det store flertallet av antidepressiva gitt til barn og tenåringer er ineffektive og potensielt farlige, ifølge En ny studie I The Lancet.Av 14 regelmessig foreskrevne legemidler, viste Bare En — Prozac-seg å være effektiv nok til å rettferdiggjøre å gi til barn og tenåringer, fant forskerne.
Hvis medisiner er gitt i Det hele Tatt, Bør Prozac være det valgte stoffet, konkluderte studien.»Ingen bør være på noe annet antidepressivt middel, og jeg tror det er tvilsomt at folk også skal være På Prozac,» sa Dr. Jon Jureidini, en barnepsykiatriker Ved Robinson Research Institute Ved University Of Adelaide I Australia, som skrev en kommentar som løp med studien. «Saken For Prozac er ganske svak.»Prozac ble funnet å gi betydelig fordel for barn og tenåringer med stor depresjon, selv om størrelsen på fordelen varierte fra nesten ingenting til en dramatisk forbedring.andre stoffer forskerne analyserte-inkludert Zoloft, Paxil, Celexa og Cymbalta — viste ingen fordel over placebo for denne aldersgruppen.Om lag 3 prosent av barn under 12 år og 6 prosent av tenåringer over hele verden antas å ha depresjon. Det er ikke klart hvor mange av dem som er på medisiner.Former for samtaleterapi, inkludert kognitiv atferdsterapi, har vist seg å være effektive mot depresjon hos unge mennesker, og regelmessig mosjon og tilstrekkelig søvn kan også gjøre en forskjell, Sa Jureidini. De aller fleste barn trenger ikke å bli medisinert for depresjonen, sa han, men mange er.»det vi står overfor er markedsføringsvirksomheten i farmasøytisk industri kombinert med ønsketenkning fra leger og foreldre om at det kan være en god, enkel løsning for ungdoms nød,» sa han. «Det er noe vi må ta veldig alvorlig, men vi trenger ikke å gjøre det til en medisinsk tilstand når det de fleste ganger ikke er.»
en annen type depresjon
Spørsmål har blitt reist før om bruken av antidepressiva hos unge mennesker hvis hjerner fortsatt utvikler seg. Mer enn et tiår siden, Food And Drug Administration lagt en black-box advarsel til en rekke antidepressiva som brukes av tenåringer, sier at de kan øke selvmordstanker.hos eldre mennesker antas antidepressiva Som Prozac å utløse veksten av nye hjerneceller og nye forbindelser mellom dem, men det er ingen åpenbar biologisk fordel for utviklingshjernene til barn og ungdom.Depresjon ser også annerledes ut hos unge mennesker, og viser seg ofte som aggressiv oppførsel, irritabilitet eller dårlig skoleprestasjon, i stedet for et åpenbart deprimert humør, Sa Dr. Andrea Cipriani, University Of Oxford psykiater som ledet den nye studien.
Flere leger advarte om at pasienter ikke bør slutte å ta medisiner på grunn av denne studien. Brått stoppe medisiner kan føre til problemer, inkludert selvmordstanker. Og noen individer kan fortsatt ha nytte av de andre stoffene, Sa Cipriani.
«hvis pasienten reagerer på en behandling, må de selvfølgelig holde behandlingen. Men i gjennomsnitt, hvis jeg må starte en behandling, er sannsynligvis den beste fluoksetin og ikke de andre, » Sa Cipriani.
Medisinering som eneste alternativ
det nye papiret, en såkalt meta-analyse, så på 34 tidligere utførte studier. Disse studiene inkluderte mer enn 5200 barn og tenåringer som tok en av 14 antidepressiva eller placebo i gjennomsnitt 8 uker. Studien vurderte ikke langsiktig bruk av stoffene fordi det ikke har vært nok tidligere forskning å analysere, Sa Cipriani.Selv om flere av studiene hevdet å inkludere pasienter så unge som 6, sa Cipriani at det var nesten ingen data på barn yngre enn 9.Dr. Carl Bell, en samfunnspsykiatriker og klinisk professor emeritus ved University Of Illinois I Chicago, sa at han inntil nylig ikke husker å se barn yngre enn 13 som var selvmord eller alvorlig deprimert. «Jeg vet ikke hva som skjedde, men nå ser jeg det hele tiden,» sa han.
i sin erfaring fungerer antidepressiva godt på sine preteen og ungdomspasienter.Bell sa at Han ville være glad for å henvise sine indre pasienter til sosiale tjenester og terapi, men de er «ganske mye ikke-eksisterende» i samfunnene han tjener. «Det gir bare ett valg,» sa han: medisiner.
Spørsmålsmetoder
Andre reiste bekymringer om metodene som ble brukt til å gjennomføre studien.
Prozac så best ut bare fordi Det har vært gjenstand for mest forskning, Sa Dr. Maurizio Fava, en psykiatrisk forsker Ved Massachusetts General Hospital I Boston.
«jeg tror konklusjonen er en konklusjon som er partisk,» sa han.Mange av de andre stoffene ville ha blitt sett på som effektive hvis studiens forfattere hadde riktig vurdert virkningen av placebo, sa han. På grunn av den kraftige placebo-effekten i behandling av depresjon, ville bare et lite antall deltakere i hver av de 34 studiene ha vist en fordel utover placebo. Bare en stor studie, eller flere studier som vurderer det samme stoffet – som var tilgjengelig For Prozac – ville vise en fordel, Sa Fava.Sekstifem prosent av studiene ble sponset av farmasøytiske selskaper, Men Cipriani sa at Han var i stand til å bruke statistiske manipulasjoner for å redusere selskapets bias.
«jeg tror våre data er ganske robuste. Vi kan imidlertid ikke utelukke muligheten for sponsorskjevhet,» sa Cipriani, som har tjent avgifter som sakkyndig vitne for en generisk legemiddelprodusent som lager noen antidepressiva. Bare en av avisens 19 forfattere rapporterte å motta personlig og stipend finansiering fra store farmasøytiske selskaper.Mer forskning er nødvendig på årsakene til depresjon hos barn og tenåringer og på langsiktig bruk av antidepressiva, Cipriani sa.»meldingen er at medisinering ikke bør være et enkelt svar på problemet med stor depresjon, «Sa Cipriani,» men samtidig har vi et verktøy som er effektivt, så om nødvendig, la oss bruke det.”