Ensidig sensorineural hørselstap: en retrospektiv studie Bansal D, Varshney S, Malhotra M, Joshi P, Kumar N – Indisk J Otol

original artikkel

år : 2016 | volum : 22 | problem : 4/side : 262-267

Ensidig Sensorineural Hørselstap: A retrospective study
Divyank Bansal, Saurabh Varshney, Manu Malhotra, Poonam Joshi, Narendra Kumar
Department of ENT and Head Neck Surgery, All India Institute of Medical Sciences, Rishikesh, Uttarakhand, India

Correspondence Address:
Saurabh Varshney
Department of ENT, All India Institute of Medical Sciences, Rishikesh – 249 201 Uttarakhand
India

Source of Support: None, Conflict of Interest: None

Check

DOI: 10.4103/0971-7749.192174

bakgrunn: denne retrospektive studien ble utført for å kjenne egenskapene til pasienter som lider av ensidig sensorineural hørselstap (usnhl) (type og grad). Mål og Mål: (1) å vite forekomsten av ren USNHL (annet øre er normalt) hos pasienter som klager OVER HL. (2) for å fastslå TYPE OG grad AV USNHL hos pasienter. Materialer Og Metoder: Denne studien ble gjennomført over en periode på mer enn 1 år for å finne ut mønsteret av ren USNHL (annet øre er normalt) hos pasientene som deltok på øre -, nese-og halspasientavdeling (OPD) med klage PÅ HL. Ren tone audiometri data av 1800 tilfeller mellom August 2014 og desember 2015 MED HL ble analysert for denne studien. Demografiske egenskaper ble sammenlignet med typer og grader av ensidig sensorineural hørselshemmede. Resultat: Totalt 1800 OPD-pasienter som hadde klage PÅ HL og hadde gjennomgått ren tone audigram (PTA) i en periode på mer enn 1 år i Avdelingen For Otorhinolaryngologi Og Hode-Og Nakkekirurgi ble studert. SNHL-typen var den høyeste med 802 tilfeller (44,55%). Av 802 TILFELLER AV SNHL var 257 (32,05%) USNHL – hvorav bare 155 pasienter (60,31%) hadde ren USNHL med annet øre som normalt; dette utgjorde studiegruppen, dvs. 155 pasienter (8,6%) av 1800. Pasientens alder varierte fra 9 år til 76 år (gjennomsnittsalder – 41,5 år). Forholdet mellom mann og kvinne var 1,31:1. Begge ørene var nesten like involvert. DET høyeste ANTALLET USNHL-pasienter ble sett i aldersgruppen 31-40 år (23,87%). De fleste tilfellene ble presentert med mild (34,2%), etterfulgt AV dyp (31,6%) USNHL. Konklusjon: vår studie konkluderte med AT SNHL-type er den vanligste typen (44,55%) av hørselshemmede blant pasienter som klager OVER HL. Forekomsten AV ren USNHL (dvs. at annet øre er normalt) var 60,31% (155/257) TILFELLER AV USNHL, 19,32% (155/802) tilfeller AV SNHL og 8,6% (155/1800) TILFELLER av PTA utført på pasienter som klaget OVER HL. Begrenset arbeid har blitt publisert om forekomst, egenskaper og årsaker til ren USNHL. Videre studier og undersøkelser er nødvendig INNEN USNHL å vite forekomsten, funksjonell og psykologisk effekt, og behandlingstilbud.

Nøkkelord: Kontralateral ruting av signaler, PTA, Sensorineural hørselstap, Ensidig

hvordan sitere denne artikkelen:
Bansal D, Varshney S, Malhotra M, Joshi P, Kumar N. Ensidig sensorineural hørselstap: en retrospektiv studie. Indian J Otol 2016; 22:262-7

hvordan sitere DENNE NETTADRESSEN:Bansal D, Varshney S, Malhotra M, Joshi P, Kumar N. Ensidig sensorineural hørselstap: en retrospektiv studie. Indisk J Otol 2016 ;22: 262-7. Tilgjengelig fra: https://www.indianjotol.org/text.asp?2016/22/4/262/192174

