Effekt Av Musikkterapi I Behandling for Pasienter med Alzheimers sykdom

Abstract

vi rapporterer at musikkterapi er effektiv i behandling Av Alzheimers sykdom. Vi fant at utskillelsen av 17-østradiol og testosteron, hormoner som skal ha forebyggende effekter På Alzheimers sykdom, økes betydelig ved musikkterapi. Under øktene fikk Pasienter Med Alzheimers sykdom lov til å lytte til musikk og sanger med verbal kontakt fra terapeuten. Det ble funnet at problematisk atferd som poriomania (fuge) hadde gått ned. Musikkterapi har potensial som en alternativ behandling for ugunstig hormonbehandling.

1. Innledning

i begge kjønn reduseres kjønnshormonnivåene med aldring. Disse reduksjonene har vært korrelert med ulike symptomer hos eldre, inkludert redusert kognitiv funksjon, forstyrrelse av minne, sinn og humør, depresjon og climacteric forstyrrelse . I et forsøk på å redusere disse symptomene, administreres hormonutskiftningsterapier, for eksempel østrogen hos kvinner og androgen hos menn og kvinner . Selv i den eldre befolkningen er kjønnshormonnivåene lavere Hos Alzheimers pasienter enn hos friske kolleger .I Alzheimers sykdom representerer de aldringsrelaterte reduksjonene i kjønnshormoner, spesielt østrogen, en kritisk risikofaktor . Dette skyldes at østrogen beskytter nerver og virker for å kontrollere celleproliferasjon. Østrogen reduserer dessuten det β amyloidpeptidinnholdet i nevronene, som er et typisk patologisk funn Ved Alzheimers sykdom og beskytter kroppen mot nevrotoksisitet fra β peptid . Østrogen har også vist seg å undertrykke økning og avsetning av β-amyloid og for å forhindre nervecelleskader . I tillegg til disse effektene på amyloidmetabolismen, forbedrer østrogen kognitiv funksjon og forsinker utbruddet av demens ved å øke kolinerg aktivitet i hjernen, stimulere aksonal spirende og dendritdannelse og hemme cerebral arteriosklerose . Derfor har østrogenutskiftningsterapi blitt anbefalt som en profylakse av Alzheimers sykdom, spesielt for eldre kvinnelige pasienter med redusert østrogennivå .i faktiske kliniske innstillinger brukes østrogen til å behandle postmenopausale kvinner med Alzheimers sykdom og har vist sin effekt for å forbedre deres verbale minne og oppmerksomhet bemerkelsesverdig . Det har også vist at utbruddet av demens er forsinket betydelig hos eldre kvinner som hadde fått østrogen i lange perioder enn de som ikke hadde det . En annen rapport viser at forekomsten Av Alzheimers sykdom var signifikant lavere hos østrogenmottakere enn i kontroller . Østrogen har vist seg å være effektiv i behandling og forebygging Av Alzheimers sykdom .

