Foten fyllstoff blir mer og mer mainstream i dagens behandling armamentarium for tap av plantar demping og fett pad atrofi. Pasienter kan klage over smerter i ballen foten på grunn av traumer, metatarsalgi, kollagen bindevevssykdommer, autoimmune tilstander, diabetes og andre årsaker.Mens dermatologiske fyllstoffer for tiden har Fda-godkjenning for Bruk i ansiktet og andre områder av kroppen, bruker leger disse modalitetene off-label i foten. I min erfaring har disse fyllstoffene vært i stand til å gi ekstrem smertelindring for pasienter.
Injeksjon av fyllstoffer er lett å utføre med produktet som lagres på hyllen på kontoret. Etter å ha utført en klinisk evaluering, inkludert Røntgenstråler og diskusjon med pasienten, kan man utføre en rask injeksjon, noe som kan gi umiddelbar, kortsiktig lindring. Vanlige fyllstoffer som leger bruker off-label i foten inkluderer Radiesse® (Merz Estetikk®), Restylane® (Galderma), Juvederm® Voluma XC (Allergan), Og Sculptra® (Galderma). Ulempen med dette behandlingsforløpet er ikke bare kostnaden, men den begrensede kortsiktige fordelen av fyllstoffet.
i et forsøk på å finne en langsiktig løsning har jeg funnet ut at fettoverføring til foten er et lovende alternativ.
man ville utføre den autologe fettoverføringen med fett høstet fra magen, baken, indre lår, indre kne eller kalv. Deretter vil kirurgen plassere fettet i høytrykks-eller atrofierte området av foten. Høsting er enten gjort av en kollega eller, avhengig av staten omfanget av praksis, av podiatric kirurg. Man kan utføre denne prosedyren på kontoret eller i ambulant innstilling med pasienten som har lokalbedøvelse. Hvis de opererer sammen med en plastikkirurg, kan teamet utføre fettsuging og kontur, og dermed adressere to formål i en prosedyre.
vanligvis sikrer høstekirurgen plassering av tumescentbedøvelse i et donorsted og høster fettet ved manuelt negativt trykk, ved hjelp av en stump kanyle festet til en sprøyte. Enten gjennom en sentrifuge eller ved tyngdekraften separerer man fettvevet i tre lag. Høstkirurgen kaster bort det nederste væskelaget-som inneholder vann, tumescentblandingen og cellene-sammen med det øverste oljelaget. Man bruker deretter det midterste laget av gode fettceller til injeksjon i foten. I min erfaring kan kirurger øke levetiden til fettoverføringen ved å blande det høstede mellomlaget med proteinrikt plasma (PRP).
etter å ha gjort et stikk snitt i huden med et 11-blad, bruk en stump kanyle for å injisere fettet i høytrykksområdet. For injeksjon av metatarsal head region, er det også anbefalt å injisere rundt metatarsal halsen for å lette en dypere indre metatarsal pad.
Umiddelbart vil pasienten føle fyllstoffet og plumping på fotens ball. Over tid resorber en del av fettet seg selv så vel som vanndelen av det overførte vevet. Det tar omtrent 12 uker å føle full nytte av overføringen og full lindring av smerte.Jeg anbefaler at pasienten først bruker forfot-lossesko eller post-op-sko med losseputer.Pasienter kan gjenoppta aktivitet i en støttende sneaker med lett aktivitet etter omtrent to uker.
når man vurderer bruk av fyllstoffer i foten, bør man vurdere autolog fettoverføring for et potensielt langvarig og mer forbedret alternativ for pasient smertelindring.
Dr. Schoenhaus er En Diplomat Av American Board Of Foot And Ankle Surgery. Hun er i praksis I Boca Raton Og Boynton Beach, Fla. Man kan følge Dr. Schoenhaus online på @jsfootdoc og www.bocaratonfootcare.com.