Problemer som kan manifestere seg i munnen inkluderer ulike typer sår og svulster, som canker sår og kreft, samt visse fargeendringer. Andre problemer inkluderer dårlig ånde og sykdommer i spyttkjertlene. I dette papiret diskuterer vi de vanligste forholdene som kan påvirke munnhulen og den farmasøytiske indikasjonen som fra apotekskontoret kan tilbys til pasienter.
munnhulen har sin egen bakterieflora som dekker både slimhinner og tenner. Disse mikroorganismer utgjør en rik og kompleks befolkning som danner et økosystem som er bakteriell plakk.tilstedeværelsen av denne orale floraen er ikke opprinnelsen til sykdom, men den kvalitative og kvantitative ubalansen i dette økosystemet er grunnlaget for utbredte infeksjoner i befolkningen som tannkaries og periodontale sykdommer.
munnen kan påvirkes av lokaliserte sykdommer. Dette er tilfellet for noen infeksjoner og sår. Systemiske sykdommer kan også forårsake endringer i munnen, som diabetes, AIDS og leukemi. Siden de første manifestasjonene av disse sykdommene også vises i munnen, kan tannlegen oppdage disse problemene før noen andre, akkurat som apoteket i daglig konsultasjon av apotekskontoret. Problemer som kan oppstå i munnen inkluderer flere typer sår og svulster, som canker sår og kreft. Slimhinnen i munnen eller ganen kan også oppleve visse fargeendringer. Andre problemer inkluderer dårlig ånde og sykdommer i spyttkjertlene.
Canker sår
Etiologi
Canker sår (tilbakevendende afte) er svært vanlig i den generelle befolkningen. Opprinnelsen er dårlig kjent, selv om en viss arvelig komponent og en lokal immunendring er innlagt. De er små smertefulle sår som vises i munnslimhinnen avrundet eller oval, klart definert, med en hvitaktig bakgrunn og mer eller mindre smertefull fra begynnelsen.
selv om årsaken er ukjent, ser det ut til at den nervøse karakteren har en rolle i utviklingen. Det er vanlig at såret dannes på bløtvevet, spesielt på innsiden av leppe eller kinn, på tungen og / eller på myk gane. Små canker sår (mindre enn 12 mm i diameter) vises vanligvis i grupper på to eller tre; de forsvinner vanligvis innen ti dager uten behandling og gir ingen arr. Canker sår er mindre vanlig, kan være uregelmessig formet, trenger flere uker å helbrede, og ofte la arr.det viktigste symptomet på canker sår er smerte (vanligvis større enn du forventer av noe så lite) som varer fra 4 til 10 dager. Mange mennesker med canker sår gjentas (en eller flere ganger i året). legen, tannlegen eller apoteket identifiserer canker sår etter hvordan de ser ut og smerten de forårsaker. Det er imidlertid viktig å merke seg at sår forårsaket av herpes simplex-viruset kan se ut som canker sår.
hos kvinner kan mindre aphthous ulcers gå foran menstruasjonsperioden. Utseendet til sår kan opphøre etter graviditet, noe som tyder på hormonell involvering. Følelsesmessige faktorer og stress på jobben eller hjemme kan utløse et tilbakefall eller en forsinkelse i helbredelse, men de ser ikke ut til å være årsaksfaktorer.behandling av canker sår er å bruke noen rettsmidler palliative av ulempene, som lokalbedøvelse for å redusere smertefølsomhet og farmakologiske behandlinger som munnvann antiseptisk klorhexidin for å forhindre superinfeksjon av en canker sår og fremskynde helbredelse: også brukt antiinflammatoriske aktuelle kortikosteroider (hydrokortison) og analoger som karbenoksolon, som brukes i form av tabletter av fortynning oral, geler eller løsninger. Dental besøk bør anbefales for alle pasienter med canker sår som har hulrom, proteser, bukseseler, eller tyggeproblemer.
