Den Nye Cpt Koder For Video-eeg

Fra Tid til annen, American Medical Association (AMA) og Center For Medicare Og Medicaid Services (CMS) gjennomgang og revidere Gjeldende Prosedyre Terminologi (CPT) koder. Over tid evaluerer denne prosessen koding for alle medisinske, kirurgiske og diagnostiske prosedyrer. SAMMEN MED denne kodevurderingen gjennomgår OG tilbakestiller Ama-CMS Relative Value Update Committee (RUC) de relative value units (Rvuer) som er knyttet til kodene.

En slik periodisk gjennomgang ble nylig gjennomført FOR eeg-overvåkingskoder. Dette er kodefamilien som inkluderer eeg gjort i epilepsy monitoring unit (EMU) eller intensive care unit (ICU) og ambulatorisk EEG monitoring. Gjennomgangen inkluderte både video-EEG og EEG overvåking uten video. Representanter fra flere medisinske samfunn var dypt involvert i disse gjennomgangsstadiene. Kommersiell industri og teknologisamfunnet deltok også aktivt i å gjennomgå tjenestene. Til sammen var dette et dypt dykk inn i tjenestene, og hvordan de skulle omstruktureres.

for å bedre identifisere den eksakte tjenesten som ble levert, ble profesjonelle og tekniske tjenester delt inn i forskjellige kodesett. Dette er annerledes enn hvordan de fleste nevrodiagnostiske koder brukes, så kjennskap til dette nye kodesettet vil ta litt tid og praksis. Denne artikkelen er ment å hjelpe i at læring.

Hvordan Nye Koder Ble Utviklet

Lege RUC survey resultater ble brukt til å sette koder for lege arbeid RVUs. Denne undersøkelsen inkluderte en bred gruppe leger fra National Association Of Epilepsy Centers, American Clinical Neurophysiology Society, Og American Academy Of Neurology Epilepsi Og Klinisk Nevrofysiologi Seksjoner. Legen RUC undersøkelsen anslått typisk tid tatt av en lege for hver tjeneste og arbeidsintensiteten i forhold til andre typiske tjenester.

Aset Neurodiagnostic Society ga innspill og en undersøkelse for å evaluere de tekniske komponentene for hver tjeneste. Bransjens representanter bidro med detaljer om hvordan tjenestene leveres. Disse tekniske komponenter innganger inkludert teknolog bemanning, forsyninger, og utstyr for hver type tjeneste. Inndata ble gitt TIL CMS for å beregne Rvuer som passer for den tekniske delen av tjenestene.

Noen eksisterende eeg-overvåkingskoder hadde ikke blitt gjennomgått i mer enn 2 tiår. I mellomtiden har mange av disse tjenestene blitt mer effektivt levert, og den typiske pasienten blir lettere testet. Ikke lenger har den typiske pasienten dybdeelektrode EEG med 150 kanaler, risiko for blødning fra dybdeelektroder og bruk AV EEG-resultater for kirurgiske beslutninger. Teknologer som overvåker skjermer for anfall, er opplært til å se flere pasienter nå enn 25 år siden. Effektivitet i dagens generasjon av tjenester, sammenlignet med 25 år siden, resulterer i lavere utgifter per typisk pasient. På grunn av disse fremskrittene over tid og effektivitet, Forventes RVUs å være lavere.

Koder Blir Erstattet

de nye kodene vil tre i kraft i januar 2020. Disse erstatter eksisterende Eeg-Overvåkingskoder som brukes for begrenset elektrodesett (95950), daglig video-EEG (95951), ambulatorisk EEG (95953) og daglig eeg uten video (95956).

Nye Legekoder

legekodene beskriver ulike grader og varighet av tjenestene og skiller om video er inkludert I EEG-tjenesten. Ulike koder beskriver overvåking for en delvis dag, en hel dag, og for 2, 3, eller 4 eller flere dager. Disse nye kodene er gitt I Tabell 1.

de heldagskodene krever daglig rekordgjennomgang og diagramnotater, utført i sanntid med diagramnotater etter hver dags tjeneste. Disse brukes vanligvis til de daglige EMU-og ICU-overvåkingstjenestene. Disse kan brukes til 1-dagers ambulatoriske studier. De 6 flerdagers studiekodene brukes vanligvis til ambulerende opptak der posten tolkes, og notatet gjøres etter at flere dagers opptak er fullført. Hver kode inkluderer rekordgjennomgang, analyse av automatiserte spike-og anfallsdeteksjoner, og enhver trending som brukes til ICU EEG-overvåking. En tjeneste som strekker seg over mange dager kan bruke hele dagen koder med gjennomgang og diagram notater daglig. I så fall forventes en endelig oppsummeringsrapport ved slutten av multi-dagers opptak (f.eks.

