Carpal bossing, som involverer artikulasjon mellom den tredje metakarpale og capitate bein, ble tilsynelatende først beskrevet av Fiolle Og Ailland i fransk litteratur i 1932. Flere påfølgende rapporter har dukket opp I Frankrike og Sør-Amerika, men bare En I Usa. I Den Amerikanske radiologiske litteraturen kunne vi ikke finne noen omtale av tilstanden.
Etiologi
den eksakte etiologien til carpal bossing er ukjent. Bevisene synes å indikere at det er ervervet snarere enn medfødt. Gjentatte små traumer som forårsaker trykk på den involverte ledd har blitt foreslått som en faktor. En annen hypotese er at traumer forårsaker en liten brudd på dorsal ligamentet av den involverte ledd med etterfølgende spordannelse. Mange av tilfellene rapportert har skjedd i personer i yrker som krever hyppig bevegelse av fingrene, slik som typists, syersker, kirurger, strikkere, og treskjærere.
Symptomer
ingen karakteristiske symptomer er rapportert. Den vanlige klagen, om noen, er mild vondt og lett tretthet i håndleddet. Ingen funksjonsforstyrrelser er registrert annet enn en klikkefølelse på grunn av glidning av extensor-senen over sjefen.
Kliniske Og Radiografiske Funn
den viktigste funksjonen er en liten benaktig svulst på dorsal aspekt av håndleddet over den tredje metakarpal-carpal ledd (Fig. 1). Radiografisk (Fig. 2-4), er dette best demonstrert i sideprojeksjonen i palmarfleksjon. Det er en benete overvekst av dorsal aspektet av både capitate og tredje metakarpale bein på felles marginer, produsere en karakteristisk dobbel nebb eller bossing. Ingen erosjon, sklerose i fellesmarginen eller innsnevring av fellesrommet er tydelig.
Behandling
i de fleste tilfeller av carpal bossing er konservativ behandling tilstrekkelig for lindring av de mindre symptomene. I tilfeller behandlet ved kirurgisk inngrep har gjentakelse av deformiteten vært hyppig. Lindring av symptomene har imidlertid vanligvis blitt oppnådd.
Saksrapport
en farget mannlig kjøkkenhjelp, i alderen 38 år, hadde en svulst over det dorsale aspektet av høyre håndledd. Dette hadde vært til stede i flere år, men hadde ikke forårsaket noen symptomer før fire måneder før opptak, da pasienten slo hånden mens han var på jobb. Etter dette klaget han om smerte ved bevegelse av extensor-senen på langfingeren.
Fysisk undersøkelse viste en benaktig hard masse ved krysset mellom den tredje metakarpale og kapitate bein. Ved bevegelse av langfingeren vil dorsal extensor-senen tilsynelatende glide over massen og forårsake smerte.
smerten vedvarte til tross for konservativ behandling, og operasjonen ble gjennomført. En benaktig eksostose med overliggende fortykket bursa, som oppstår fra capitatbenet og impinging på metakarpalen, ble fjernet. Patologen uttalte at det ikke var tegn på osteokondroma, reaktiv beinsklerose eller slitasjegikt (Fig. 5).
Sammendrag
enheten av carpal bossing med karakteristiske kliniske og radiologiske funn er beskrevet.