutt Respiratorisk Nødsyndrom (ARDS, Akutt Alveolær Skade, Traumatiske Våte Lunger)?
ARDS ER en alvorlig og livstruende tilstand som krever behandling i en intensivavdeling der det er hensiktsmessig åndedretts – og sirkulasjonsstøtte. Ledelsen fokuserer på:Identifisering Og behandling av den underliggende årsaken: hvis den mistenkte underliggende årsaken er sepsis (pusdannende bakterier eller deres toksiner i blodet eller vevet), bør bredspektret antibiotika startes. Andre forhold som traumer vil bli behandlet på riktig måte.Unngå komplikasjoner av behandlinger: Forsiktig ventilasjonsmetoder bør unngå utvikling av ventilasjonsindusert lungebetennelse og andre lungeskader.Støttebehandling: de fleste pasienter vil trenge oksygen og ventilasjon for å gi nok oksygen til å nå lungene og for å holde luftveiene åpne. Sirkulasjonsstøtte inkluderer forsiktig væskehåndtering (reduksjon av væskeinntak for å fjerne overflødig væske i lungene), blodtransfusjoner og medisiner for å hjelpe fartøyene utvide og varmen til å pumpe bedre. Disse sørger for at hjertet opprettholder tilstrekkelig utgang. Arterielle linjer vil bli satt inn for å overvåke din hemodynamiske tilstand. Ernæringsmessig støtte er viktig i kritisk syke pasienter, og du kan kreve innsetting av et rør ned nesen for å mate. Dialyse kan være nødvendig ved nyresvikt.
Akutt Respiratorisk Nødsyndrom (ARDS, Akutt Alveolær Skade, Traumatiske Våte Lunger) Referanser
- Bersten AD. Optimal mekanisk ventilasjon FOR ARDS. Crit Omsorg Resusc. 2003;5(1):7-8. Full text
- Cotran RS, Kumar V, Collins T, Robbins SL. Robbins Pathologic Basis Of Disease (6. utgave). Philadelphia: WB Saunders Company; 1999. Book
- Kumar P, Clark M (red.). Klinisk Medisin (5. utgave). Edinburgh: WB Saunders Company; 2002. Bok
- Levy B, Shapiro S. Kapittel 251: Akutt respiratorisk nødsyndrom. I: Braunwald E, Fauci AS, Kasper DL, et al. Harrisons Prinsipper For Internmedisin (15. utgave). New York: McGraw-Hill Publishing; 2001. Bok
- Longmore M, Wilkinson I, Rajagopalan S. Oxford Håndbok For Klinisk Medisin (6. utgave). Oxford: Oxford University Press; 2004. Bok
- Talley Nj, O ‘ Connor S. Klinisk Undersøkelse: En Systematisk Guide Til Fysisk Diagnose (4.utgave). Eastgardens ,NSW: MacLennan & Smålig; 2001. Boka