Blefarospasme

Botulinumtoksin (BTX) injeksjoner i øyelokkene og øyenbrynene anses nå som behandling av valg for blefarospasme, noe som gir moderat til markert forbedring hos over 90 prosent av pasientene. Gjennomsnittlig ventetid fra BTX-injeksjonstidspunktet til forbedringsstart er to til fem dager, og gjennomsnittlig varighet er tre til fire måneder, etter hvilken tid må behandlingen gjentas for å opprettholde fordelen. I tillegg til den markerte funksjonelle forbedringen, er det vanligvis en meningsfylt forbedring av ubehag, og på grunn av mindre forlegenhet forbedrer pasientens selvtillit også ofte. Selv om ca 10 til 15 prosent av alle behandlingstimer er etterfulgt av noen bivirkninger (droopiness av øyelokket, tåkesyn eller dobbeltsyn, rive og lokale hematom), komplikasjoner bare sjelden påvirke pasientens funksjon og vanligvis løse spontant i mindre enn to uker. Det er ingen åpenbar nedgang i nytte og hyppigheten av komplikasjoner reduseres faktisk etter gjentatte BTX-behandlinger.Apraclonidin, en øyedråpe som kan forårsake sammentrekning av øvre øyelokkmuskel, kan brukes som et midlertidig tiltak mens BTX-effekten ikke har startet eller når den slites av.Noen pasienter med blefarospasme har delvis lindring fra medisiner som klonazepam, trihexyphenidyl, lorazepam, baklofen og tetrabenazin. Men gitt deres bivirkninger og den betydelige forbedringen med BTX, brukes ikke orale medisiner ofte.i svært alvorlige tilfeller hos pasienter med signifikant funksjonsnedsettelse som ikke har respondert godt på botulinumtoksin, kan kirurgi være et annet alternativ. En myektomi, som innebærer fjerning av noen eller alle musklene som er ansvarlige for øyelokklukking, kan vurderes. Suspensjonen av en muskel i pannen med syntetiske tråder ble evaluert i ildfaste tilfeller med gode resultater i en liten studie, men bruken av denne teknikken i større antall eller pasienter er berettiget. Bruken av dyp hjernestimulering ble også rapportert i små studier, med suksess i refraktære tilfeller av blefarospasme assosiert eller ikke med andre craniocervikale dystonier.