Vitamin a brukt i orale doser over kort tid har vist seg å forbedre den gode tilstanden til munnslimhinnen og forhindre tilbakefall. Pasienter med perioder med intercrisis på to eller tre måneder eller med en nesten permanent sekvens av disse lesjonene, bør henvises til spesialistlegen for lokal behandling.
Herpesinfeksjon
Etiologi
Primær oral herpesinfeksjon (primær herpesstomatitt) er en primær infeksjon forårsaket av herpes simplex-viruset. Det kan forårsake smertefulle, raskt utviklende sår på tannkjøttet og andre deler av munnen. Sekundær herpes (tilbakevendende forkjølelsessår) er en lokal reaktivering av viruset som forårsaker et sår på leppene.
I Motsetning til den opprinnelige infeksjonen, som forårsaker sår spredt over munnen, er det vanlig at påfølgende tilbakefall produserer forkjølelsessår (febrile blærer). De utløses ofte som følge av solbrenthet på leppene, forkjølelse, feber, sår i munnen, tannbehandling eller antibiotikabruk eller som følge av angst.
Symptomer
En dag eller to før blemme vises kan du føle prikking eller ubehag (prodrom) på det punktet hvor blemme vil komme ut. Denne følelsen er vanskelig å beskrive, men alle som har herpes gjenkjenner det enkelt. En åpen, rå sår kan dukke opp på ytre leppe og deretter bli en scab.
Behandling
hovedmålet med primær herpesbehandling er å lindre smerte slik at pasienten kan sove, spise, drikke normalt. Derfor, jo mer væske du drikker, desto bedre. For å lindre smerter hos voksne eller eldre barn, kan en bedøvelse munnvann som inneholder lidokain brukes, selv om apoteket bør vurdere hvert tilfelle fra tilfelle til tilfelle. Vaselin kan brukes til området for å hindre sprekkdannelse, blødning, og spredning av smitte. For å unngå utseende av blærer anbefales det å beskytte leppene mot direkte sollys ved hjelp av en brettet hue eller en leppebalsam med solbeskyttelse. I tillegg bør aktiviteter og mat som kan forårsake tilbakefall unngås. Kremer som inneholder acyclovir kan redusere intensiteten av en tilgang og kurere eller tørke såret raskere, men ikke eliminere viruset helt, siden det tilsynelatende elimineres, er det innkapslet og lever i ventetid og venter på en annen mulighet. Kortikosteroider brukes ikke i herpes simplex fordi de kan spre infeksjonen.
andre sår og svulster i munnen
sår som varer mer enn to uker må vurderes av en lege, spesielt hvis det ikke er smertefullt. De er vanligvis mindre av en bekymring enn smertefulle sår på leppen, eller inne i kinnet, som de kan være canker sår eller en utilsiktet bite. ofte hvite munnsår, noen ganger omgitt av en rød aura, kan skyldes å holde en aspirin mellom kinnet og tannkjøttet, en ressurs som ofte er misforstått for å lindre tannpine.gulvet i munnen er det området der kreft forekommer oftest, spesielt hos middelaldrende personer som drikker alkohol og røyker.
Patologier i ganen
hos personer 40 til 60 år er svulster i ganen vanligere, både kreft og ikke-kreft. Noen ganger kan du merke en hevelse i ganen eller legge merke til feilen i en øvre tannprotese, som oppstår smerte mye senere.
hvis det er anemi, pales munnens foring og mister sin rosa farge, men det tar på seg fargen igjen når man behandler denne anemi.
det er områder av munnen som kan ta på seg forskjellige farger nylig, noe som kan indikere binyrene sykdom eller kreft (melanom). De hvite områdene som vises hvor som helst i munnen, er ofte enkle matrester som er enkle å rengjøre, men hvis området er rå, smertefullt og blødende når det rengjøres, kan det være en gjærinfeksjon (lilje av dalen).
