det er debatt i tannmiljøet rundt spørsmålet om pasienter trenger antibiotikaprofylakse for tannbehandling. Forskrivere ønsker å beskytte pasienter mot infeksiøs endokarditt og leddinfeksjoner, men det er også bekymring for overdreven bruk av antibiotika. Utdanne deg selv på gjeldende retningslinjer vil hjelpe deg å finne det beste løpet av handlingen for pasientene.
Hvem Trenger Premedikasjon?
de offisielle retningslinjene for antibiotikaprofylakse har endret seg gjennom årene. Tidligere ble det anbefalt at alle pasienter med felles erstatninger får antibiotikaprofylakse. Det er ikke lenger tilfelle. Det er relativt få pasientundergrupper som faktisk trenger antibiotika premedikasjon, Ifølge American Dental Association (ADA).ADA-retningslinjene trådte i kraft i 2015, og siden da er antibiotikaprofylakse ikke lenger anbefalt for å beskytte dentale pasienter mot felles infeksjon. For pasienter med en historie med komplikasjoner forbundet med deres leddprotesekirurgi, bør premedisinering bare vurderes når behandling involverer ‘gingival manipulasjon eller mucosal snitt,’ etter en konsultasjon med pasienten og deres ortopedisk kirurg.
når det gjelder infeksiøs endokarditt, er det bare en liten gruppe pasienter med underliggende hjertelidelser hvor premedisinering anbefales. Som forklart Av American Heart Association (Aha) og American College Of Cardiology (ACC), inkluderer denne gruppen personer som har fått protese hjerteklaffer eller komponenter som brukes til å reparere hjerteklaffer, tidligere infeksiøs endokarditt, ureparert cyanotisk medfødt hjertesykdom, visse pasienter med reparert medfødt hjertesykdom, og hjertepasienter med ventil oppstøt forårsaket av en ventil som er strukturelt unormal. AHA og ACC bemerker imidlertid at ‘ bevisene som viser effekten av antibiotikaprofylakse mangler.’
Risiko Forbundet med Antibiotika
antibiotika premedikasjon er gitt til pasienter for å beskytte dem, men det bærer også risiko. Som Nevnt Av Centers For Disease Control( CDC), når antibiotika tas, blir beskyttende bakterier ødelagt i flere måneder. I løpet av denne perioden er pasienter utsatt for infeksjon Av Clostridium difficile (C. difficile), en bakterie som forårsaker kolitt. Pasienter med denne infeksjonen opplever diare, kvalme, tap av appetitt, feber og smerte, og det kan være livstruende.
IFØLGE EN CDC-rapport utgitt I 2015, C. difficile forårsaket nesten 500 000 infeksjoner i Usa i 2014, og 29 000 pasienter døde innen en måned etter å ha blitt diagnostisert. Eldre voksne som får medisinsk behandling og tar antibiotika, påvirkes oftest. En ytterligere bekymring er økningen i stoffresistente bakterier, inkludert c. difficile, som følge av den utbredte bruken av antibiotika.
Hva Du Skal Fortelle Dine Pasienter og Kolleger
når pasienter blir fortalt at de ikke lenger trenger premedikasjon, kan de bli lettet — eller de kan bli forvirret. Hvis de er bekymret for denne endringen, forklar at du bruker de nyeste ada-og AHA-anbefalingene. Hvis pasienten fortsatt insisterer på at de trenger premedikasjon, kontakt lege eller kirurg for å søke råd.
i tilfelle noen av dine kolleger er uvitende om gjeldende anbefalinger, holde en kopi av gjeldende retningslinjer på kontoret. Du kan også be kollegene dine om å sørge for at din praksis sender en konsekvent melding til alle pasientene dine.
Gatekjøkken
- ifølge gjeldende retningslinjer trenger få pasienter faktisk premedikasjon.
- fordelene med antibiotikaprofylakse før tannbehandling kommer også med risiko.c. difficile er en alvorlig og potensielt livstruende infeksjon som kan oppstå som følge av antibiotikabruk.
Hvorfor det er Viktig
det er viktig å holde seg oppdatert med de nyeste retningslinjene og anbefalingene for å hjelpe deg med å gi pasientene den beste kvaliteten på omsorg samtidig som de beskytter helsen.