Diare kan resultere i en metabolsk acidose ved å forårsake et uforholdsmessig tap av natrium, og dermed redusere den sterke ion forskjellen
endringen i sterk ion forskjell på grunn av intestinal elektrolytt tap
men nøyaktig hva slags syre-base forstyrrelser vil oppstå avhenger helt av hva som går tapt, og hvordan. Som ofte er vanskelig å etablere. Innholdet i gastrointestinale væsketap vil trolig variere fra pasient til pasient, avhenge sterkt av dietten, og være avhengig av om det er noen forsøk på gjenvinning (dvs.hvis tykktarmen fortsatt gjør en innsats for å beholde elektrolytter).bukspyttkjertelen sekret, en viktig kilde til tap for væske med en stor sterk ion forskjell (som tarmen ikke får en sjanse til å gjenvinne) er diskutert andre steder. På samme måte, en liten tarmfistel med stor utgang (f.eks . en høy produksjon ileostomi) fortjener sin egen omtale.
Brede generaliseringer kan gjøres: avføringen transittid er viktig, som er volumet. Hvis avføringen ikke bruker veldig lenge i tykktarmen, kan reabsorpsjon ikke forekomme, og elektrolyttap er uunngåelig.kort sagt, diare har en tendens til å forårsake hyponatremisk hypokalemisk metabolsk acidose, … mesteparten av tiden.en generell regel er at en metabolsk acidose på grunn av tap av lavere gastrointestinal innhold bare vil oppstå hvis volumet av tap er massivt, og væsken som går tapt må ha en større enn gjennomsnittlig sterk ionforskjell.
tapet av store mengder væske plasserer nyrene i en ytterligere ulempe ved å redusere glomerulær filtreringshastighet. Som et resultat reduseres hastigheten der syrebaseforstyrrelsen kan korrigeres.
Så hva er elektrolyttinnholdet i diare?
jeg antar at man kan si det varierer. Ingen stoler er like. En god artikkel som berører dette problemet rapporterer om det omtrentlige elektrolyttinnholdet i diare; en annen artikkel produserer et bord som sammenligner elektrolyttinnholdet i forskjellige typer gastrointestinale væsker. Igjen, i mine hender har dette respektable bordet blitt omgjort til et skammelig Gamblegram.
Så; jo mer natrium og mindre klorid du mister i avføringen, jo mer alvorlig metabolsk acidose. Inflammatorisk diare (f.eks. Crohns sykdom) har minst effekt, og diare av kolera har størst effekt. En del av denne effekten kan tilskrives klorid-bikarbonatutveksleren i ileum og kolon.
en økning i kloridsekresjon (forårsaket av EN KOLERATOKSINSTIMULERT CTFR-transportør) fører til en økning i kloridbikarbonatutveksling, noe som fører til en kloridfattig, bikarbonatrik avføring.
Nå er dette Et forenklet diagram over de ioniske bevegelsene – virkeligheten er ganske mye mer komplisert.hovedpoenget er at bevegelsen av kalium også er viktig (det ender opp med å være ganske konsentrert i avføringen, med ulike forfattere som citerer tall på 20-80mmol / L).
Som en sterk kation øker den sterke ionforskjellen mellom koloninnhold. Derfor er tapet av store mengder diare tap av væske med en stor sterk ionforskjell, som har en tendens til å redusere den sterke ionforskjellen mellom de gjenværende kroppsvæskene.
Interessant kan endringen i den sterke ionforskjellen kompenseres av en oral rehydreringsløsning som inneholder både natrium og glukose. En natriumglukoseko-transportør letter absorpsjonen av natrium, og øker dermed den sterke ionforskjellen.