Er Barnet Ditt Får Riktig Medisinering Dosering?

når et barn begynner å ta psykoaktive medisiner, avhenger suksess av flere ting. Selvfølgelig er det viktig om behandlingen passer til symptomene. Har problemene han har svare på denne typen medisiner? Ikke så åpenbart, men like viktig, er om han får riktig dose.årsaken til at dosering er så viktig er at forskjellige barn kan reagere veldig annerledes på samme medisinering—selv om de er omtrent samme alder og vekt, og har omtrent de samme symptomene. Det er ikke noe slikt som en standard eller typisk dose-det er bare en rekke doser som har vist seg å være effektive for forskjellige barn. Utvalget er overraskende bredt.

det er derfor ikke en god ide å starte med en dose som er helt nede i midten av området. Selv til to tilsynelatende lignende barn, er det sannsynlig å være for lite til å være effektivt for en, og altfor mye for den andre. Dette kan være frustrerende for familier. Ett barn kan slutte å ta medisinen fordi det ikke ser ut til å fungere, og det andre fordi det gir ubehagelige bivirkninger. De kan klandre medisinen, men i begge tilfeller kan problemet være at de tar feil dose.

Hvordan vet du om klinikeren som behandler barnet ditt, gjør en god jobb med å finne ut den beste dosen for ham? Her vil vi forklare hvordan leger jobber med barn, og deres foreldre, for å komme frem til riktig mengde medisiner.

hvordan finne riktig medisinering dosering

den beste tilnærmingen til å finne riktig dose starter ved den lave enden av det anbefalte området og øker i små trinn på ca ukentlige intervaller, til et effektivt nivå er nådd. Barnets respons overvåkes ved hvert trinn. Denne prosessen, kalt titrering, tar uker eller måneder.»min tommelfingerregel er at jeg starter lavt og går sakte,» forklarer Dr. Allison Baker, en barne-og ungdomspsykiater. «Noen ganger er det press fra skolen eller en forelder for å få fart på ting, men det er viktig å ikke skynde seg ut av angst for å få resultater.»Noen medisiner har bivirkninger som sparker inn bare i begynnelsen av behandlingen, og de er vanskeligere å tolerere hvis dosen skyves for fort. For eksempel kan antidepressiva kalt Ssri forårsake agitasjon først, da kroppen og hjernen tilpasser seg effekten av medisinen. En lege kan minimere disse» behandling emergent » bivirkninger ved å innføre medisiner svært gradvis. «Du vil ikke at pasienten skal si, glem det, dette gjør meg mer engstelig,» sier Dr. Baker, » og sverger av denne typen medisiner før den har hatt en sjanse til å hjelpe.»

Foreldrenes rolle i prosessen

når en lege foreskriver medisiner, bør foreldrene forvente en klar forklaring på behandlingsalternativene, og hvorfor ett alternativ anbefales.»jeg snakker med foreldrene i stor grad om valgene vi har-forskjellige klasser og typer medisiner vi kan bruke – og hvorfor medisinen jeg foreslår er mitt førstevalg,» forklarer Dr. Ron Steingard, en barne-og ungdomspsykiatriker ved Child Mind Institute.Dr. Steingard understreker den store variasjonen i måten barna reagerer på en gitt medisinering, og forklarer at foreldre vil være hans partnere i ikke bare å administrere medisiner, men kommer til riktig dose for barnet sitt. Ved hvert trinn vil observasjonene fra foreldrene, barnet og noen ganger læreren avgjøre hva som kommer neste gang.Som Dr. Baker sier det, samler foreldrene i hovedsak data som legen vil bruke til å finne den optimale dosen. «Den kommunikasjonen er avgjørende,» legger hun til, fordi «noen ganger kan en mindre justering være en spillveksler.»

Hvor lang tid det tar å komme frem til den beste dosen for barnet ditt, avhenger av hvilken klasse medisiner som er foreskrevet. Vi tar en titt på flere klasser, og hvordan prosessen kan være for hver.

ADHD medisiner

Stimulerende medisiner FOR ADHD (Ritalin, Adderall, etc.) er umiddelbare virkende stoffer. De trenger ikke å bygge opp i kroppen for å få effekt, så du ser hva du skal få fra en gitt dose På Dag 1. Men det tar minst et par dager å få en konsekvent lesing av svaret.

«Vi må beskytte mot placebo-effekten,» bemerker Dr. Steingard, » og andre faktorer som kan påvirke et barns opplevelse. Alle har gode og dårlige dager. Alle får hodepine eller magesmerter nå og da—ikke alt som skjer er en effekt av medisinering. Men hvis svaret er vedvarende, kan vi tildele det til medisinen.»Dr. Steingard liker Å introdusere ADHD medisiner, og endringer i doser, på lørdager, så foreldre vil ha to dager til å observere barna sine før de sender dem til skolen på mandag. På den måten trenger de ikke å bekymre seg for at noe uventet eller problematisk kan skje når de ikke er rundt, da den nye medisinen eller høyere dosen slår inn.Mens medisinering dosering blir introdusert, Dr. Steingard har både foreldre og lærere fylle ut en sjekkliste om barnets atferd hver dag. «Jeg får foreldrenes observasjoner i helgen, som jeg verdsetter høyt, og deretter en til to dager med tilbakemelding fra læreren,» forklarer han. «Så tar vi kontakt på slutten av uken og foretar neste dosejustering.»