de siste årene har den nervebeskyttende virkningen av androgener, spesielt testosteron, blitt lagt merke til nøye. En studie av kortikale nevroner av dyrkede rotter har vist at testosteron øker NGF (nervevekstfaktor) og p-75 nervevekstfaktorreseptor og reduserer β amyloidpeptid i Musemodell Av Alzheimers sykdom . På samme måte, i de menneskelige nevronene, har det blitt rapportert at androgener, som testosteron, enanthate, metyltestosteron og epitestosteron, undertrykker nerveapoptose og beskytter nerver . Siden virkningen av testosteron er spesielt tydelig i de delene av hjernen som styrer kognisjon og minne, har forholdet mellom dette hormonet og kognitiv funksjon også blitt undersøkt. Ifølge Yaffe et al. , med økningen i testosteronnivåer, øker kognitiv test score hos eldre menn. Derfor har forskrivning av testosteron kosttilskudd for menn blitt foreslått som muligens redusere risikoen for reduksjon av kognitiv evne, et prodrom Av Alzheimers sykdom. Derfor reduksjoner i testosteronnivå med aldring representerer en risikofaktor For Alzheimers sykdom . Hormonbehandling har imidlertid sine ulemper og brukes ikke i dag. Dette emnet diskuteres senere (Avsnitt 4).Nylige studier viste at musikk er nært forbundet med hormoner som styrer følelser og menneskelig atferd, spesielt med steroidhormoner, inkludert kjønnshormoner. Det har vist seg at det er en sammenheng mellom romlig evne eller musikk evne og testosterones , og lytte til musikk har effekter på testosterones og kortisol . Sammenhengen mellom musikalsk evne og romlig kognisjon har lenge vært kjent . Mange studier har undersøkt forholdet mellom musikalsk evne til romlig oppfatning og kognisjon i mennesket. Antagelsen om at noen sammenheng eksisterer mellom musikalsk evne og steroidhormoner synes å være hensiktsmessig. Faktisk Oppdaget Hassler at forholdet Mellom T og musikalsk evne (musikkomposisjon) ligner den mellom T og andre former for romlig oppfatning og kognisjon .videre er forholdet mellom musikk og steroidhormoner ikke begrenset til musikalsk evne. Innen adferds endokrinologi og nevroendokrinologi har mange studier dokumentert at musikalsk stimulering (lytting) påvirker ulike biokjemiske stoffer . Spesielt, mange studier basert funn På C. Eksperiment hadde vist at å lytte til musikk er effektivt for å lindre og redusere stress. I mange studier har stressreduksjon på grunn av musikklytting blitt tilskrevet reduksjoner I C . Det har også blitt bemerket at å lytte til musikk endrer nivåene Av T (økning og reduksjon). Forskningen rapporterte at musikalske aktiviteter (lytte og spille) justere steroid sekresjon hos eldre individer og er sannsynlig å lindre psykiske tilstander som angst og spenning. Videre ble nivåer av steroider som endret seg i begge retninger, økende hos personer med lave hormonnivåer og avtagende hos personer med høye hormonnivåer funnet . I tillegg har det vært en rapport som lytter til musikk forbedrer kognitiv utvinning av humør etter midten cerebral arterie slag, og lytte til musikk under tidlig poststroke scenen kan forbedre kognitiv utvinning og hindre negative humør . Også musikkstøttet terapi (mst) på pasienter som hadde et akutt og kronisk slag, kunne bringe de neuroplastiske endringene i nevrale kretsen som ligger til grunn for audiomotorisk kobling .

2. Materialer og Metoder

i denne studien overvåket vi over tid testosteron og 17 β-østradiol nivåer hos Pasienter med Alzheimers sykdom stimulert med musikk, for å avgjøre om musikkterapi har potensial som en alternativ behandling for hormonbehandling, med fokus på at hormonene som bærer en årsakssammenheng til Utbruddet Av Alzheimers sykdom, også er nært knyttet til musikk.Tradisjonelt har studier av effekten av musikkterapi hos Pasienter med Alzheimers sykdom fokusert på endringer i symptomer som demens mest typisk og andre problematiske atferd: aggressiv atferd, depresjon, forstyrrelse av humør og redusert sosialitet . Generelt har atferdsterapi vist en lindring på atferdsforringelse ved å styrke pasientens sosiale interaksjoner, nærmere bestemt en til en interaksjon med omsorgspersoner, terapeuter og andre . I disse studiene ble reduksjon av symptomer oppnådd, men virkningsmekanismen forblir uforklarlig.i musikkterapi, om de observerte terapeutiske effektene skyldes musikken, terapeuten eller deres synergisme, er ofte uklar og uidentifisert. Studiepopulasjonen besto av seks pasienter med en etablert Diagnose Av Alzheimers sykdom (6 kvinner, alder fra 67 til 90 år, gjennomsnittlig alder 81,8 år) bosatt i et spesielt sykehjem for eldre. Hver fagets familie eller verge hadde mottatt skriftlig informert samtykke før de deltok i denne studien basert på Helsinkideklarasjonen (1964). Pasientene ble tildelt med tre forhold (innenfor fagdesign) (1) fagene hadde bare blitt møtt og blitt stilt spørsmål ved deres helse og humør av terapeuten. Det var ingen musikk involvert i denne tilstanden.(2) 12 sanger som ble valgt ut i en foreløpig undersøkelse ble sunget av terapeuten. Det ble deretter brukt for fagene å lytte til.(3) Musikkterapi som består av (1) og (2).

