bruk av tamoxifen, en anti-østrogen narkotika, er ofte brukt for å hindre en kreft tilbakefall hos kvinner med visse typer brystkreft. I mange kliniske studier har tamoxifen vist seg å redusere risikoen for tilbakefall av kreft og øke total overlevelse hos kvinner med brystkreft som vokser som svar på det kvinnelige hormonet østrogen. Imidlertid er langvarig bruk av tamoxifen også forbundet med økt risiko for å utvikle livmorhalskreft. Ifølge En nylig studie publisert I The Lancet, oppveier fordelene med redusert risiko for tilbakefall av brystkreft, som tilskrives bruk av tamoxifen risikoen for å utvikle livmorhalskreft.
Brystkreft er preget av tilstedeværelse av kreftceller i brystets vev eller kanaler. Det er den nest største årsaken til kreftdødsfall hos kvinner i Usa. Avhengig av omfanget av sykdommen, kan behandlingstilbud omfatter kirurgi, kjemoterapi, strålebehandling og / eller hormonbehandling. Noen brystkreft er referert til som
hormonreseptor-positiv, noe som betyr at kreftcellene bruker østrogen og / eller progesteron (kvinnelige hormoner) for deres vekst. I et forsøk på å redusere risikoen for tilbakefall av kreft, blir kvinner med hormonreseptor-positiv brystkreft ofte behandlet med stoffet tamoxifen etter operasjonen. Tamoxifen blokkerer østrogen fra å komme inn i en kreftcelle, eliminerer kilden til vekst for kreft.Selv om bruk av tamoxifen kan redusere risikoen for kreft tilbakefall hos kvinner med hormon reseptor-positiv brystkreft, er en økt risiko for utvikling av livmorkreft forbundet med sin bruk. Livmoren er et muskelorgan som ligger i underlivet hos kvinner som fungerer som livmor for fosteret under svangerskapet. Livmoren er kjent for å være svært følsom for hormoner, men den nøyaktige mekanismen der tamoxifen letter utviklingen av livmorhalskreft er ikke klart forstått.
i en nylig klinisk studie evaluerte forskere Fra Holland egenskapene til livmorhalskreft forbundet med bruk av tamoxifen. Data ble samlet inn fra 309 kvinner som hadde livmorhalskreft etter brystkreft. Noen av disse kvinnene hadde fått behandling med tamoxifen i varierende lengder av tid, og noen hadde aldri fått tamoxifen. Frekvensen av livmorkreft var klart høyere i gruppen av kvinner som fikk tamoxifen, og risikoen for å utvikle kreft i livmoren økte med økende varighet av tamoxifen bruk. Etter 2-5 år med å motta tamoxifen doblet risikoen for å utvikle livmorhalskreft og etter 5 år med tamoxifen økte risikoen for å utvikle livmorhalskreft med en faktor på 7. Kvinner med livmorhalskreft som fikk tamoxifen hadde mer avanserte kreftformer enn kvinner med livmorhalskreft som ikke hadde fått tamoxifen. Overlevelse fra livmorhalskreft var verre for tamoxifen-brukere sammenlignet med ikke-brukere. Tre år etter diagnosen livmorhalskreft var overlevelsesraten 75% for kvinner som tok tamoxifen i 5 år eller mer, 85% for kvinner som tok tamoxifen i 2-5 år og 94% for kvinner som aldri tok tamoxifen.
resultatene av denne kliniske studien er i samsvar med andre studier som viser en sammenheng mellom langvarig bruk av tamoksifen og kreft i livmoren. Det er imidlertid viktig å understreke at fordelene forbundet med redusert risiko for tilbakefall av brystkreft hos visse pasienter som får tamoxifen, kan oppveie risikoen for å utvikle livmorhalskreft. Det er viktig at kvinner med hormonreseptor-positiv brystkreft grundig diskuterer potensielle risikoer og fordeler ved langvarig tamoxifenbehandling med sine leger før en beslutning fattes. Personer med brystkreft kan også ønske å snakke med sin lege om risiko og fordeler ved å delta i en klinisk studie videre evaluere behandling med tamoxifen eller andre lovende nye behandlingsstrategier.
(The Lancet, Vol 356, Nr 9233, pp 881-887, 2000)