World Gastroenterology Organization beskriver forekomsten av cøliaki som et» statistisk isfjell » i dagens helseklima. Toppen av dette isfjellet representerer bare diagnostiserte tilfeller; mange flere udiagnostiserte tilfeller ligger under overflaten. Også kjent som «sprue» eller bare «celiac», er tilstanden mer vanlig enn tidligere antatt. Det har vært en økning i bekreftede diagnoser de siste 20 årene. Å forstå risikofaktorene, tilhørende morbiditeter, symptomer, diagnose, behandling og behandling av cøliaki er viktig for praktiske omsorgsleverandører på forsiden av helsevesenet.Gluten Er et protein som finnes i matvarer som inneholder hvete, rug og bygg, samt ulike andre matvarer og produkter. Disse produktene inkluderer visse ernæringsmessige og urte kosttilskudd, OTC og reseptbelagte medisiner, leppepomader eller ordbøker, tannkrem, munnvann og andre hudpleieprodukter. Skjulte kilder til gluten kan også bli funnet i malt favoriserer, modifisert mat stivelse, stabilisatorer og konserveringsmidler. Cøliaki er en autoimmun genetisk intoleranse mot gluten som kan oppstå i alle aldre. Gluten forårsaker skade på tynntarmen, noe som resulterer i atrofi av villae. Denne atrofi fører til manglende evne til å absorbere essensielle næringsstoffer, forårsaker en rekke helseproblemer.
Symptomer på cøliaki kan være både tarm og ekstra tarm. Intestinalt kan pasienter klage på diare, atulens, oppblåsthet, kvalme og stomatitt. Ekstra-intestinally, kan pasienter presentere med vekttap, jern
mangel anemi, lav bentetthet, og depresjon, og barn kan mislykkes i å trives. Interessant er tilstedeværelsen av dermatitis herpetiformis patognomonisk for cøliaki. I 80% av disse tilfellene er pasienten ellers asymptomatisk. Dermatitis herpetiformis er preget av et pruritisk, papulo-vesikulært utslett som vanligvis finnes på albuer, knær, skinker og baksiden av hodebunnen, og det utløses når et glutenholdig produkt inntas.Køliaki, som de fleste autoimmune sykdommer, er mer vanlig hos kvinner. Andre risikofaktorer for å utvikle sykdommen inkluderer å ha en første-eller annengrads slektning med cøliaki, har andre autoimmune sykdommer (inkludert insulinavhengig diabetes og immunoglobulin a-mangel), og har Downs syndrom. Diagnose er gjort først gjennom serologisk testing og, til slutt, en tynntarm vev biopsi for bekreftelse.
forekomsten av sykdommen varierer globalt. I Usa har 1 av 100 til 200 individer det, mens I Japan er forekomsten så lav som 1 av 20.000 individer. Derimot Har Kuwait en svært høy forekomst, med 1 av 18 som har sykdommen. Noen studieresultater har antydet at forskjeller i diagnose globalt står for disse forskjellene; det er imidlertid ingen bevisstudier som forklarer denne forskjellen.
de siste årene har mange kommet til å tro at de har en glutenfølsomhet, noe som har resultert i økt etterspørsel etter glutenfrie produkter. Det er ikke klart om disse personene prøver et glutenfritt kosthold for å gå ned i vekt, eller om de tror at dette dietten vil redusere total fysisk i betennelse. Det er ingen gyldige studier for å bevise noen av disse teoriene. Medisinske fagfolk advarer mot å starte en glutenfri diettforsøk som et middel til å herske i cøliaki. Fjerning av gluten fra kostholdet kan forbedre symptomer på irritabel tarmsyndrom og syre refluks, og dermed forstyrre diagnosen. Differensialdiagnoser inkluderer
nonceliac gluten sensitivitet, giardiasis, autoimmun enteropati og eosinofil gastroenteropati.
Behandling er en livslang glutenfri diett. I noen refraktære tilfeller kan pasienter plasseres på immunmodulatorer eller steroider. CDC har produsert en mnemonic enhet for pasienter og leverandører for behandling av cøliaki:
cess TIL ADVOCACY grupper, og
c
ontinuous, langsiktig oppfølging.Vi, som praktiske omsorgsleverandører, er klar til å hjelpe til med å identifisere potensielle risikoer for og symptomer på cøliaki hos pasientene vi ser hver dag. Vi kan hjelpe våre pasienter ved å lære dem å lese etiketter og matvarer som er godt tolerert uten gluten, og bli utdannet på CØLIAKI.
Mary McCormackisa praktiserer familie sykepleier utøver I New Jersey samt som felt pedagog forMinuteClinic. Hun har praktisert som en familie sykepleier utøver for 23 år primarilyin familie praksis ogpraktisk omsorg. Hun fikk SIN BSN fra Georgetown University og HENNES MSN og MPH fra Columbia University i FNP og befolkning og familie helseprogrammer.
- Pelkowski T, Viera A. Cøliaki: diagnose og management.Am Fam Lege.2014;89(2):99-105.Pietzak M. Cøliaki, hveteallergi og glutenfølsomhet: når glutenfri ikke er en kjepp.JPEN J Parenter Skriv inn-al Nutr.2012; 36 (suppl 1): 68S-75S. doi: 10.1177 / 0148607111426276.
- Verdens Gastroenterologiorganisasjon. Wgo praksis retningslinje-cøliaki. WGO nettsted. worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/celiac-disease. Besøkt 5.januar 2016.