økten ble utført i løpet av en måned, og hver økt tok omtrent en time. Spytthormonnivåer ble målt før og etter hver økt. Effektene og forskjellene på hormonnivåer ble sammenlignet mellom før og etter. Terapeuten kontaktet fagene verbaly hvis scenarier ble formulert før økten. Totalt 12 sanger ble valgt ut på grunnlag av preferanse av hvert fag i en foreløpig undersøkelse. Deretter sang terapeuten utvalgte sanger uten mikrofon ledsaget av tastaturlyden fra en forsterket høyttaler. Samtidig ble hvert fags oppførsel evaluert med hver tilstand i tre påfølgende dager: en dag før økten, en dag i økten og en dag etter økten.Før forsøkene startet, ble det gjennomført en undersøkelse om medisinske aspekter: tidligere historie, medisineringsstatus og så videre, dagligliv: livsstil( mulig, men helst livsstil eller livsstil eller kunne bruke preferanse for livet), daglig aktivitetsavhengighet, grad av omsorg, matpreferanse, hobbyer, personlige relasjoner, kommunikasjonsevne, personlighet og andre aspekter av hvert emne. I tillegg ble de spurt om sine erfaringer med å utføre musikk, musikkrelaterte aktiviteter i dagliglivet. Når det gjelder deres hørselsstatus, ble fagene undersøkt for å ha akseptable auditive sanser, forutsatt at de beholdt hørselsevne som tillater dem å ha hverdagen uten problemer, selv om evnen hadde blitt redusert naturlig med aldring. Ingen av fagene var på hormonbehandling og kjent for brukt noen narkotikabruk som signifikant påvirker steroidhormoner. Alle forsøkspersonene hadde allerede fått musikkterapi i minst fire påfølgende måneder (4 år og 4 måneder ved maksimum, 4 måneder ved minimum).

36 prøver, 6 fag før økten og etter økten ble tre forhold samlet. Spyttprøver ble holdt frosset ved -20 hryvnias C inntil de ble analysert. Spytt 17 β – østradiol – og testosteronnivåer ble analysert i to eksemplarer AV EIA kit (Assay Designs, Inc.). Settet brukes til kvantitativ måling av 17 β-østradiol (E) og testosteron (T). Det opptar et monoklonalt antistoff til hvert hormon for å binde på en konkurransedyktig måte, og det mål i en prøve eller et alkalisk fosfatase molekyl som har hormoner kovalent festet til den. Den etablerte intraanalysekoeffisienten For e-og T-variansen var henholdsvis 5,7% og 7,8%, og interassay variasjonskoeffisienten for E og T er henholdsvis 6,2% og 9,3%. Den målte intraassay variasjonskoeffisienten For e og T var henholdsvis 5,3%, 6,2%, og interassay variasjonskoeffisienten for E og T var henholdsvis 5,6% og 7,4%.

3. Resultater

Når det Gjelder påvirkning av fysiske faktorer involvert i de individuelle forholdene, ble analyse av varians (ANOVA) og-test ansatt for å avgjøre om det er forskjeller i varighet, tempo og lydtrykk av musikk mellom «lytte til musikken» og «musikkterapi.»Som et resultat ble det ikke funnet slike forskjeller (,;,;,). Derfor kan det konkluderes med at det ikke er noen forskjeller i fysiske faktorer av musikkforhold mellom «lytte til musikklyttingen» og » musikkterapi.»

gjennomsnittlig nivå på 17 β-østradiol for forsøkspersonene var 253.539 pg / mL. Toveis ANOVA med mer enn en observasjon ble utført med «hormonelle endringer mellom før og etter stimuli» og «gruppe»,» lytte til musikken»,» terapeut «og»musikkterapi» – som variabler. Som et resultat ble det funnet statistisk signifikante forskjeller i form av «hovedeffekt av gruppe» (,), «hovedeffekt av endringer i 17 β-østradiolnivå» (,) og «interaksjon med gruppe» (,). Selv om 17 β-østradiol-nivået økte etter «lytte til musikken», ble den største økningen oppnådd etter «musikkterapi» (Figur 1). På den annen side ble 17 β-østradiol-nivået redusert etter» terapeut » betinget intervensjon. En post hoc-test (Fishers PLSD) viste en signifikant økt 17 β-østradiolnivå for «musikkterapi» – tilstanden sammenlignet med» terapeut » – tilstanden ().