Introduksjon

hørselshemmede kan ikke ses, og dermed er dens effekter ikke synlige for andre, så døve lider i stillhet. I motsetning til blindhet fremkaller døvhet ofte latterliggjøring i stedet for sympati. Tenk deg å trykke på øret med en hånd og prøver å høre med den andre. I unilateral sensorineural HL (USNHL) er HL bare tilstede i ett øre. Det andre øret vil ha normal hørselsevne. DET kan bare være en mild HL som ikke påvirker daglig funksjon, eller det kan være et svært stort tap med alvorlig eller dyp intensitet, noe som forårsaker hørselshandicap. Når en pasient kan høre fra bare ett øre, og det er begrensede muligheter for å kompensere for handikapet, for eksempel blir det vanskelig å endre lytteposisjon, gruppediskusjoner og dynamiske lyttesituasjoner. Personer med dyp ensidig HL blir ofte oppfattet som sosialt vanskelig på grunn av konstante forsøk på å maksimere hørsel, noe som fører til sosialt unikt kroppsspråk og manerer. Unilateral HL er funnet å forekomme hos både barn og voksne. Personer med ensidig HL er funnet å ha problemer med å skille lyd og tale fra bakgrunnsstøy.HL er en svært vanlig lidelse, MEN det er svært få studier på forekomst OG kjennetegn VED USNHL.Med ca 32 millioner Amerikanere som har en viss grad av hørselshemmede, STÅR SNHL for 90% av tilfellene. De aller fleste pasienter med SNHL har bilateral HL. I Usa forekommer omtrent 60.000 nye tilfeller AV USNHL årlig (www.singlesideddeafness.com) og langt mer skjer internasjonalt. I India ble det utført en retrospektiv studie på audiometriske data fra 252 pasienter for å vite de demografiske egenskapene hos pasienter som lider AV HL – 163 (66,5%) hadde SNHL, hvorav bare 6 tilfeller (3,7%) hadde USNHL. I en Annen Indisk studie på 820 pasienter diagnostisert med ren SNHL på ren tone audiometri, hadde 675 (82,3%) bilateral involvering og USNHL var hos 145 (17,6%) pasienter. Blant ensidige tilfeller var høyre øre involvering i 48.2% tilfeller og venstre øre engasjement var i 51.8%. Årsaker til ensidig hørselstap KAN oppstå plutselig, tørke ut hørsel innen 72 timer (plutselig SNHL ), og det kan påvirke alle i alle aldre. Interessant er de fleste tilfeller av plutselig hl ensidig. USNHL, som påvirker både nerver og indre øre, er irreversibel.
det er vanskelig å finne ut årsaken til forekomsten av ensidig HL i et bestemt tilfelle. Imidlertid kan de generelle årsakene til forekomsten klassifiseres som beskrevet nedenfor.

1. Traumer til øret eller deler av øret
2. eksponering av øret for overdreven og kontinuerlig støy
3. Genetisk HL
4. Infeksjoner og sykdommer av ulike typer.

Mange sykdomsprosesser kan føre til alvorlig TIL dyp USNHL. Disse inkluderer medfødt, SSNHL; idiopatisk SNHL; neoplasmer; vestibulær schwannom (akustisk neuroma); demyeliniserende patologier som multippel sklerose, vertebrobasilar arteriell okklusjon( slag), akustisk traumer, hodeskade, perilymfatisk fistel, ototoksiske stoffer, labyrintitt Og meniere ‘ s sykdom; og autoimmun sykdom(Cogan sykdom, Wegeners granulomatose, lupus, Takayasu arteritt, systemisk sklerose og andre reumatologiske lidelser).
Hva skjer i ensidig sensorineural hørselstap
vår fysiologi er designet for bilateral hørsel, ører plassert på hver side av hodet. Dette designet, med et mellomrom mellom de to ørene, har flere evolusjonære fordeler. Handikap oppleves av voksne med bilateral SNHL er velkjent, men konsekvensene AV USNHL er ofte undervurdert basert på antagelsen om at en person med normal hørsel i det kontralaterale øret er ikke sannsynlig å møte et stort handikap. når vi hører en lyd, blir nervene i øret nærmere lyden stimulert litt tidligere enn øret på den andre siden. Men bare en mikrosekund av forskjell, hjelper det øret til å bestemme hvilken side lyden kommer fra. Denne fordelen blir enda mer uttalt med lokalisering av hørsel som hjelper oss med å skille mellom lyder som kommer fra avstand og lyder i nærheten. Stereolydeffekten, som lar oss høre lyder som kommer fra 360°, gir den rike fulle lyden vi er vant til å høre. Binaural hørsel er viktig for lydlokalisering, talediskriminering i bakgrunn av støy, evne til å identifisere vanlige lyder og enkel lytting. Når disse følsomme funksjonene blir kastet av radar, kan normalt liv bli ganske forvirrende. For eksempel kan personen ikke være i stand til å forstå normal tale, retning av en lyd, eller fra hvor langt lyden kommer. Dette kan enten forårsake ulykker eller hindre bevegelse i vanlig liv, mens du krysser veier, hjemme eller på arbeidsplassen. Med tale og bakgrunnsstøy presentert på samme nivå, ble personer med ensidig døvhet funnet å høre bare om 30-35% av samtalen.

