Disseminert gonokokkinfeksjon: en prospektiv analyse av 49 pasienter og en gjennomgang av patofysiologi og immunmekanismer

Førtini pasienter med disseminert gonokokkinfeksjon (DGI) innlagt på Boston City Og Universitetssykehus over en 7-års periode ble studert. Pasienter med kliniske manifestasjoner AV DGI og med cervikal, uretral, rektal, faryngeal, synovial eller blodkulturer som var positive For Neisseria gonorrhoeae ble separert i to grupper basert på tilstedeværelse eller fravær av suppurativ artritt. Det var 19 tilfeller av suppurativ artritt (Gruppe II) og 30 tilfeller med bare tenosynovitt, hudlesjoner eller begge deler (Gruppe I). Blodkulturer var bare positive hos Gruppe i-pasienter (43%) og synovialvæskekulturer kun Hos GRUPPE II-pasienter (47%). Polyartralgi var det vanligste første symptomet hos begge pasientgruppene. Tjuefem Gruppe i-pasienter hadde tenosynovitt (87%), mens bare 4 Gruppe II-pasienter (21%) hadde tenosynovitt (p mindre enn 0,001). Kneet var den mest involvert suppurated felles. Tjuesju Gruppe I-pasienter (90%) hadde hudlesjoner sammenlignet med 8 Gruppe II-pasienter (42%) (p mindre enn 0,001). Noen av disse lesjonene utviklet seg under behandlingen; noen pasienter var ikke klar over lesjonene. Genitourinære symptomer var uvanlige hos begge pasientgruppene. Elleve kvinner (33%) menstruerte eller var gravide ved UTBRUDDET AV DGI. Tretten pasienter hadde historier som tyder på tidligere gonokokkinfeksjoner; en hadde tilbakevendende DGI. Denne pasienten og en annen ble funnet å ha komplementavvik. Det var ingen tilfeller av endokarditt eller meningitt. Fire pasienter hadde uforklarlige leverfunksjonsforstyrrelser. Alle pasientene kom seg uneventfully. Stammer isolert fra disseminerte lokaliteter var hovedsakelig av gjennomsiktig fenotype (90%). Mange stammer (58%) krevde arginin, hypoxantin og uracil for vekst. De var også mer utsatt for penicillin enn rapporterte stammer som forårsaker bekkenbetennelsessykdom. De fleste stammer var av en enkelt ytre membranprotein coagglutination serogruppe, WI (85%). Disse egenskapene varierte ikke mellom Gruppe I og gruppe II isolater. De to gruppene av stammer varierte imidlertid i deres komplementavhengige bakteriedrepende reaktivitet til normal human sera. Atten Av 24 Gruppe i-stammer (75%) versus 9 av 19 Gruppe II-stammer (47%) motsto drap av alle normale humane sera testet (p mindre enn .05). På samme måte var rekonvalesent sera fra Gruppe II-pasienter i stand til å drepe sine infeksjonsstammer oftere enn sera fra Gruppe I-pasienter (70% vs 17%) (p mindre enn 0.01). Dermed kan variasjoner i klinisk uttrykk for sykdom hos PASIENTER med DGI delvis forklares av forskjeller i visse fenotypiske og immunologiske egenskaper ved infeksjonsstammer.