Røde områder i munnen (erytroplasi) kan oppstå når den orale slimhinnen tynner og blodårene blir mer synlige enn normalt, disse områdene må vurderes av legen din uten forsinkelse.
når en person har et tynt, gjennomsiktig nett av hvite linjer (lichen planus) på kinnene eller ved siden av tungen, kan de også ha kløende utslett. Lichen planus forårsaker smertefulle sår, men mesteparten av tiden er det ikke plagsomt.
Halitosis
halitosis eller dårlig ånde er kjent som ubehagelig luktende pust. Kan være forårsaket av lokale faktorer og / eller systemisk, men i de aller fleste tilfeller ligger årsaken i deres eget munnhule i forhold til tannplakk, karies, gingivitt, periodontittlesjoner og ulcerøs mucosal på grunn av nedbrytning av bakterielle produkter som gir opphav til forbindelser som metilmercaptano og hydrogensulfid. Det kan også være relatert til infeksjoner og betennelser i mandlene.
Tørr munn kan være et resultat av dårlig væskeinntak, puste gjennom munnen, effekten av visse medisiner eller sykdommer som påvirker spyttkjertlene
Røyking og inntak av alkohol og andre typer drikkevarer er også vanlige årsaker til halitose. Det finnes også stoffer som produserer en viktig tørr munn (antikolinergika) og kan bidra eller lette utseendet av orale infeksjoner og halitose.
for å kontrollere halitosis må opprinnelsen være kjent fordi hvis det ikke er gjort, er resultatene av anvendelsen av antiseptiske og deodorantprodukter dårlige.; hvis lokale faktorer er involvert, må pasienten instrueres i et passende munnhygieneprogram som inkluderer regelmessig børsting av forfallne tenner eller annen underliggende tannpatologi og bruk av et antiplakkpreparat i form av munnvann og gurgler med antiseptika. Lukter fra matvarer som inneholder flyktige oljer, som løk og hvitløk, går fra blodet til lungene og pustes ut. Disse luktene kan ikke elimineres ved munnhygiene.
Spyttkjertelforstyrrelser
munnen blir tørr når spyttstrømmen er utilstrekkelig. Siden spytt gir naturlig beskyttelse mot tannråte, kan mindre spytt føre til flere hulrom. Tørr munn kan være et resultat av dårlig væskeinntak, puste gjennom munnen, effekten av visse medisiner eller sykdommer som påvirker spyttkjertlene. Munnen tørker også ut litt som du alder. Utløpskanalen til en spyttkjertel kan bli blokkert av kalsiumoppbygging, kalt kalkulator. En slik blokkering forårsaker spytt å stagnere, forårsaker betennelse i kjertelen. Bakterier kan også infisere kanalen. Hvis infeksjonen blir verre like før du spiser, spesielt når du spiser en pickle, er det sikkert en tilstoppet kanal, fordi forventningen om en sur smak stimulerer spyttstrømmen og den har ingen utløp. Et sår på underleppen eller en bit kan påvirke en spyttkjertel, men liten, blokkerer den. Som et resultat kan kjertelen svulme og danne en liten eller myk blåaktig hevelse, som har en tendens til å forsvinne spontant innen få uker. Betennelse i de store spyttkjertlene kan skyldes kusma, visse bakterielle infeksjoner og andre sykdommer. Imidlertid garanterer noen hevelse i spyttkjertelen medisinsk hjelp. For å bestemme årsaken, kan legen få en prøve av vevet i spyttkjertelen for å være sikker på diagnosen.
Endringer i leppene
leppene kan oppleve endringer i størrelse, farge og overflate. Noen av disse endringene er ufarlige, for eksempel når du blir eldre, kan leppene bli tynnere. Andre endringer kan indikere helseproblemer. Allergiske reaksjoner kan skyldes følsomhet overfor visse matvarer, medisiner, kosmetikk eller til og med irriterende luftbårne partikler. En slik reaksjon kan føre til hevelse av leppene. Men årsaken til 50 prosent av tilfellene er fortsatt ukjent.