Materialer og Metoder

dette er en retrospektiv studie på pure tone audiometric (pta) data fra 1800 pasienter, uavhengig av alder og kjønn fra august 2014 til desember 2015, som besøkte poliklinisk avdeling (opd) av otorhinolaryngology og hode og nakke kirurgi, med en klage på hl. Basert PÅ PTA ble typer hørselshemmede kategorisert som ledende/sensorineural / blandet og ensidig / bilateral.Pure tone audiogram (PTA) registreringer av 1800 pasienter som hadde klaget over hørselshemmede ble analysert for å vite forekomsten av ren USNHL (studiegruppe) – unntatt tilfeller av blandet HL. DENNE gruppen AV USNHL ble studert videre for demografi, type, lateralitet og alvorlighetsgrad AV HL med mål og mål å:

• Kjenn forekomsten AV USNHL hos pasienter som klager OVER HL
• Fastslå TYPE OG grad AV USNHL hos pasienter.

Inklusjonskriterier

• Pasienter med USNHL (annet øre er normalt) basert på PTA uavhengig av alder og kjønn
• Personer Uten tidligere historie med øreutslipp og normal tympanisk membran på otoskopi.

Eksklusjonskriterier

• Pasienter Med ledende hl, blandet HL og bilateral SNHL
• USNHL med annet øre som ikke er normalt (dvs.har ledende/blandet hl)
• Opererte pasienter.

Observasjoner
totalt 1800 OPD-pasienter som hadde klager PÅ HL og hadde gjennomgått PTA i en periode på mer enn 1 år i Avdelingen For Otorhinolaryngologi Og Hode Og Nakke Kirurgi ble studert. SNHL-typen var den høyeste med 802 tilfeller (44,55%). 194 tilfeller (10,77%) hadde normal hørsel.Av totalt 1800 PTA FOR HL, hadde 802 (44,55%) SNHL (bilateral – 545; unilateral-257 ) som var den vanligste typen hørselshemmede blant pasienter som klaget OVER HL. Av 802 TILFELLER AV SNHL, 257 (32.05%) HADDE USNHL – hvorav bare 155 pasienter (155/257) (60,31%) hadde ren USNHL med annet øre som normalt; dette utgjorde studiegruppen, dvs .155 pasienter (8,6%) av 1800 PTA gjort FOR HL og 155/802 tilfeller AV SNHL (19,32%) og.

Figur 1: Ren tone audiogram-basert kategorisering av hørselstap Klikk her for å vise

tabell 1: sammenligning av kjønnsmessig fordeling av ulike typer hørselshemmede klikk her for å se

alder/kjønnsfordeling
ut av 1800 evaluerte ptaer var 58,39% menn og 41,61% kvinner .i vår studiegruppe på 155 rene USNHL-tilfeller var 88 (56,77%) menn og 67 (43,23%) kvinner. Alder av pasienter varierte fra 9 år til 76 år ( gjennomsnittsalder-41,5 år), maksimum pasienter var i 3. tiår (23,87%), etterfulgt av 2. tiår (21,29%) og 4 .tiår (21,29%).

