Dødelighet hos eldre demenspasienter behandlet med risperidon

Agitasjon, aggresjon og psykose er blant DE mest plagsomme atferdsmessige og psykologiske symptomene på demens (BPSD) og svekker livene til demenspasienter og deres omsorgspersoner. Atypiske antipsykotika har blitt mye foreskrevet for å forbedre DISSE BPSD. I en rekke studier med atypiske antipsykotika er det imidlertid observert en konsistent økning i total dødelighet. Us Food And Drug Administration utstedte en advarsel for alle atypiske antipsykotika som et resultat av en meta-analyse av 17 placebokontrollerte kliniske studier ved bruk av ulike atypiske antipsykotika for behandling AV BSPD. For å evaluere denne mortalitetsrisikoen spesifikt for risperidon ble 6 fase-2/3 dobbeltblinde studier som sammenlignet risperidon med placebo analysert. Data ble hentet fra Johnson & Johnson Farmasøytisk Forskning og Utvikling. Hazard ratio med 95% konfidensintervall ble beregnet for å sammenligne den relative mortalitetsrisikoen mellom pasienter behandlet med risperidon og de som ble behandlet med placebo. I denne meta-analysen ble 1721 pasienter inkludert. I den samlede prøven var dødeligheten 4,0% med risperidon versus 3,1% med placebo (relativ risiko, 1,21; 95% konfidensintervall, 0,71-2,06) under behandling eller innen 30 dager etter avsluttet behandling. De vanligste bivirkningene forbundet med død var lungebetennelse, hjertesvikt eller arrest, eller cerebrovaskulær lidelse. Det ble ikke funnet noen sammenheng mellom risperidondose og mortalitet. Til slutt fant denne meta-analysen en ubetydelig økning i dødelighet under behandling med risperidon hos demenspasienter. Større studier vil være nødvendig for å utelukke en liten økning i dødeligheten hos disse pasientene. Det bør gjøres grundige vurderinger av potensielle fordeler og risikoer før risperidon forskrives til BEHANDLING av BPSD.