den delvise dagskoden kan brukes sammen med andre koder. FOR EN EMU-tjeneste som er 30 timer lang, brukes en heldagskode for 1 dags tjeneste, og en deldagskode brukes til gjenværende tidskodet på forskjellige kalenderdatoer.

det foreslåtte legearbeidet RVUs (wRVUs) er lavere enn for dagens koder 95950 til 95956. Dette gjenspeiler effektiviteten som eksisterer nå sammenlignet med wRVUs brukt de siste 25 årene. Disse endringene er basert på DE siste RUC-undersøkelsene av tid og intensitet som rapportert av legesamfunnet. RUC survey leger rapporterte tid og intensitet av arbeid FOR EEG-tjenester, OG CMS brukte disse tallene til å sette arbeid RVUs. Noen gamle Og nye Rvuer er presentert I Tabell 2.

Nye Tekniske Koder:

de nye tekniske komponentkodene skiller tjenestene på flere måter. En ny kode, 95700, er for elektrodeapplikasjon og tilhørende serviceinitiering. Utover oppsettskoden definerer 3 dimensjoner kodedetaljer. Den første dimensjonen identifiserer hvorvidt tjenesten bruker video med EEG. Den andre dimensjonen definerer om koden er for en hel 24-timers dag eller for en 2-til 12-timers delvis dags tjeneste. En tredje dimensjon identifiserer en teknolog oppmerksomhet til overvåking under opptak.

i oppmerksomhetsdimensjonen er 3 servicenivåer mulige. I det største oppmerksomhetskodesettet ser en overvåkingsteknolog kontinuerlig opp til 4 pasienter. I kodesettet for mellomoppmerksomhet kontrollerer en overvåkingsteknolog periodisk inn i opptaket, definert som å kontrollere opptaket i noen minutter minst en gang hver 2. time og overvåke opptil 12 pasienter per teknolog.

kodesettet uovervåket oppmerksomhet gjelder for tjenester der:

1. Ingen overvåkingsteknolog ser på signalene under opptak,

2. En overvåkingsteknolog ser på mer enn 12 opptak om gangen, eller

3. En overvåkingsteknolog sjekker opptakene mindre enn en gang hver 2. time.

Bruk Av De Nye Kodene i Praksis

Sammenligninger med Den eksisterende Tekniske Komponenten Rvu er vanskelig på grunn av mangfoldet av nye koder og fraværet Av en nåværende Teknisk Komponent RVU for den vanlige gjeldende koden 95951. DE nye kodene’ CPT tall er gitt I Tabell 3.

Legekoder har spesifikke verdier for ambulerende tjenester over flere dager. Tekniske Komponentkoder brukes daglig. For eksempel vil en 72-timers uovervåket ambulatorisk video-EEG bli kodet som 95724 for legenes arbeid, 95700 for elektrodeoppsettet og 3 tekniske enheter av 95708-1 enhet kodet for hver overvåkingsdag. Et annet eksempel er en 5-dagers EMU opphold med teknologer overvåke noen pasienter kontinuerlig og leger som leser og rapporterer overvåking hver dag, samt gi daglige pasient-omsorg besøk. I dette tilfellet vil koder for legens arbeid for et innledende daghospitalbesøk (99222), 3 daglige oppfølgingsbesøk (99232), en utslippsdagsnotat (99238) og 5 VIDEO-EEG-overvåkingsdager (95720) bli kodet. De tekniske kodene er oppsettskoden på dag 1 (95700) og 5 enheter av (95716). De lege og teknisk video-EEG CPT koder (95720 og 95716) brukes en gang hver dag for DE 5 dagene AV EMU opphold.

Konklusjon

Implementering av de nye kodene, som avviker vesentlig fra eksisterende koder, vil kreve justeringer av alle brukere. RVU-reduksjonene vil påvirke finansiell planlegging og status for leger og laboratorier og kreve oppmerksomhet på detaljer for begge. Ytterligere detaljer er oppført I boken CPT 2020 utgitt AV AMA.1