Tabell 2: aldersfordeling Klikk her for å se

lateralitet
av 155 pasienter hadde 74 pasienter (47,7%) sitt høyre øre involvert og 81 pasienter (52,3%) hadde sitt venstre øre involvert .
Utbrudd: Plutselig/gradvis
Tolv tilfeller (7.74%) hadde plutselig INNSETTENDE USNHL (SSNHL), mens 143 (92,26%) hadde gradvis innsettende.Alvorlighetsgraden av sensorinevralt hørselstap varierte fra mild (34,2%) til dyp (31,96%) (høyre øre – 25 pasienter hadde mild HL og 20 pasienter hadde dyp HL; venstre øre – 28 pasienter hadde mild HL og 29 pasienter hadde dyp HL). Av 12 tilfeller som hadde SSNHL, ble 8 (66,67%) presentert med dyp SNHL, 3 (25%) med alvorlig OG 1 (8,33%) med moderat TIL alvorlig SNHL .

Tabell 3: Alvorlighetsgraden av hørselstap Klikk her for å se

Diskusjon

hørselshemmede er en av de mest utbredte kroniske tilstandene etter hypertensjon og leddgikt. Over 5% av verdens befolkning – 360 millioner mennesker – har invalidiserende HL(328 millioner voksne og 32 millioner barn). Forekomsten av bilateral SNHL varierer fra 1,4 til 3 per tusen levendefødte i ulike studier over hele verden. AV SNHL beskrevet hos barn, antas 50% å være genetisk, 25% ervervet og 25% ukjent etiologi.
Begrensede studier på forekomst AV USNHL er tilgjengelig i litteraturen. I En Indisk retrospektiv studie utført på audiometriske data fra 252 pasienter for å vite de demografiske egenskapene til pasientene som lider AV HL – 163 (66,5%) hadde SNHL, hvorav bare 6 tilfeller (3,7%) hadde USNHL. I en Annen Indisk studie på 820 pasienter diagnostisert med ren SNHL på ren tone audiometri, hadde 675 (82,3%) bilateral involvering og USNHL var hos 145 (17,6%) pasienter. I vår studie, av 1800 tilfeller, hadde 802 (44,55%) SNHL (bilateral – 545; unilateral-257 ) som var den vanligste typen hørselshemmede blant pasienter som klaget OVER HL. Av 257/802 (32,05%) TILFELLER AV USNHL – bare 155 pasienter (155/257) (60,31%) hadde ren USNHL, med annet øre som normalt; dette utgjorde studiegruppen, dvs.155 pasienter (8,6%) av 1800 PTA gjort FOR HL og 155/802 tilfeller AV SNHL (19,32%). Derfor hadde vår studie forekomst av ren USNHL i 19,32% tilfeller AV SNHL, noe som er høyere enn andre studier. Vår høyere forekomst kan skyldes forskjell mellom de totale populasjonene som vurderes; vi har bare tatt pasienter som deltar på øre -, nese-og halsopd.
i vår studie av 155 USNHL-tilfeller var 88 (56,77%) menn og 67 (43,23%) kvinner, som er i samsvar MED WHOS Døvhet Og Hl Faktaark nr. 300 (2015), som sier at menn var mer berørt AV SNHL og blandede og ledende TYPER HL. Alder av pasienter varierte fra 9 år til 76 år ( gjennomsnittsalder-41,5 år), maksimum pasienter var i 3. tiår (23,87%), etterfulgt av 2. tiår (21,29%) og 4.tiår (21,29%). Det minste antall tilfeller var i aldersgruppene 71-80 år (0,64%), etterfulgt av 1-10 år (1,29%). Bilateral SNHL-svekkelse var mer enn ensidig (bilateral-545; unilateral – 257).
Sharma et al. blant rene ensidige tilfeller rapporterte høyre øre involvering i 48.2% av tilfellene og venstre øre involvering i 51.8% av tilfellene, som er i samsvar med vår studie hvor 74 pasienter (47.7%) hadde sitt høyre øre engasjement og 81 pasienter (52.3%) hadde sitt venstre øre engasjement, som også er i samsvar med Funnene Fra Brookhouser et al., who i sin studie av 324 barn OG ungdom MED USNHL På Boys Town Research Hospital fant at venstre øre ble påvirket i 52% og høyre øre i 48%. i vår studie av 155 tilfeller hadde bare 12 tilfeller (7,74%) plutselig oppstart AV USNHL (SSNHL) mens 143 (92,26%) hadde gradvis oppstart. I en studie av 820 PASIENTER MED SNHL (2015), 42 (5%) presentert med plutselig HL og 778 (95%) med gradvis HL, i motsetning Til Hughes et al., who, ifølge studien, merket at blant ALLE tilfeller AV SNHL I Usa, er omtrent 1% av tilfellene AV SSNHL. i vår STUDIE AV USNHL, de fleste av pasientene over spekteret AV alvorlighetsgraden AV HL presentert til sykehuset når DERES HL varierte fra mild (34,2%) til dyp (31,96%) (høyre øre – 25 pasienter hadde mild HL og 20 pasienter hadde dyp HL; venstre øre – 28 pasienter hadde mild HL og 29 pasienter hadde dyp HL). Dette indikerer at selv den milde HL blir lagt merke til av de fleste pasientene fordi det gir dem betydelige problemer i deres daglige aktiviteter. Av 12 tilfeller som hadde SSNHL, ble 8 (66,67%) presentert med dyp SNHL, 3 (25%) med alvorlig OG 1 (8,33%) med moderat TIL alvorlig SNHL.
Vanligvis er det følt at pasienter med alvorlig TIL dyp USNHL fungerer normalt. DET er nå godt etablert, derimot, AT USNHL ER et handikap som kan negativt påvirke livskvaliteten. EN STUDIE av USNHL blant Indiske pasienter viste mild til moderat psykososialt handikap ved Bruk Av Hørselshemmede For Voksne hos omtrent en tredjedel av pasientene og ingen handikap hos litt over halvparten av pasientene. Lydlokalisering og tale i støy påvirkes betydelig hos disse pasientene. Til tross for dette velger de fleste pasienter ikke å gå inn for noen form for rehabiliterende enhet og presentere til legen for å være forsikret om at det ikke er noe uhyggelig om deres problem.
USNHL er kjent for å forårsake:

Behandling
Læring av sentralnervesystemet ved «plastisitet» eller biologisk modning over tid forbedrer ikke ytelsen til monaural lytting. I tilfelle hvor kirurgisk middel er utelukket av en otolaryngolog, er følgende typer forsterkning av lydsignaler den sannsynlige metoden for behandlingen.
Kontralateral ruting av signaler høreapparater
Høreapparater ta lyd fra øret med dårligere hørsel og overføre til øret med bedre hørsel.

Tabell 4: Typer av kontralateral ruting av signaler (CROS) høreapparater Klikk her for å se

DET har vært svært få studier som sammenligner CROS-systemer. En studie AV BAHA-systemet viste en fordel avhengig av pasientens transcranial demping. En annen studie viste at lydlokalisering ikke ble forbedret, men effekten av hodeskyggen ble redusert. denne studien er en retrospektiv studie basert PÅ PTA mangler i detaljer om otologiske funn, historie med varighet av symptomer, tilknyttede funksjoner (tinnitus, vertigo, etc.), tilknyttede medisinske tilstander, etiologi, etc. Derfor er det startet en prospektiv studie i avdelingen PÅ USNHL for å løse disse problemene.

Konklusjon

vår studie konkluderte med at snhl-type er den vanligste typen hørselshemmede blant pasienter som klager over hl. Det begrensede arbeidet har blitt publisert om forekomst, egenskaper og årsaker til ren USNHL. De funksjonelle og psykologiske konsekvensene AV USNHL er undervurdert. Begrensede muligheter er tilgjengelige for å hjelpe og behandle slike pasienter. Bruken tilpasningsevne OG kostnadsbegrensninger AV CROS høreapparat er en utfordring å håndtere pasienter AV USNHL. Videre studier og undersøkelser er nødvendig INNEN USNHL å vite forekomsten, funksjonell og psykologisk effekt, og behandlingstilbud.
Økonomisk støtte og sponsing
Null.
Interessekonflikter
det er ingen interessekonflikter.

Christensen L, Richter GT, Dornhoffer JL.Oppdatering på beinforankrede høreapparater hos pediatriske pasienter med kraftig ensidig sensorineuralt hørselstap. Arch Otolaryngol Hode Nakke Surg 2010;136: 175-7.

