Beskrivelse
Glandulær feber, ellers kalt infeksiøs mononukleose, er en vanlig årsak til alvorlig faryngitt hos ungdom og unge voksne. Det er forbundet med akutt Epstein-Barr-virusinfeksjon. Det er kjent at i forbindelse med akutt glandulær feber kan noen antibiotika, spesielt ampicillin og amoksicillin, føre til alvorlige, generaliserte utslett som involverer ekstremiteter.1 patofysiologien til utslett er ukjent.2
vi presenterer et tilfelle av en 18 år gammel pasient som presenterte sin lege med en akutt historie med ondt i halsen og feber. Amoxicillin ble foreskrevet, og pasienten utviklet en utbredt, ikke-blancherende, makulopapulær utslett 48 h etter behandlingsstart (figur 1 og 2). Pasienten hadde ingen kjente allergier og ingen tidligere allergitesting. En Monospot-test var positiv for glandulær feber. Amoksicillin ble seponert, og utslettet ble deretter gradvis forbedret i løpet av de neste 3 ukene.
Klinisk fotografi av torso (A) og høyre arm (b) som viser et makulopapulært utslett.
Klinisk fotografi av nedre lemmer ((A) Anterior og (B) Posterior) som viser et makulopapulært utslett.
Antibiotikabehandling er ikke rutinemessig indisert for behandling av enten faryngitt eller glandulær feber.3 når indisert, foretrekkes fenoksymetylpenicillin fremfor amoksicillin på grunn av lavere forekomst av antibiotikarelaterte utslett.
læringspunkter
-
Ampicillin og amoksicillin bør unngås hos pasienter med faryngitt når glandulær feber anses som en mulighet.
-
Antibiotikabehandling er ikke rutinemessig indisert for faryngitt og glandulær feber.
-
Fenoksymetylpenicillin (penicillin V) kan erstatte amoksicillin / ampicillin i tilfeller der antibiotikabehandling er ønsket.