Antibiotikaprofylakse for tilbakevendende Uvi effektiv; motstand en bekymring

Kontinuerlig antibiotikaprofylakse var effektiv for å forhindre tilbakevendende urinveisinfeksjoner blant rene intermitterende selvkateriseringsbrukere som er i fare for infeksjonen, ifølge studiefunn nylig publisert I The Lancet Infectious Diseases. Forskerne observerte imidlertid økende nivåer av antibiotikaresistens med profylaksebruk, som de sa «begrenser appellen» av forebyggingsstrategien. «de langsiktige implikasjonene av denne intervensjonen er usikre, men økt patogenresistens kan gjøre det vanskeligere å behandle etablerte infeksjoner hos individer, og økt motstand av bakterier som koloniserer urin og bidrar til fekal mikrobiom er et folkehelseproblem,» Holly Fisher, PhD, Ved Institutt For Helse og Samfunn Ved Newcastle University, og kolleger skrev. «Alvorlighetsgraden av individuell pasientlidelse fra gjentatte og lokale trusler fra antimikrobiell resistens bør samtidig vurderes når man vurderer og implementerer dette beviset på nytte av behandlingen.»

Pasienter med visse forhold, for eksempel multippel sklerose og urin sphincter avslapping svikt, bruke ren intermitterende selvkateterisering (CISC) for å hjelpe tømme sine blærer. I England er det ca 74 cisc-brukere per 100 000 mennesker, ifølge forskerne.

Tidligere bevis tyder på at omtrent 25% av cisc-brukere utvikler tilbakevendende symptomatisk Uvi. For å løse dette problemet gjennomførte Fisher Og kolleger en randomisert, åpen studie for å vurdere fordelene og skadene til et kontinuerlig lavdose antibiotikaprofylakse regime hos voksne cisc-brukere i Storbritannia.

Mer enn 400 deltakere ble registrert i studien mellom November 2013 og januar 2016. Halvparten av dem ble randomisert til å motta en gang daglig antibiotikaprofylakse, som inkluderte nitrofurantoin (50 mg), trimetoprim (100 mg) eller cefalexin (250 mg). Leger foreskrev behandling basert på individuell pasientinformasjon. Det primære utfallet var forskjellen i selvrapporterte symptomatiske Uvi-er behandlet med antibiotika mellom intervensjons-og kontrollgruppene over 12 måneder. insidensen av symptomatiske antibiotikabehandlede Uvi var 1,3 tilfeller per personår (95% KI, 1,1-1,6) i intervensjonsgruppen og 2,6 tilfeller per personår (95% KI, 2,3-2,9) i kontrollgruppen, noe som ga en 48% reduksjon I UVI-frekvens med antibiotikaprofylakse, ifølge forskerne.

antibiotikaprofylakse ble generelt godt tolerert. Tjueto milde bivirkninger relatert til profylakse ble rapportert. De fleste bivirkningene inkluderte gastrointestinale forstyrrelser (n = 6), hudutslett (n = 6) og Candida-infeksjon (n = 4). En økonomisk evaluering indikerte at antibiotikaprofylakse var potensielt kostnadseffektiv, ifølge forskerne. I en relatert redaksjonell, Men Florian M. E. Wagenlehner, MD, PhD, Og Adrian Pilatz, MD, Fra Klinikken For Urologi, Pediatrisk Urologi og Andrologi Ved Justus Liebig University Giessen I Giessen, Tyskland, advarte om at det er vanskelig å beregne den økonomiske byrden av antibiotikaresistens forårsaket av langvarig narkotikabruk. Wagenlehner og Pilatz bemerket også at studiedesignet kan ha begrenset de kliniske implikasjonene av resultatene. For eksempel, fordi studien ikke var placebokontrollert, kan pasienter i kontrollgruppen som visste at de ikke fikk antibiotika, ha overvurdert DERES UTI-symptomer. Forfatterne sa også at studien ville vært bedre designet hadde Uvi blitt bekreftet ved et klinisk besøk. «oppsummert samler denne studien viktige bevis i en bestemt pasientpopulasjon,» skrev de. «De små fordelene med antibiotikaprofylakse Som Ble funnet Av Fisher og kolleger, kan imidlertid ikke overføres til andre helsevesen.»- Av Stephanie Viguers

Avsløringer: Fischer rapporter mottar tilskudd Fra National Institute For Health Research Health Technology Assessment Program. Pilatz rapporterer ingen relevante økonomiske opplysninger. Astrazeneca, Bionorcia, Enteris BioPharma, HELPERBY Therapeutics, JANSSEN, LEO Pharma, MERLION, Merck, Om Pharma, Pfizer, Rosen Pharma, Shionogi og VenatoRx Pharmaceuticals. Vennligst se studien for alle andre forfatteres relevante økonomiske opplysninger.

Abonner

du har lagt til varslene dine. Du vil motta en e-post når nytt innhold er publisert.
Klikk her For Å Administrere E-Postvarsler
Tilbake til Healio