Leger kan bruke forskjellige tidsplaner for titrering, Men prinsippet er det samme: det vil være minst flere dager med rapportering om barnets respons før dosen økes.Det er ingen måte å forutsi hvor et gitt barn vil falle i området doser som er effektive for ADHD meds. «For eksempel kan ett barn føle seg våken, våken og produktiv ved 5 mg, og ved 10 mg kan han føle at hjertet slår litt for fort, som om han har hatt for mye koffein,» Forklarer Dr. Baker. «Da vet jeg at for ham er 5mg det søte stedet . Men et annet barn kan ikke føle noe på 5 mg, ingenting på 10, og så på 15, forteller han meg, ‘ Åh, nå ser jeg hva du leger snakket om.»

Antidepressiva

klassen av antidepressiva kalt Ssri-selektive serotonin reuptake inhibitorer – er medisiner av valget for barn som har depresjon eller angst.

Ssri (Zoloft, Prozac, Lexapro, Etc.) antas å fungere ved å øke nivået av nevrotransmitteren serotonin i hjernen. Å komme til riktig dose AV EN SSRI tar mye lengre TID enn ADHD meds fordi DE må bygge opp i hjernen for å nå et effektivt nivå. Dr. Baker anslår at det tar 4 til 8 uker, og øker dosen en gang i uken.Flere dager Etter hver doseøkning planlegger hun en innsjekking, via e-post eller telefon, for å få tilbakemelding. «Hvis pasienten sier» jeg er veldig engstelig «eller» jeg kan ikke sove, » kan jeg justere dosen med en gang. Jeg vil ikke at barnet skal ha to uker med elendighet før neste avtale.»Dr. Steingard bemerker at mens det tar en måned til to måneder på EN SSRI for å få full respons på depresjon, synes angst å reagere raskere. «Vi kan ofte se begynnelsen på et svar på angst i den første uken eller to.»En av Utfordringene Med Ssri, legger han til, er at det tar så lang tid å komme til det terapeutiske doseområdet at pasienter og deres familier kan miste tålmodighet og dømme medisinen for tidlig som en feil.

Antipsykotiske medisiner

en gruppe medisiner som kalles atypiske eller andre generasjons antipsykotika (Risperdal, Abilify, etc.) brukes primært til å behandle psykose ved schizofreni og bipolar lidelse. Men de er også ofte brukt til å redusere ekstrem agitasjon og aggresjon hos barn, enten det er forbundet med en forstyrrende atferdsforstyrrelse eller en utviklingsforstyrrelse som autisme. Når barn med autisme tar disse medisinene, er det for eksempel ikke å behandle autisme, men å hjelpe med atferd som er farlig for seg selv eller andre rundt dem.

fordi antipsykotika har om bivirkninger—vektøkning, blant annet-en forskrivende lege vil ønske å starte med medisiner med færrest bivirkninger. Men ikke alle barn reagerer på alle antipsykotika. Et sted mellom en halv og tre fjerdedeler av barna vil svare på en bestemt medisinering.Mens det tar uker for disse medisinene å bli effektive for å redusere symptomene på psykose, og måneder for full nytte å sparke inn, har de umiddelbar effekt av å redusere agitasjon og minimere angst, Forklarer Dr. Steingard, slik at De noen ganger brukes etter behov.

Antipsykotika bør også innføres sakte for å minimere bivirkninger. Hver dose bør prøves i en til to uker før en økning. Å bygge opp en effektiv dose kan ta to til seks uker, avhengig av valg av medisinering.

Stemningsstabilisatorer

denne klassen av legemidler brukes til å behandle bipolar lidelse, som inkluderer både maniske og depressive episoder. Inkludert i denne klassen er litium, den eldste medisinen som brukes som stemningsstabilisator, og en annen gruppe kalt antiseizure medisiner (Lamictal, Depakote, etc.). Behandling av bipolar lidelse er komplisert fordi det er to mål: den første er å redusere symptomene på mani mens de skjer. Den andre er forebyggende: for å redusere frekvensen av maniske episoder.fordi stemningsstabilisatorer ofte ikke er effektive nok alene til å håndtere alvorlig, akutt mani, er antipsykotika ofte foreskrevet sammen med en stemningsstabilisator.et barn eller ungdom med bipolar lidelse startes vanligvis på en stemningsstabilisator først, og det innføres sakte, med tiden det tar å nå full nytte, avhengig av medisinen. I noen tilfeller kan kontroll av blodnivået av medisinen brukes til å hjelpe behandlingen.

hvis en annen medisinering legges til blandingen, bør den også gjøres gradvis.

anti-angst medisiner

Barn med angst som ikke reagerer tilstrekkelig På Ssri og atferdsbehandling kan være foreskrevet andre anti-angst medisiner kalt benzodiazepiner(Ativan, Klonopin, etc.). For et barn som er akutt engstelig og ute av stand til å sove, kan disse medikamentene innføres i begynnelsen, sammen med EN SSRI, og de kan også brukes på en etter behov for lammende angst som panikkanfall.

Fordi De kan sedere barnet, dr. Steingard notater, bør de brukes svært forsiktig. Titrering bør innebære å starte lavt, gå sakte.

Vurder hele barnet

Før noen forsøk på medisinering er det spesielt viktig å gjenkjenne at mange faktorer påvirker barnets oppførsel, anbefaler Dr. Steingard. Forstå hva som driver atferden og gjøre andre endringer som kan ha en positiv effekt er like viktig som å trekke ut resept pad.Å Adressere andre faktorer i et barns liv som kan generere problemer, betyr å se på stabilitet og struktur i familien, støtte i skolen, problemer med peer-relasjoner. «Hvis et barn har en lærevansker, og sliter i skolen, som kan føre til unnvikende atferd, og smelter ned i situasjoner der han ikke kan gjøre jobben,» dr. Steingard legger til. «Hvis du skal øve psykofarmakologi, må du tenke på hele personen, ikke bare symptomene foran deg.»