Andre prosesser kan forårsake leppebetennelse, som erytem multiforme, solbrenthet eller traumer. opprinnelsen til labial desquamation kan tilskrives sollys, kulde eller tørrhet, eller allergiske reaksjoner på kosmetikk, tannkrem, mat eller drikke. Generelt går leppene tilbake til normal når årsaken er undertrykt. Fregner og områder med uregelmessige brune flekker (melankolske macules) er vanlige rundt leppene og kan vare i flere år, men er ikke bekymringsfulle.
Betennelse i leppene kan forårsake smerte, irritasjon og hevelse i hjørnene av munnen, samt sprekker og peeling. En soppinfeksjon kan også forekomme i hjørnene. Cheilitis kan skyldes diett vitamin b (riboflavin) mangel, selv om denne mangelen er sjelden i utviklede land.
hvis komplette proteser ikke skiller kjevene ordentlig, kan vertikale hudfeller og hudirritasjoner dannes i hjørnet av munnen. Behandlingen består i å tilpasse eller erstatte disse protesene.
Sår er den vanligste årsaken til tungeforstyrrelser. Den har mange nerveender som er følsomme for smerte og berøring er mye mer følsom enn resten av kroppen. Vi biter ofte tungen vår ved et uhell, men skaden helbreder raskt. Både en fylling og en ødelagt tann kan forårsake betydelig skade på dette delikate vevet.
en overvekst av de normale prominensene i tungen kan gi det et hårete utseende. Dette håret kan skifte farge hvis en person røyker, spiser visse matvarer, eller utvikler visse bakterier på overflaten av tungen. Det kan se hårete etter febril tilgang og antibiotikabehandling eller når en peroxide munnvann brukes svært ofte.
en manifestasjon av skadelig anemi eller mangel på vitaminer kan forårsake rødhet i tungen. Blek, glatt tunge kan være en konsekvens av jernmangelanemi. Den første manifestasjonen av skarlagensfeber kan være en endring av den normale fargen på tungen som kjøper jordbær og deretter bringebærfarge. I det såkalte geografiske språket er noen områder hvite, mens andre er røde og glatte. Områder med fargeendringer endres over noen år eller i løpet av livet. Tilstanden er vanligvis smertefri og krever ingen behandling.
selv om små fremspring på begge sider av tungen vanligvis er ufarlige, kan en bulge på den ene siden være urolig. Uforklarlige røde eller hvite områder, sår eller hevelse på tungen (spesielt hvis smertefri) kan være en indikasjon på kreft lesjoner og krever legehjelp. De fleste kreft lesjoner i munnen vokser på sidene av tungen eller på gulvet i munnen, men sjelden utvikle seg på toppen av tungen.
Glossitt Er en betennelse (rødhet, smerte og hevelse) av tungen. Endre merket av tannkrem, munnvann eller tannkjøtt kan lindre ubehag. Glossodynia er noen ganger manifestasjonen av en følelsesmessig lidelse eller psykisk lidelse. Lavdose administrasjon av anxiolytiske medisiner kan være nyttig. Uansett årsak, går lidelsen ofte bort over tid.
Apotekets Rolle
Orale problemer er ekstremt hyppige, påvirker en av to personer, og i mange av dem er de et tilbakevendende problem. De fleste tilfeller (mer enn 75%) er mindre aphthous ulcers som er selvbegrensende. Apoteket bør være oppmerksom på tegn og egenskaper som indikerer mer alvorlige forhold. Spørsmål å spørre apoteket er:
Alder (barn, voksen).
Sårets Natur(størrelse, utseende, plassering, nummer).
Varighet.
Forrige artikkel.
Andre symptomer.