gjennomsnittlig testosteronnivå for forsøkspersonene var 450,672 pg / mL. Toveis ANOVA med mer enn en observasjon ble utført med «gruppe» under tre forhold og «hormonelle endringer mellom før og etter stimuli» som variabler. Som et resultat ble statistisk signifikante forskjeller funnet når det gjelder hovedvirkning av » gruppe «(,), hovedvirkning av testosteronnivåendringer (,) og interaksjon med» gruppe» (,). En post hoc-test (Fishers PLSD) viste et betydelig økt testosteronnivå for «musikkterapi» – tilstanden i forhold til» musikklytting » – tilstanden () (Figur 2). Omsorgspersoner har rapportert at problematisk atferd ble redusert etter» musikkterapi » tilstand, og det varte til en dag etter økten.

4. Diskusjon

disse oppnådde resultatene viser at» musikkterapi » – tilstanden økte testosteronnivået betydelig etter stimuli i forhold til de andre forholdene. Resultatene tyder også på at problematisk oppførsel kan reduseres ved musikkterapi.siden atferdsterapi involverer menneskelige relasjoner, er det uunngåelig at terapien er sterkt avhengig av sosiale interaksjoner . I denne studien ble effekten av» musikk «og» terapeut » evaluert separat ved hjelp av endokrine indekser. Det viste at Hos Pasienter Med Alzheimers sykdom i begynnelsen, er den største effekten oppnådd ved «musikkterapi», en kombinasjon av «terapeut » og» lytte til musikken», i motsetning til de som er ansatt alene. Hormonene, 17β-østradiol og testosteron som fungerte som indekser i denne studien, har blitt rapportert å undertrykke degenerasjonen og reduksjonen av nevrofibriller, som En typisk Karakter Av Alzheimers sykdom skal skyldes. Som det ble sett i denne studien, tyder økningen i 17β-østradiol og testosteronnivå observert hos Pasienter Med Alzheimers med avtagende hormoner på at musikkterapi kan bidra til å bremse Utviklingen Av Alzheimers sykdom eller til og med forsinke utbruddet. Det anses at musikkterapi gjenoppretter normale hormonnivåer og undertrykker nervecelleskader og beskytter nerveceller, og dermed avslutter Utviklingen Av Alzheimers sykdom. GENERELT forventes hormonbehandling (HRT) å være svært effektiv i forebygging og behandling Av Alzheimers sykdom. HRT er imidlertid ikke aktuelt for Alle Alzheimers pasienter, da det er risiko for å forårsake bivirkninger som invasiv brystkreft, hjertesykdom og slag . Faktisk har det vært en rapport om at bivirkninger ble forårsaket Hos Alzheimers pasienter PÅ HRT. Reaksjonene inkluderer økt risiko for karsinogenitet hos kvinner, feminisering hos menn med østrogenerstatningsterapi, økt risiko for prostatakreft, forhøyet kolesterolnivå, akne, alopesi og andre symptomer hos menn som får testosteronerstatningsterapi . Derfor er det en sterk etterspørsel etter utvikling av en passende behandling som kan unngå å forårsake slike aversive og uønskede reaksjoner .basert på denne studien synes musikkterapi å være et alternativ som er mer usannsynlig å forårsake risiko for skadelige reaksjoner hos pasientene enn HRT. Muligheten for å forårsake slike risikoer antas å være betydelig lavere når musikkterapi brukes enn NÅR HRT brukes. Det er viktig å merke seg at ingen aversive reaksjoner ble indusert av musikken, bortsett fra musikkepilepsi, som har blitt rapportert i en svært liten prosentandel av tilfellene. Av denne grunn har musikkterapi potensial til å bli som en trygg alternativ behandling som er like effektiv SOM HRT, men med lavere forekomst av uønskede reaksjoner. Videre kan musikkterapi forventes å tjene som en effektiv profylakse Av Alzheimers sykdom for de friske eldre. Musikkterapi har derfor potensial til å være et alternativ TIL HRT hormonbehandling for den friske eldre befolkningen.