Cuffed vs. uncuffed tracheal tubes hos barn: en randomisert kontrollert studie som sammenligner lekkasje, tidevannsvolum og komplikasjoner

cuffed tracheal tubes brukes i økende grad i pediatrisk anestesipraksis. Denne studien sammenlignet tidevannsvolum og lekkasje rundt håndjern og uarmerte trakealrør hos barn som trengte standardisert mekanisk ventilasjon av lungene i operasjonssalen. Barn (0-16 år) som gjennomgikk elektiv kirurgi som krevde trakeal intubasjon, ble randomisert til å motta enten et håndjern eller et trakealrør uten håndjern. Vurderinger ble gjort på fem forskjellige tidspunkter: under volumstyrt ventilasjon 6 ml. kg-1, PEEP 5 cmH2 O og under trykkstyrt ventilasjon 10 cmH2 O / PEEP 5 cmH2 O. de trykkstyrte ventilasjonsmålingstidspunktene var: like før en standardisert rekrutteringsmanøver; like etter rekrutteringsmanøver; 10 min; og 30 min etter rekrutteringsmanøvren. Problemer og komplikasjoner ble registrert. Under volumstyrt ventilasjon var lekkasjen signifikant mindre med håndjernede trakealrør enn med ikke-støpte trakealrør; i ml.kg-1 , median (IQR ) 0,20 (0,13-0,39 ) vs. 0,82 (0,58-1,38 ), henholdsvis p < 0,001. Med trykkstyrt ventilasjon var lekkasjen mindre med mansjettrør og holdt seg uendret i løpet av en 30-min periode, mens lekkasjen var høyere og økt ytterligere i løpet av 30-min-perioden. Tidevannsvolumene var høyere i håndjerngruppen og økte over tid, men i gruppen uten håndjern var de lavere og redusert over tid. Begge gruppene viste en økning i tidevannsmengder etter rekrutteringsmanøvrer. Det var flere kortvarige komplikasjoner med uarmerte trakealør, men ingen store komplikasjoner ble registrert i noen av gruppene ved langtidsoppfølging. Med standardiserte ventilatorinnstillinger ga trakealør med håndjern bedre ventilasjonsegenskaper sammenlignet med trakealør uten håndjern under generell anestesi for rutinemessig elektiv kirurgi.