Medisinering brukt. Å Spørre apoteket vil tillate ham å finne ut om det er matårsak (mye hyppigere enn noen annen) , slik at rådet vil fokusere på å anbefale undertrykkelse av visse matvarer og til slutt reseptbelagte munnvann som er beskrevet i dette arbeidet.
utseendet til et utbrudd av canker sår i barnet bør foreslå munn-hånd-fot syndrom, en godartet virusinfeksjon som spesielt rammer barn under 10 år, ofte under små epidemier og spredt i skole eller barnehage. Symptomer inkluderer tilstedeværelse av vesikler i munnen (smertefull) , i hender og føtter (smertefri) og en liten feber. Denne tilstanden helbreder spontant, uten å forlate etterfølgere, om lag 10 dager.
Det bør bli husket at i apoteket er det tunge rengjøringsmidler spesielt gunstig å rengjøre tungen og som utfyller svært nyttig munnhygiene. I tillegg kan de forbedre deres estetikk og dra nytte av utryddelsen av halitose. Gingivitt Forekommer vanligvis oftere i puberteten og under graviditet, utvilsomt på grunn av hormonelle faktorer, men i praksis er den hyppigste årsaken mangel på oral hygiene. Det bør ikke glemmes at denne tilsynelatende banale prosessen kan være det første tegn på en ekte systemisk patologi: hypovitaminose, blodsykdommer, endokrine sykdommer, viriasis eller allergier. Av denne grunn varierer kliniske tegn i henhold til etiologi.
avhengig av årsaken består behandlingen av oral hygiene forbundet med analgetika eller antiinflammatoriske midler. Medisinsk evaluering er nødvendig for å utelukke komplikasjoner, da apoteket kun kan gi råd om enkel gingivitt.
eventuelle orale sår som har vedvart i mer enn tre uker krever umiddelbar henvisning til legen eller tannlegen, da et sår av denne varigheten kan indikere en alvorlig patologi som karsinom. De fleste orale kreftformer er plateepitelkarsinomer hvorav en av tre påvirker leppen og en av fire påvirker tungen.
Mangel på jern, fosfater eller vitamin B12 kan være en medvirkende faktor til aphthous ulcers og kan også forårsake glossitt og stomatitt.
noen ganger er matallergi årsaksfaktoren, og det er interessant å undersøke om utseendet av sår er forbundet med visse matvarer.
Alvorlig smerte forbundet med aphthous ulcers kan bety at pasienten har problemer med å spise. Sjelden kan sår være forbundet med blodsykdommer, inkludert anemi, unormalt lavt antall hvite blodlegemer, eller leukemi.
apoteket må fastslå identiteten til ethvert legemiddel som for tiden tas, siden munnsår kan oppstå som en bivirkning av noen medisinsk behandling. Det skal huskes at stoffene som er forbundet med produksjonen av dette problemet, inkluderer acetylsalisylsyre og andre ikke-steroide antiinflammatoriske midler, cytotoksiske stoffer og sulfasalazin. Strålebehandling kan også indusere munnsår.
det er viktig å spørre pasienten om enhver behandling som tidligere er prøvd, samt graden av lettelse oppnådd. Det er først da at apoteket kan anbefale behandling, men hvis ingen forbedring oppnås innen en uke, skal pasienten henvises til SIN LEGE.
det er svært viktig arbeidet som kan gjøres av apoteket fra omsorg på alle nivåer for å øke bevisstheten blant pasientene om tilstrekkelig munnhygiene i forebygging av lokale og systemiske smittsomme sykdommer. For Tiden Er tannkaries i Spania redusert av forebyggingskampanjer utført av sentral og regional helse hos skolebarn fra seks til tolv år.munnvann er indikert ved forstyrrelser i munnslimhinnen (stomatitt, aphthous), tenner og støttestrukturer av tannkaries, pyorrhea, periodontitt og parodontitt, alveolitis), tannkjøtt (gingivitt) og tunge (glossitt), mens indikasjonene på gurgler ville være følelser i halsen, det vil si sår hals eller laryngitt, selv om det med hell kan brukes i sykdommer der det er forpliktet til tilstandens inflammatoriske natur.