Brookhouser PE, Worthington DW, Kelly WJ. Ensidig hørselstap hos barn. Laryngoskop 1991; 101 (12 Pt 1): 1264-72.

Hughes GB, Freedman MA, Haberkamp TJ, Guay MEG. Plutselig sensorineural hørselstap. Otolaryngol Clin Nord Er 1996;29:393-405.

Varshney S. Deafness in India. Indian J Otol 2016;22:73-6.

Noble W, Gatehouse S. Interaural asymmetri av hørselstap, tale, romlig og kvaliteter av hørselsskala (SSQ) funksjonshemninger og handikap. Int J Audiol 2004; 43: 100-14.

American Academy Of Audiology Retningslinjer For Klinisk Praksis For Voksne Pasienter med Alvorlig Til Dyp Ensidig Sensorineural Hørselstap; juni 2015. Tilgjengelig fra: http://www.audiology.org

Kanjikar S, Doddamani A, Malige R, Reddy N. Audiometrisk analyse av type og grad av hørselshemmede og dens demografiske korrelasjon: en retrospektiv studie. J Adv Clin Res Innsikt 2015; 2: 189-92.

Sharma M, Singh P, Kapoor M, Goel M. Mønster av sensorineuralt hørselstap hos pasienter som deltar PÅ ENT OPD. Int J Oral Helse Med Res 2015;2: 5-8.

Varshney S. Ensidig sensorineuralt hørselstap (USNHL) – Fortsatt en utfordring å håndtere. Otolaryngol Int 2016;1: 19-22.

HVEM. Døvhet og Hørselstap. Faktaark Nr.300. Tilgjengelig fra: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs300/en/

Augustine AM, Chrysolyte SB, Thenmozhi K, Rupa V. Vurdering av auditiv og psykososialt handikap forbundet med ensidig hørselstap Blant Indiske pasienter. Indisk J Otolaryngol Hode Nakke Surg 2013;65: 120-5.

Walisisk Lw, Walisisk JJ, Rosen LF, Dragonette JE. Funksjonsnedsettelser på grunn av ensidig døvhet. Ann Otol Rhinol Laryngol 2004; 113: 987-93.

Hol MK, Kunst SJ, Snik AF, Cremers CW. Pilotstudie på effektiviteten av konvensjonelle CROS, transcranial CROS og BAHA transcranial CROS hos voksne med ensidig indre øre døvhet. Eur Arch Otorhinolaryngol 2010; 267: 889-96.

Popelka G. SoundBite hearing system av sonitus medical: en ny tilnærming til ensidig døvhet. Semin Høre 2010;31:393-409.

Stenfelt S. Bilateral montering Av BAHAs og BAHA montert i ensidige døve personer: Akustiske aspekter. Int J Audiol 2005; 44: 178-89.

Hol MK, Bosman AJ, Snik AF, Mylanus EA, Cremers CW. Benforankrede høreapparater i ensidig døvhet i det indre øret: en evaluering av audiometriske og pasientutfallsmålinger. Otol Neurotol 2005; 26: 999-1006.

Figures

Tables

, , ,

This article has been cited by 1 Pattern of Hearing Loss Among Patients Attending ENT Department of a Tertiary Hospital in Nepal: A Retrospective Study Prakash Khanal,Shuvash Acharya,Nabin Lageju Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. 2021; | 2 An Observational Study to Compare Prevalence and Demography of Sensorineural Hearing Loss Among Military Personnel and Civilian Population Anil Raghavan,Uma Patnaik,Ankush Singh Bhaudaria Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. 2020; | 3 Rare Causes of Unilateral Sensorineural Hearing Loss in Adults: Our Experience Amit Kumar Tyagi,Kartikesh Gupta,Amit Kumar,Saurabh Varshney,Rachit Sood,Manu Malhotra,Madhu Priya,Abhishek Bhardwaj Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. 2020; | 4 Unilateral Sensorineural Hearing Loss (USNHL): A Retrospective Study of Incidence Saurabh Varshney,Narendra Kumar,Amit Kumar Tyagi,Amit Kumar,Mangal Kumar Yadav,Manu Malhotra,Madhu Priya,Abhishek Bharadwaj Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. 2020; |