det er viktig for apoteket å huske at disse preparatene er til lokal bruk og ikke skal svelges frivillig. Skyllingen skal vare minst 30 sekunder før utkasting. I løpet av denne tiden må denne væsken bevege seg inne i munnen ved hjelp av kinnens muskler. Avhengig av patologien, så vel som sammensetningen av medisinen, kan det anbefales å øke behandlingstiden samt redusere intervaller av medisinen. Det er interessant å merke seg at av disse applikasjonene beholdes kun 25% av produktet i lesjonen.
Advarsel bør gis om fortynning eller ikke av den aktuelle løsningen for skyll, da det er munnvann som kan brukes direkte til skyll mens andre må fortynnes i halv eller mer, så følg produsentens instruksjoner. Dette er viktig fordi bruk av munnvann ved upassende konsentrasjon kan forårsake uønskede reaksjoner som irritasjon, hvis de inneholder formaldehyd eller klorhexidin. Munnvann som inneholder alkohol kan være irriterende spesielt for barn og eldre. Det er viktig å merke seg at langvarig bruk av munnvann med alkoholinnhold kan være skadelig for munnslimhinnen.
Hvis du vil ha en bestemt handling i et bestemt område av munnen, kan du bruke medisinen ved å berøre med en spatel eller en vattpinne.Det er også vanlig i terapeutisk arsenal bruk av aktuelle tabletter, noe som er viktig for å advare pasienten om ikke å svelge dem hele, siden de er produkter som virker lokalt. De bør få lov til å oppløse sakte i området som skal behandles uten sliping med tennene, siden spytten vil omfordele produktet gjennom munnhulen. Ideelt sett oppløses det sakte i 15-30 minutter, og unngår overdreven svelging av spytt under behandlingen.
i alle disse tilfellene bør pasienten avstå fra å spise og drikke i minst en time etter påføring av noen av disse preparatene. Du bør også bli advart om risikoen for bivirkninger, men hvis produktet er godt indikert, skal de ikke vises, selv om du kan merke en nummenhet eller brennende følelse som er helt normal. Hvis følelsen er ekstremt ubehagelig, anbefales det å anbefale seponering av behandlingen og henvisning til legen din.
et viktig aspekt bør være å advare pasienten om at produktet skal brukes for å oppnå lindring fra tilstanden, men bør ikke brukes på ubestemt tid. En forsiktig periode kan være mellom en uke eller to. Hvis det ikke er noen forbedring eller hvis en forverring av pasienten bør konsulteres umiddelbart med legen din, fordi noen ganger bruk av antiseptika, antiinflammatoriske midler, analgetika eller anestetika kan maskere diagnosen en dental abscess, periodontitt eller annen underliggende tilstand.
innen fytoterapi er det flere planter som tar sikte på å oppnå helbredelse av sår eller forhindre eller korrigere faktorene som kan forårsake dem. Vi kan nevne beroligende planter som valerian og immunostimulanter som echinacea, også anti-inflammatorisk og helbredende som lakris og calendula. Arter med essensielle oljer brukes også til deres smertestillende, antiseptiske og helbredende aktivitet som nelliker eller safran og planter med astringente tanniner og mucilages som demulcents.
Generell bibliografi
Belon JP. Råd i apoteket. Barcelona: Masson, 1995.
Berkow MD, Beers MH, Fletcher A. JMB. Merck håndbok for generell medisinsk informasjon. Ocean, 1997.
Blenkinsopp A, Paxton P. Symptomer i apoteket. Madrid: Jarpyo, 2001.
Tamargo J, Et al. Medisinske planter OG fytoterapi (III). Nasjonal Plan For Videreutdanning. KOMMUNESTYRET, 2003.
Zaragozá F. Reklame farmasøytiske spesialiteter. Nasjonal Plan For Videreutdanning. KOMMUNESTYRET, 2001.